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      后戰“疫”時代,人大代表張伯禮向世界分享“中國藥方”
      來源: 時間:2020-05-08 11:37:54  
       

        內容來源:中國青年報客戶端

        作者:中青報·中青網記者胡春艷

        年逾古稀身披戰袍出征武漢至今,全國人大代表、中央指導組專家組成員、中國工程院院士、天津中醫藥大學校長張伯禮已與肆虐全球的新冠病毒過招逾百日。

        回首百日戰“疫”,身經百戰的張伯禮感慨萬千,既有與狡猾病毒交手的驚心動魄,又有對公共衛生體系的回溯反思。如今,他每天都受邀與海外視頻連線,把抗疫的“中國藥方”分享給世界。

        有的患者核酸常陽3個多月

        在疫情最兇險時期的武漢,張伯禮穿上白色防護服在一線接診患者,研究治療方案,面對公眾及時回應疫情熱點。“必須要安定民心,讓大家更理智地去理解這個病毒。”身在疫情“風暴眼”之中,張伯禮非常清楚,謠言被一再傳播引起的恐慌,可能比疫病本身更可怕,“制止謠言的傳播是我們的責任。”

        在疫情暴發初期,在全國一度出現瘋搶雙黃連的驚人場面;無證“神醫”李躍華自稱不戴口罩,用穴位注射療法治愈了多位新冠肺炎患者,一時間也成為輿論的焦點。

        為什么這些今天看似有些可笑的常識性問題,在當時會有人相信,張伯禮認為,這是當時人們恐慌心理的真實反映,大家對疫情不太了解,聽到一個消息就仿佛抓了一根救命稻草,藥不管是不是真有效,都先搶來囤著;甚至有的言論“已經沖擊了常識的底線”,但還是有一些人相信。

        坐鎮武漢前線82天,張伯禮一直在想辦法摸清新冠病毒的脾氣秉性,及時調整診療策略,“第一次接觸這種新病毒,即使是專家,也不能一下就看得很全面,也難免會有疏漏、錯誤的地方。”張伯禮坦言,大家對這種新傳染病的認識也是一個不斷深化的過程,要不斷修正。

        在他看來,新冠病毒比一般的病毒要更復雜、更狡猾。經歷過“非典”戰“疫”,張伯禮表示,新冠病毒不會像SARS病毒一樣,進入6月就消失得毫無蹤影,“要高度警惕在秋冬季節再次流行。”

        新冠病毒的狡猾之處在于其行蹤不明:有的人核酸檢測轉陰后又復陽了,有的人感染了但無癥狀,現在還出現常陽的案例。

        張伯禮見過一個特殊的常陽病例,其沒有任何癥狀,但核酸檢測陽性持續了近3個月,而絕大多數病人陽性持續時間在7天到14天左右,“個別會持續到20天,但超過1個月,甚至到3個月的,就很奇怪了。”

        張伯禮主張對這位患者進行病毒培養,結果發現,其體內都是死病毒,并沒有傳染性,但因為不確定的原因,病毒在體內崩解破碎后一直沒能完全排凈,而核酸檢測時,那些破碎的病毒片段依舊一再被檢測出來而呈陽性。

        從全國范圍來看,這些復陽、常陽的病例也是少數。在那些復陽的病例中,張伯禮發現,在排除誤診或者假陽性等原因之外,原因可能與其痰比較黏稠,形成了痰栓,里面包裹了病毒,沉積在肺的小氣道,暫時排不出來,以后肺修復過程中排除了痰栓,也帶出來了病毒。但復陽的,檢測出來的病毒一般都是死病毒,毒性也很低,幾乎沒有傳染性。”

        建議修改傳染病防治法

        作為全國人大代表,張伯禮正在將幾個月來自己的思考寫成意見、建議。他說,這次武漢出現疫情,初期出現混亂的狀況,說明我國的傳染病防治法、應急響應相關法規亟需修定與完善。

        張伯禮梳理了此次疫情上報的時間線:湖北“疫情上報第一人”張繼先醫生在2019年12月27日將其發現的情況報給醫院,隨后醫院上報給區疾控中心,再層層上報到武漢市、湖北省,隨后各級再逐級到醫院考察,“按照現有的制度,這些程序并沒有問題。”

        他分析,雖然逐級上報了,但反饋卻相對滯后,“層層考察再層層上報至衛健委,整個過程中就耽誤了很多時間。”張伯禮認為,“以后再出現類似情況,地方有權直報,甚至直接報到中央。”

