來(lái)源：中國(guó)科學(xué)報(bào)

　　1月27日，中國(guó)工程院院士張伯禮趕赴武漢，參與新冠肺炎的救治工作。2月12日，張伯禮率領(lǐng)209名醫(yī)護(hù)人員組成的中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)進(jìn)駐江夏方艙醫(yī)院。2月中旬張伯禮曾接受《中國(guó)科學(xué)報(bào)》記者專(zhuān)訪，闡述“疫情之下，中醫(yī)藥能否再度證明自己”，初步介紹了中醫(yī)藥在武漢市的醫(yī)院、隔離區(qū)、方艙醫(yī)院病患治療中取得的初步效果。

　　2月15日凌晨，張伯禮膽囊炎發(fā)作，腹痛難忍，中央指導(dǎo)組的領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)令他住院治療。2月19日凌晨，張伯禮接受微創(chuàng)膽囊摘除手術(shù)。時(shí)隔一個(gè)多月，當(dāng)接受央視新聞采訪時(shí)，年逾七旬的張伯禮談及在武漢時(shí)的情形，一度感慨落淚。

　　3月29日下午，張伯禮出現(xiàn)在了清華五道口在線大講堂上，與大家分享“中西醫(yī)結(jié)合防治新冠肺炎中國(guó)方案的亮點(diǎn)”。

　　中醫(yī)藥全程參與新冠肺炎治療

　　“疫情蔓延舉國(guó)焦，初二星夜奉國(guó)詔。曉飛江城疾。”張伯禮在其填寫(xiě)的《菩薩蠻-戰(zhàn)冠厄》中，回顧了自己接到國(guó)家號(hào)召，不顧一切飛赴武漢時(shí)的情景。

　　“隔離防勝治，中西互補(bǔ)施。冠魔休猖獗。”到達(dá)武漢后，張伯禮就提出，中醫(yī)藥要在新冠肺炎的早期就介入，并全程參與新冠肺炎的治療。

　　“對(duì)輕型、普通型患者，及時(shí)使用中醫(yī)藥，可以改善癥狀，縮短退熱時(shí)間、痊愈時(shí)間;提高中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)，從而降低輕癥轉(zhuǎn)重癥的比例。”張伯禮說(shuō)。

　　而對(duì)于重癥、危重癥患者，張伯禮和團(tuán)隊(duì)強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)結(jié)合、積極挽救生命的策略。“盡早使用中藥注射劑，例如生脈、參麥注射液可穩(wěn)定患者的血氧水平;血必凈注射液對(duì)控制炎癥反應(yīng)綜合癥有明顯作用;熱毒寧、痰熱清注射液可與抗生素產(chǎn)生協(xié)同作用。”

　　對(duì)于恢復(fù)期患者，中藥可以促進(jìn)康復(fù)，減少后遺癥。“許多中藥有清除余邪、扶助正氣的作用，可以改善康復(fù)期癥狀。”張伯禮介紹，一些中藥可促進(jìn)肺部炎癥的吸收，減少粘連;促進(jìn)損傷臟器組織的徹底恢復(fù)，提高免疫功能。

　　根據(jù)世衛(wèi)組織的相關(guān)報(bào)告，新冠肺炎患者中，輕癥的占80%，重癥的占13%，危重癥的占7%。“在武漢，中醫(yī)藥干預(yù)以后，輕癥轉(zhuǎn)重癥的比例顯著下降，大約在2-5%。對(duì)照研究不用中醫(yī)藥干預(yù)的話，轉(zhuǎn)重率在10%左右。”張伯禮說(shuō)。

　　事實(shí)上，疫情期間全國(guó)共有4900余名中醫(yī)藥人員馳援湖北，約占援鄂人員總數(shù)的13%，其中院士3名，專(zhuān)家數(shù)百名。

　　在張伯禮等中醫(yī)藥專(zhuān)家的推動(dòng)下，全國(guó)確診病例中，74187人使用了中醫(yī)藥，占91.5%;湖北省61449人使用了中醫(yī)藥，占90.6%。

　　中醫(yī)包方艙 中藥進(jìn)方艙

　　“剛開(kāi)始，中醫(yī)藥推行并不順利。”這是張伯禮到達(dá)武漢后遇到的難題。

　　2月2日，根據(jù)武漢市新型冠狀病毒感染的肺炎防控指揮部的要求，武漢對(duì)“四類(lèi)人員”集中收治和隔離。這四類(lèi)人員包括：確診患者、疑似患者、無(wú)法排除感染可能的發(fā)熱患者、確診患者的密切接觸者。

　　因?yàn)楸桓綦x的人員實(shí)在太多，張伯禮提出所有隔離人員先服中藥，用“中藥漫灌”的形式。“當(dāng)時(shí)有人批評(píng)說(shuō)，中醫(yī)講究辨證論治，怎么現(xiàn)在所有人都只給同樣的一個(gè)藥呢?”張伯禮的壓力可想而知。

　　“上萬(wàn)多病例，醫(yī)院幾近癱瘓，根本不可能逐個(gè)辨證論治。”張伯禮認(rèn)為，相同病因、相同癥狀，“我們給一個(gè)同一樣的藥方，是可以的。”

　　現(xiàn)實(shí)的結(jié)果是，四類(lèi)人員基本上都是輕癥患者，這些人中有些慢慢就好了，有些變成了重癥，但已經(jīng)提前吃中藥了，“為后續(xù)治療爭(zhēng)取了時(shí)間”。

