來源：南方都市報 • 察時局

　　過年前一天，呂文良還在和同事討論要不要回老家過年，不久后，他們就收到通知，可自愿報名支援武漢。大年初一，由他們組成的第一批支援湖北國家中醫醫療隊踏上了武漢之旅。

　　呂文良是中國中醫科學院廣安門醫院副院長，從事中醫研究、診療二十五年多。他也是此次首批支援湖北國家中醫醫療隊的專家組成員。1月26日開始，他帶領醫療隊入駐武漢市金銀潭醫院。除救治患者外，他還要負責國家中醫醫療隊的后勤保障工作。

　　呂文良在接受南都記者采訪時表示，疫情期間中西醫共同參與治療，共同思考問題，對兩種醫學團結起來治療疾病奠定了一個好方向。

　　他也坦言，當下中醫有被神話、妖魔化的趨勢，要以實事求是的客觀態度看待中醫，要以科學的方法發展中醫。他建議，國家層面系統研究各藥方，通過嚴格的臨床研究和觀察，拿出成熟的藥方與有效的方案。

　　呂文良在雷神山醫院的合影。采訪對象供圖

　　談患者治療：結合理論、文獻、實踐摸索出治療方案

　　通過對治愈、死亡病例的回顧，臨床上發現了一些治療初期的疏忽，也發現一些藥物的實際效果不理想，中醫在這方面有哪些新認識?

　　呂文良：

　　新冠病毒是一個新病毒，初期中醫和西醫都有盲點，很難明確哪種藥物是有效的、哪種藥物是無效的。就中醫來說，我們也是在不斷總結文獻經驗，結合自己的理論認知，在臨床上摸索，來形成相對穩定的藥方和治療方案。

　　初期，我們對患者病情的認知也有盲點。例如，我們不知道患者被傳染的確切時間，患者自己的回憶可能存在偏差。有的患者沒有明顯癥狀，但肺部已經有很嚴重的病變，幾乎失去功能。

　　剛開始，大家不知道會存在這種情況。現在來看，有一部分患者的肺部損傷程度和外在表現并不一致，沒有規律可循。

　　南都：

　　讓中醫在早期就介入新冠肺炎患者的治療，有哪些益處?

　　呂文良：

　　目前對新冠肺炎尚無特效藥，中醫早介入可延緩病情發展，很快改善患者癥狀，減輕病毒對心、肝、肺等人體組織的損害。有利于受損器官的恢復。

　　例如，患者有發熱癥狀時，發熱時間越短對器官的損傷越小。再比如，新冠肺炎患者的常見癥狀是咳嗽，若不及時止咳，長時間后對肺臟、橫膈肌、胸大肌等造成損傷。

　　南都：

　　新冠肺炎作為一種自限性疾病(部分患者可自行康復)，患者的抵抗力在應對病毒時十分關鍵。對此，中醫也有“正氣存內、邪不可干”的說法，在治療患者時如何體現這點?

　　呂文良：

　　我們現在對“正氣”的理解，其就是對疾病的抵抗力。當人每個細胞都充滿“正氣”，其抗病毒的能力是很強的。從西醫的角度，白血球對應的就是“正氣”。

　　這句話說起來容易，實現起來非常難。這是一個治療原則，能實現到什么程度要因人而異。在治療時，我們也會通過患者的聲音、精神、體力等外在表現判斷患者的情況。

　　談藥物“毒性”：呼吁國家系統開展中藥研究

　　一些中藥因為毒副作用而引起爭議，如一些藥物的肝毒性、腎毒性可能造成患者肝、腎損傷。對于這些爭議你怎么看?如何避免藥物對患者造成損傷?

　　呂文良

　　：中醫幾千年發展過來，我認為主要靠藥物的正向作用和反向作用來治病。正向作用類似補藥，對人體無害，例如人參、大棗等。隨著科學發展，大家越來越重視對“毒藥”的運用，也就是利用藥物的反作用去治病。

　　例如，我們會用大黃，幫助長期便秘的人通便，這就是利用了它的反向作用。當然，臨床中也發現一些藥材有肝毒性或腎毒性，慢慢地大家把這些副作用夸張了。

　　我認為這是醫學界和學術界必須面對的問題，要研究藥物的作用機理。我們要研究清楚，這些藥物的“毒性”究竟到什么程度?經過適當的配伍和炮制后是否還有毒?對于不同患者，使用劑量如何增減?

