來源:中國日報網(wǎng)

(張伯禮院士在江夏方艙醫(yī)院外面和醫(yī)護人員慶祝勝利 攝影:朱興鑫)中醫(yī)抗疫具有悠久的歷史,我國至少有3000年以上的疫病歷史,《史記》 記載的公元前243年 “天下疫”始,至1949年止,共有大疫500余次。中醫(yī)對于疫病的認(rèn)識,在防治疫病的實踐中積累了豐富的經(jīng)驗,形成了完備的理論體系。
一、中醫(yī)怎么看待新冠肺炎
新冠肺炎屬于“瘟疫”范疇。根據(jù)病例特點,為“濕毒疫”。基本病機為疫毒外侵,肺經(jīng)受邪,正氣虧虛。病理性質(zhì)主要是濕、熱、毒、虛、瘀。
根據(jù)證候特點,新冠肺炎可分為5個期:輕型、普通型、重型、危重型以及恢復(fù)期。
我們把新冠肺炎和SARS進行了一個大致的比較。新冠肺炎屬于濕毒疫,而SARS屬于溫疫范疇。從流行病學(xué)特點來看,新冠肺炎較SARS傳染性強,而毒力相對較弱。從感染人數(shù)和死亡率來看,我國感染新冠肺炎人數(shù)為八萬多,死亡率約為3%,而SARS只有七千多,但死亡率高達11%。從臨床特征來看,新冠肺炎多為低熱,除了損傷肺臟以外,還可攻擊多器官,特別是對免疫功能的損傷較為嚴(yán)重。而SARS對免疫系統(tǒng)的損傷相對較輕。新冠肺炎出院患者核酸檢查時有復(fù)陽現(xiàn)象,一些尸檢結(jié)果也顯示存在深部氣道和肺泡的損傷,伴有粘液性分泌物。
二、中西醫(yī)結(jié)合在救治中的作用
全國有4900余名中醫(yī)藥人員馳援湖北,約占援鄂醫(yī)護人員總數(shù)的13%。全國確診病例中,74187人使用了中醫(yī)藥,占91.5%。湖北省61449人使用了中醫(yī)藥,占90.6%。
中醫(yī)藥可全程參與新冠肺炎的救治。對于輕型和普通型患者,可改善癥狀,降低輕癥轉(zhuǎn)重比例。在縮短退熱時間、痊愈時間,提高中性粒細胞、淋巴細胞計數(shù)方面具有顯著療效。
對于重癥和危重癥患者,應(yīng)盡早使用中藥注射劑。如生脈、參麥注射液可穩(wěn)定患者的血氧水平,血必凈注射液對控制炎癥反應(yīng)綜合征有明顯作用, 熱毒寧、痰熱清注射液可與抗生素產(chǎn)生協(xié)同作用。
而對于康復(fù)期患者,中醫(yī)藥可促進康復(fù),減少后遺癥。如改善康復(fù)期癥狀,促進肺部炎癥的吸收,減少粘連,促進損傷臟器組織的徹底修復(fù)等。
中國也相繼發(fā)布了7版新冠肺炎診療方案,方案也對各階段的中醫(yī)藥治療方法做出了推薦。
我承擔(dān)了中國科技部的應(yīng)急攻關(guān)項目,我的團隊也做了臨床對照的研究。舉個例子,這是在湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院進行的一個對照研究,用中西醫(yī)結(jié)合方法治療了34例新冠肺炎患者,結(jié)果顯示在臨床癥狀消失時間、體溫復(fù)常時間、平均住院天數(shù)、CT影像、普通型轉(zhuǎn)重型比例等方面,中西醫(yī)結(jié)合組均優(yōu)于西藥組。對一些化驗指標(biāo)免疫學(xué),如白細胞計數(shù)、淋巴細胞百分?jǐn)?shù)等也得到改善,中西醫(yī)結(jié)合療法療效優(yōu)于西藥組。
在武漢普遍使用了中藥,我們也總結(jié)出了療效較好的幾種。歸納為“三藥三方”。三種中成藥是連花清瘟膠囊、金花清感顆粒和血必凈注射液,三個湯劑是清肺敗毒湯、化濕敗毒方和宣肺敗毒方。這幾個藥的研究結(jié)果都顯示出了確切的療效,機理也相對清楚。
三、經(jīng)驗介紹
一月初武漢醫(yī)院擠兌,造成了大量的交叉感染。
所以在武漢1月底,2月初對四類人(發(fā)熱、密接、疑似、留觀)進行隔離,并發(fā)放中藥。中藥有沒有起到效果,通過統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),2月初,四類人中陽性檢出率高達80%,而服用了十天的中藥后,檢出率降到30%,又過十天,到二月底已經(jīng)降至個位數(shù)了。所以中藥有預(yù)防和阻斷疾病發(fā)展的作用。
第二個經(jīng)驗是分類管理,科學(xué)施治。我們將確診的病人中輕癥和重癥的分開,輕癥患者到方艙醫(yī)院進行治療,重癥患者到定點醫(yī)院進行救治。我以我自己管理的方艙-江夏方艙醫(yī)院為例,我們用中藥治療了564例輕癥和普通型患者,沒有1例轉(zhuǎn)成重癥,出院的病人沒有1例復(fù)陽,醫(yī)護人員也是零感染。
第三個經(jīng)驗是重癥患者,使用中西醫(yī)結(jié)合的方法救治。這是北京中醫(yī)醫(yī)院劉清泉教授參與救治的武漢中心醫(yī)院幾名感染的醫(yī)務(wù)人員,用了中西醫(yī)結(jié)合的方法,優(yōu)勢互補,共同搶救患者生命,使很多患者由危重癥轉(zhuǎn)為輕癥。
第四個經(jīng)驗是恢復(fù)期的患者,用中西醫(yī)結(jié)合的方法進行康復(fù)治療。我們也總結(jié)出了一套經(jīng)驗,馬上也將發(fā)布中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)。
同時針對中國3000多名受感染的醫(yī)務(wù)人員,我們將進行關(guān)懷行動,用中西醫(yī)結(jié)合的方法幫助他們康復(fù)。
世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會關(guān)于未來遏制措施的建議
1.在全球?qū)剐鹿诓《镜沫h(huán)境中,應(yīng)廣泛使用所有可以有效遏制新冠病毒的方法。我們建議世界衛(wèi)生組織推薦那些已被證明對控制新冠病毒有效,抗擊新冠病毒并保護人類健康的傳統(tǒng)和補充性中成藥。
2.在這項抗擊流行病工作中,經(jīng)過對70,000多例確診病例的臨床觀察和驗證,中醫(yī)可以有效緩解癥狀,減輕輕度和中度至重度的病程,提高治愈率,降低死亡率,促進康復(fù),總有效率達90%以上。中西醫(yī)結(jié)合治療發(fā)揮了積極作用。它可以迅速幫助輕度患者改善臨床癥狀,并有助于縮短在流行病遏制中住院的時間。 這是一種實用有效的醫(yī)療方法。我們建議世界衛(wèi)生組織向世界各國推薦并實施中醫(yī)。
3.根據(jù)《世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略》和世界衛(wèi)生組織與世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會之間的合作計劃,我們將在中藥標(biāo)準(zhǔn)制定,循證醫(yī)學(xué)研究等方面加強合作,進一步推動中醫(yī)藥向提升全球衛(wèi)生治理,從而可以更好地為人類健康服務(wù)。
突破黑暗,我們將再次看到光明。