　　隨后，中央指導(dǎo)組提出分類(lèi)管理、科學(xué)施治的原則，對(duì)于確診病例，重癥患者去定點(diǎn)醫(yī)院治療，輕癥患者進(jìn)入方艙醫(yī)院救治。對(duì)于發(fā)熱、密切接觸、疑似、留觀的人員，主要放在隔離點(diǎn)進(jìn)行隔離觀察。

　　但方艙醫(yī)院條件比較有限，不能輸液，不能氧療。“尤其是方艙醫(yī)院的管理經(jīng)驗(yàn)非常有限，數(shù)百人、上千人聚集在一起，沒(méi)有治療措施，病人恐慌焦慮會(huì)非常嚴(yán)重。”張伯禮于是提出，“中醫(yī)包方艙，中藥進(jìn)方艙。”

　　2月12日，張伯禮率領(lǐng)209名醫(yī)護(hù)人員組成的中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)進(jìn)駐江夏方艙醫(yī)院。“江夏方艙醫(yī)院全部服用中藥，并伴隨使用理療、貼敷、按摩等，同時(shí)集體打太極拳、練八段錦，取得了很好的效果。”

　　“2月初，四類(lèi)人員中核酸陽(yáng)性的檢出率達(dá)80%。給了中藥十多天以后，到2月中旬左右，這些人中確診率約占30%;到2月底，確診率已經(jīng)不到10%。”張伯禮說(shuō)，“隔離加上服中藥，提前隔斷了疫情的蔓延。”

　　之后，中醫(yī)藥治療的方案向其他方艙醫(yī)院推廣。中央指導(dǎo)組決定成立12個(gè)專(zhuān)家組，每個(gè)專(zhuān)家組包括2位西醫(yī)專(zhuān)家和1位中醫(yī)專(zhuān)家，對(duì)每個(gè)重癥患者逐一會(huì)診，并多次會(huì)診。每個(gè)患者幾乎都進(jìn)行了6次專(zhuān)家會(huì)診，使得病亡率大大下降。到3月中下旬，武漢每天的病死率下降到一位數(shù)。

　　江夏方艙醫(yī)院自2月14日開(kāi)艙，3月10日休艙，共收治病人564人，治愈483人，68人按政策要求轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院。“所有病人零轉(zhuǎn)重、零復(fù)陽(yáng)，醫(yī)護(hù)人員零感染。”這是張伯禮團(tuán)隊(duì)交出的答卷。

　　循證推動(dòng)基礎(chǔ)研究

　　張伯禮指出，目前各地出現(xiàn)了一些無(wú)癥狀感染者。“這要密切注意!因?yàn)闊o(wú)癥狀感染者也是傳染源，之前武漢地區(qū)就有6%左右的無(wú)癥狀感染者。”

　　應(yīng)對(duì)手段上，張伯禮建議，應(yīng)加強(qiáng)核酸檢測(cè)，對(duì)輕微癥狀者和有癥狀者要同樣對(duì)待;檢測(cè)陽(yáng)性者要接受?chē)?yán)格隔離;進(jìn)行規(guī)范治療，及時(shí)使用中醫(yī)藥手段縮短病毒轉(zhuǎn)陰時(shí)間;繼續(xù)堅(jiān)持有效的防控措施，如戴口罩、勤洗手、少聚集。

　　而對(duì)于一些恢復(fù)期患者核酸復(fù)陽(yáng)的情況，張伯禮指出：“專(zhuān)家們普遍認(rèn)為，這是因?yàn)樵葲](méi)有治療徹底，而不是重新感染。”原因是肺深部小氣道痰栓包裹病毒，咽喉部檢測(cè)不到病毒。隨著病人身體狀況慢慢恢復(fù)，細(xì)支氣管等小氣道也逐步恢復(fù)功能，把痰栓排出，病毒隨著也出來(lái)了，核酸檢測(cè)也就復(fù)陽(yáng)了。

　　中醫(yī)藥治療的患者為何能做到零復(fù)陽(yáng)?“中醫(yī)藥治療有優(yōu)勢(shì)，許多中藥有清肺化痰，軟堅(jiān)消痰的功效。而且這方面的藥也有很多。”張伯禮表示，團(tuán)隊(duì)在疫情防控期間進(jìn)行了許多中醫(yī)藥科研攻關(guān)，進(jìn)一步加深了中醫(yī)藥治病機(jī)理的認(rèn)識(shí)。

　　在所有中醫(yī)藥專(zhuān)家的努力下，國(guó)新辦3月23日舉行的新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家中醫(yī)藥局黨組書(shū)記余艷紅介紹，中國(guó)推動(dòng)科技攻關(guān)，目前已篩選出金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、血必凈注射液和清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒方等有明顯療效的“三藥三方”。

　　“三藥三方，療效是確切的，證據(jù)也是成鏈的。”張伯禮介紹，由他和北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院副院長(zhǎng)清泉教授等提出的“宣肺敗毒湯”，基于“文獻(xiàn)+經(jīng)驗(yàn)+藥物篩選”組方，諸藥并用，標(biāo)本兼治。江夏方艙280例患者服用“宣肺敗毒湯”，轉(zhuǎn)重率為零，而另一個(gè)方艙醫(yī)院沒(méi)有服用該藥方，轉(zhuǎn)重率為9.7%。

　　“國(guó)外許多人懷疑甚至嘲諷中醫(yī)藥。但事實(shí)證明，中醫(yī)藥科研攻關(guān)能為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)提供有力的科技支撐。”張伯禮說(shuō)，目前中藥已經(jīng)在意大利、伊朗、菲律賓等國(guó)家使用;中醫(yī)藥專(zhuān)家也正通過(guò)連線為其他國(guó)家新冠肺炎疫情防控提供指導(dǎo)支持。