　　治療新冠肺炎時，我們也用到了藥物的“反向作用”。例如“化濕敗毒顆粒”中的麻黃、“清肺排毒湯”中的細辛等。過去有句話叫，“細辛不過錢”，也就是要精準把控細辛的用量，在臨床治療中，我們根據實際需求，精確調整了細辛用量。

　　從事實上講，沒有這些“反向作用”藥物，很難起到很好的治療作用。如果我們因為藥物存在副作用就不用了，相當于人本來用兩條腿走路，而現在放棄了一條腿，顯然是不合適的。這也是這些年中醫發展受到制約的原因之一，我們需要研究透徹藥物的效果。

　　南都：

　　開展中藥研究有哪些難點?

　　呂文良：

　　我們一直沒有做大規模研究來把控藥物的副作用。研究一種藥物要花很大人力、物力、財力，研究多種藥物的成本更高。目前需要國家層面系統開展研究，逐一研究各個藥方。

　　這雖然很難，但是必須要做。因為中醫只有通過嚴格的臨床設計與研究，再通過臨床觀察得到驗證，才能拿出成熟的藥方與有效的方案，并得到大家的認同。

　　談中西醫結合：國家為中西醫結合抗疫提供很大的政策支持

　　中西醫結合被寫入診療方案，你如何評價?

　　呂文良

　　：這段時間我們看到一個很好的跡象，國家為中西醫結合“抗疫”提供了很大的政策支持。中醫和西醫一起并肩作戰，讓西醫看到中醫在治療疾病中的優勢。以后遇見類似的疾病，大家也會共同思考中醫和西醫如何團結“抗疫”。

　　我也希望西醫工作者能抽出時間了解中醫，與中醫溝通、交流，不要帶著成見認識中醫。長此以往，我相信未來會有好的結果。

　　南都：

　　在中西醫結合的情況下，如何判斷中醫和西醫各自發揮了什么作用?

　　呂文良：

　　中醫和西醫都同時使用多種藥物治療患者，要研究每種藥物的療效，需要做嚴格的臨床實驗，用數據來證明。

　　談疫情經驗：希望在國家層面組建中醫傳染病隊伍

　　和非典時期對比，中醫在這次疫情中有哪些新認知?

　　呂文良：

　　非典患者相比這次少很多，所以當時中醫的參與度比較有限。中醫是一種全科醫學，面對新發傳染病時，大家共同總結文獻，再結合醫生的經驗來救治患者。

　　這次疫情開始后，各省份以及國家層面都形成了不同的藥方和治療方案。目前各個團隊在分析每種方案的療效，這需要通過嚴格的隨機對照試驗，以科研數據說明效果。

　　通過解剖學的認知，我們也了解到新冠病毒不僅攻擊患者肺部，也會損害肝臟、脾臟、腎臟、心臟等臟器。而中醫在治療患者時講究整體觀，也就是多靶點的治療。從這點上講，我對中醫更加有信心了。

　　下一步我們應當反復總結、驗證、優化，以此篩選出效果較理想的方劑，來針對這類冠狀病毒，我相信中醫藥是能解決這個問題的。

　　此外，據我所知目前全國沒有中醫的傳染病醫院。所以，我們應當考慮以后在國家層面組建一支專業的中醫傳染病隊伍，平時不斷篩選藥物，積累治療經驗，以應對下一種病毒來襲。

　　南都：

　　你之前曾表示，中醫被妖魔化或被神化了。為什么這么說?應當如何解決這一問題?

　　呂文良：

　　有一些人把中醫過度神話之后，大家的期望值也會增加，一旦人們失望就會立馬妖魔化中醫。

　　我常說，不是中醫不行，而是中醫人尚待努力。中醫人應當客觀地對待中醫，我們能解決多少問題，就把話說到相應程度。當有一大批真正掌握中醫知識的人，按照中醫的規律治病救人時，中醫自然不會被神話，也不會被妖魔化。

　　南都：

　　目前新冠肺炎已經進入全球大流行，是否要讓中醫走出去，參與各國“抗疫”?

　　呂文良：

　　我覺得中醫走出去是可行的，但應當是在具備良好的臨床數據、有成熟治療方案后。只有這樣，才能讓世界真正認識、接受中醫。

　　目前看來，全世界都沒有治療新冠肺炎的特效藥，而經過這次新冠疫情的臨床驗證，我們總結優化出的“三方三藥”對新冠肺炎是有一定的療效的。(注：金花清感顆粒、蓮花清瘟膠囊、血必凈注射液和清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒方)

　　新冠肺炎在世界范圍內肆虐的關鍵時期，與全世界共享中醫藥的成果和經驗，就是為全人類健康事業福祉作出貢獻。