《中成藥治療優勢病種臨床應用指南》標準化項目首批指南日前在京發布，包括中成藥治療血管性癡呆、冠心病、小兒急性上呼吸道感染、新生兒黃疸、成人流行性感冒等優勢病種14部臨床應用指南。

　　首批指南由全國561個醫療機構的785名專家歷時5年編制。指南遵循國際循證指南研制規范，充分尊重中醫藥辨證施治特色，最終推薦了107個中成藥。

　　中國工程院院士、天津中醫藥大學校長張伯禮介紹，本指南選擇的病種中醫藥治療具有優勢，能夠提高患者獲益，開拓了精準化、個性化的中成藥推薦方式，更好彰顯中醫藥的臨床價值。在辨病辨證基礎上，開拓了圍繞疾病分期、分型及證候、癥狀等不同環節，明確用藥指征，體現中成藥作用的精準化、個性化特點的推薦模式，尤其適合西醫師、全科醫師和基層醫務工作者臨床應用。

　　北京中醫藥大學教授高學敏認為，中成藥研究基礎薄弱，臨床研究證據缺乏，臨床價值難以彰顯，大多數中成藥說明書20余年沒有修改完善，功能主治寬泛、中醫術語深奧難懂、缺乏西醫病名、超說明書使用等問題十分嚴重，不僅影響中成藥療效發揮，而且存在較大安全隱患。因此，制定既遵循西醫疾病診療習慣、又體現中醫辨證施治特色的中成藥臨床循證實踐指南勢在必行。

　　目前，我國中醫類的臨床應用指南，主要是按辨證施治的方式，推薦中藥湯劑的臨床應用，缺乏中成藥的推薦;西醫類的臨床指南，主要介紹化藥及生物藥的臨床應用，鮮有中藥湯劑和中成藥的推薦，更無中西藥聯合使用的臨床方案。

　　張伯禮介紹，本項目全面梳理國內外中成藥30年循證醫學研究成果，將中醫傳統的“辨證用藥”引導到“循證用藥”上來;推動中西互學，促進中西融合，探索中醫辨證施治理論向西醫診療思維的轉化，用通俗易懂的語言闡述中成藥中醫證候屬性特點，將中醫辨證施治表述轉化成按西醫疾病分型、分期、分證、分癥狀的臨床表達，讓西醫“看得懂、易掌握、會使用”。

　　“指南的制定和應用，堅持循證醫學原則和中醫藥特點相結合，形成循證為主、共識為輔、經驗為鑒的推薦原則，不僅符合循證指南一般原則，也考慮到中醫藥的證據體系的臨床特點。”張伯禮說，指南將提高中成藥臨床合理使用水平，保障并提高臨床療效，讓患者最大程度獲益。

　　張伯禮指出，指南僅基于當前可得最佳證據，對有明確優勢的病種或某個環節推薦使用中成藥，未涵蓋某個疾病的所有臨床問題，不能代替疾病的治療指南。中成藥臨床高質量研究文獻數量少，影響了推薦的證據強度，但為后續更有針對性的循證生產高質量證據，提供了明確方向和需求。

　　據統計，我國70%中成藥由西醫處方使用。由于多數西醫未經過系統的中醫辨證施治理論的學習，致使中成藥臨床亂用、濫用現象比較突出，中成藥的安全性和有效性受到影響和質疑。為指導全科醫師、西醫師合理使用中成藥，2015年10月，國家中醫藥管理局立項啟動《中成藥治療優勢病種臨床應用指南》標準化項目，共立題45個優勢病種指南。項目計劃完成60個優勢病種臨床應用指南、20個經典名優類中成藥臨床應用指南和5個證候類中成藥臨床應用指南。