國家衛(wèi)健委等六部門近日聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務高質(zhì)量發(fā)展的指導意見》。

《意見》提出，在確保服務質(zhì)量和簽約居民獲得感、滿意度的前提下，循序漸進積極擴大簽約服務覆蓋率，逐步建成以家庭醫(yī)生為健康守門人的家庭醫(yī)生制度。從2022年開始，各地在現(xiàn)有服務水平基礎(chǔ)上，全人群和重點人群簽約服務覆蓋率每年提升1—3個百分點，到2035年，簽約服務覆蓋率達到75%以上，基本實現(xiàn)家庭全覆蓋，重點人群簽約服務覆蓋率達到85%以上，滿意度達到85%左右。

《意見》提出進一步擴大家庭醫(yī)生的來源渠道，旨在吸收更多醫(yī)師加入家庭醫(yī)生隊伍，為居民提供簽約服務。明確家庭醫(yī)生既可以是全科醫(yī)生，又可以是在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)的其他類別臨床醫(yī)師（含中醫(yī)類別）、鄉(xiāng)村醫(yī)生及退休臨床醫(yī)師，并積極引導符合條件的二、三級醫(yī)院醫(yī)師加入家庭醫(yī)生隊伍。支持社會力量開展簽約服務，滿足居民個性化、多元化健康需求。同時，還要求加快全科醫(yī)生培養(yǎng)速度，加強家庭醫(yī)生基本醫(yī)療、基本公衛(wèi)和健康管理能力培訓，持續(xù)提高家庭醫(yī)生隊伍服務水平。

《意見》要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要進一步提升基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務能力，提高健康管理質(zhì)量，尤其是要增強家庭醫(yī)生在常見病、多發(fā)病診療及慢性病管理方面的能力。要按照積極應對人口老齡化等國家戰(zhàn)略要求，對行動不便、失能失智的老年人、殘疾人等確有需求的重點人群，結(jié)合實際提供上門治療、隨訪管理、康復、護理、安寧療護和家庭病床等服務。對于一般人群，要結(jié)合簽約居民基本健康情況，積極為其提供健康咨詢、健康指導等服務。

今后，家庭醫(yī)生簽約服務將進一步改進服務方式。一是簽約周期將更加靈活，協(xié)議服務期從此前固定的1年期調(diào)整為1年、2年或3年；二是簽約服務主體從家庭醫(yī)生團隊變?yōu)閳F隊或個人，家庭醫(yī)生既可以組建團隊提供簽約服務，也可以個人作為主體提供簽約服務；三是更加強調(diào)全專結(jié)合，簽約服務將更加注重全科和專科的協(xié)作，促進基層醫(yī)防融合，增強簽約服務的連續(xù)性、協(xié)同性和綜合性；四是更加注重發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)作用，鼓勵各地完善家庭醫(yī)生簽約服務相關(guān)信息系統(tǒng)，方便家庭醫(yī)生與簽約居民建立聯(lián)系，實現(xiàn)線上為居民提供健康咨詢、慢病隨訪、雙向轉(zhuǎn)診等服務。

《意見》明確了簽約服務費內(nèi)涵，并強調(diào)簽約服務費由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費和簽約居民個人付費等分擔，且原則上不低于70%的簽約服務費用于參與簽約服務人員的薪酬分配，以提高家庭醫(yī)生的積極性。（記者 白劍峰）