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抗擊新冠肺炎疫情,中醫(yī)藥篩選出臨床證實有效的“三藥三方”。據(jù)統(tǒng)計,我國新冠肺炎確診病例中,7萬余人使用了中醫(yī)藥,占91.5%。臨床療效觀察顯示,中醫(yī)藥總有效率達90%以上。中醫(yī)藥臨床有效,為啥不說是特效藥?
中國工程院院士張伯禮認為,特效藥一般認為是對一個疾病有特殊療效的藥,就是臨床療效確切、毒副作用輕微的藥。特效藥都是經(jīng)過嚴格臨床評價后被公認的,所以特效藥應(yīng)該是疫情階段性結(jié)束后,對疫情進行一個宏觀的復盤,綜合總結(jié)分析疫情救治情況,然后對其中發(fā)揮良好臨床療效且副作用輕微的藥物進行評價得到的一個稱謂。特效藥不應(yīng)該在疫情剛發(fā)生時就被提出來,容易對廣大人民群眾產(chǎn)生誤導作用。例如,瑞德西韋等一開始被期望是特效藥,顯然是有違實際的。
近年來,我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件增多,公共衛(wèi)生應(yīng)急問題成為矚目的焦點。病毒不斷變異,特效藥、疫苗總是滯后的。對此,張伯禮認為,“正氣存內(nèi),邪不可干”,中醫(yī)藥以不變應(yīng)萬變,扶正祛邪,辨證論治,根據(jù)病毒作用在機體所產(chǎn)生的臨床表現(xiàn)分析其證候特征及演變規(guī)律,見招拆招,總是可以較快拿出救治方案。此次抗擊新冠肺炎疫情,中醫(yī)藥總結(jié)出有效的治療方案,經(jīng)過臨床不斷評價修正完善,逐漸形成有效的救治方案,篩選出了有效的“三藥三方”,發(fā)揮了重要作用。
三藥三方大規(guī)模應(yīng)用,被證明臨床確有療效,為什么沒有對外稱其為特效藥呢?
張伯禮分析,中醫(yī)診治疾病注重疾病的動態(tài)變化,注重未病先治、已病防傳、瘥后防復,在治療方法上講究審因論治、辨證論治,治療策略是面對疾病的不同病證診療,它不是一方包打天下,而是給出一套中醫(yī)特色的綜合診療方案,不同病情發(fā)展階段采用不同的對治方法。在新冠肺炎疫情救治中,不同階段分別采取宣肺化濕、清肺解毒、益氣養(yǎng)陰等治法,中醫(yī)對于新冠肺炎的理法方藥認識逐步完善,形成了覆蓋預防、治療和康復全過程的中醫(yī)藥診療方案。國家推薦的“三藥三方”就是有效的中醫(yī)藥診療方案中的核心組成部分,三藥按程序已被國家藥監(jiān)局批準,增加新冠肺炎相關(guān)適應(yīng)癥。目前西藥尚沒有特效藥,但中醫(yī)藥有“三藥三方”和中醫(yī)綜合療法組成的有效治療方案,其有效性在武漢疫情救治實踐中得到了驗證。
“無論特效藥,還是有效治療方案,臨床價值是一樣的。”張伯禮說,特效藥這個概念要慎重使用,尤其是在疾病早期階段。真正的有效藥物需要用臨床結(jié)果來評判。