        他發現疫情初期調配給武漢的檢測試劑盒也明顯不足,“有段時間,一天只有200個試劑盒,再后來增至1000個,可那么多病人遠遠不夠。防疫的戰略物資存儲、調配的制度都需要修改完善。”

        此外,全國的P3實驗室數量太少,這次疫情中暴露出來,很多病毒實驗都不得不等著排隊,“一個實驗室壓著幾十個甚至上百個實驗。”

        張伯禮強調,一旦出現重大疫情,各個省級政府也應該有權來決定包括封市縣級城市的重大決策,同時傳染病疫情出現不能與業績、政績等掛鉤,“疫情上報后必然對社會穩定、經濟等方面都會有影響,這個情況要考慮到,一切以人民的生命健康為最大的利益。”

        與此同時,他特別強調中西并重政策要落地,應該通過修訂法條來保證中醫藥能及時有效發揮作用,“法律上要保證中醫藥作為一線的隊伍第一時間、全程參與抗疫防控和治療。”

        他指出平時要加強防疫的基礎資源的儲備,“這次開始很多醫院為什么接收不了病人,因為沒有負壓病房,醫院也沒有這方面的技術力量。”他建議三級醫院應有所物資、技術及人員的儲備,平時用于重感、重癥治療,戰時就轉為隔離病房。

        向世界分享“中國藥方”

        如今,張伯禮每天都在與中外專家開視頻會,受邀向海外介紹中國抗疫的經驗和思考,為海外僑胞、留學生答“疫”解惑。

        張伯禮提到,中國經驗最大的亮點,是把人民的利益放在最高的位置上,應收盡收,應治盡治,集中全國優勢力量去武漢參與救援,“不惜一切代價,一個不落地救治,而且治療費用全免。”在此次武漢新冠肺炎病例中,80歲以上的患者累計有3000多人,救治成功率將近70%,其中還有7位百歲以上老人已經治愈出院。

        對于國際上爭議較大的“群體免疫”法,張伯禮并不贊同,他認為這是靠犧牲一些人的生命來換取群體免疫,“放任自流任其發展,受害最多的就是老年人等弱勢的群體,可能造成幾十萬、幾百萬人大批的死亡,這在一百年前是沒有辦法才提出的。”

        張伯禮認為,中國在較短時間內控制住了疫情蔓延,且重癥少、死亡率低。一方面是采用了“早發現、早報告、早隔離、早治療”的辦法,嚴格隔離,阻斷傳染源和傳播途徑。通過與各國視頻對話,他認為,之所以有些國家疫情控制不太好,往往都是在隔離上出了問題,他在視頻中不止一次提醒,“還是要重視戴口罩,少聚集、勤洗手、勤通風。”

        同時,武漢建立了一批方艙醫院,保證了應收盡收、應治盡治。方艙普遍服用中藥,在張伯禮看來,“這是控制疫情蔓延,防止由輕轉重的的關鍵一招”。

        此外,中西醫結合、優勢互補,也成為中國方案的亮點。張伯禮談到,這一次全世界都看到了中國的中藥是有效的。“服用中藥能有效防止患者從輕癥轉為重癥,這是最主要的一個評價指標。”張伯禮說,同時還可以明顯改善臨床癥狀:比如緩解發燒、咳嗽、乏力等癥狀,促進肺部炎癥吸收,提高淋巴細胞等免疫指標,降低CRP等炎癥因子。而中西結合治療重癥,又能夠提高治愈率,減少死亡率。在康復期,中醫藥進行綜合治療有優勢,“中醫藥在每個階段都能發揮作用。”

        張伯禮介紹,目前海外在抗擊疫情中,對中醫藥的需求和興趣前所未有地高漲。連花清瘟已經合法進入了巴西、加拿大、泰國、印尼等七八個國家了。但目前,中藥“出海”依然還是受到各國法律、法規的限制,“有的中藥送到國外,但因不符合當地法律,不能合法使用。”他也表示,中外交流明顯增多,交流總是有好處的,“知道中國有中藥挺好使的。”

        目前張伯禮團隊正在組織國內專家和法國國立衛生院合作,就連花清瘟在法國臨床評價進行設計研究;同時他還在與美國南加州大學研究一個對中醫藥聯合評價的方案,他認為,“大家提出來愿意合作,愿意共同進行研究,這就是一種進步。”

       
       
       
       
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