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　　記者：王君平

　　4月22日，首批國家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)、中國工程院院士黃璐琦在京結(jié)束隔離。1月25日，大年初一，他帶領(lǐng)首批國家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)進(jìn)駐武漢金銀潭醫(yī)院，幾天后正式接管南一病區(qū)，這是中醫(yī)首次整建制接管一個獨(dú)立的重癥病區(qū)，開辟了中醫(yī)治療新冠肺炎重癥的“示范田”。

　　當(dāng)醫(yī)療隊(duì)撤離時(shí)，金銀潭醫(yī)院院長張定宇做出一個重要決定：南一病區(qū)作為中醫(yī)藥傳染病區(qū)，由全院15名中醫(yī)師集中管理。以后，艾滋病、肝炎等傳染病也要積極地用中醫(yī)藥治療。

　　治療重癥：開辟一塊陣地

　　首批國家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)由中國中醫(yī)科學(xué)院組建，主要由西苑醫(yī)院和廣安門醫(yī)院共35名醫(yī)護(hù)人員組成。他們抵達(dá)金銀潭醫(yī)院后，發(fā)現(xiàn)這家傳染病三級專科醫(yī)院無中藥房，無法開中藥處方。于是，他們迅速搭建中藥保障平臺，新增中藥處方信息系統(tǒng)，使金銀潭醫(yī)院能用上中藥，中醫(yī)藥救治新冠肺炎患者的陣地由此開辟。

　　重癥和危重癥患者的救治是最難啃的“硬骨頭”。令人揪心的是，患者隨時(shí)可能死亡。接管病區(qū)的第一個夜班，西苑醫(yī)院副院長李浩記憶猶新。黎明前，一位77歲的重癥患者病情突然惡化，隊(duì)員王冰迅速穿上防護(hù)服，第一個沖進(jìn)病房為患者實(shí)施胸外按壓。李浩與王冰交替操作，穿著厚重的防護(hù)服本身就很憋氣，長時(shí)間胸外按壓非常消耗體力，護(hù)目鏡很快布滿了水霧……40分鐘的艱苦搶救，最終還是無法挽留老人的生命。

　　疫情就是檢驗(yàn)醫(yī)務(wù)人員能力的試金石。作為中醫(yī)國家隊(duì)，大家內(nèi)心都憋著一股勁兒：付出最大努力，為堅(jiān)決打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)貢獻(xiàn)中醫(yī)力量。

　　一位83歲的老婆婆，一直戴著面罩在高流量給氧狀態(tài)，只要一脫氧，血氧飽和就直線往下掉。從肺影像看，老人幾乎處于高危處境。“經(jīng)過對患者的綜合指標(biāo)評估，沒有需要使用抗生素和激素的指征，可以采取中醫(yī)辨證施治的湯劑，用中藥注射劑代替抗生素治療。”李浩說。

　　在治療的第二天，老婆婆被醫(yī)院納入西藥抗病毒科研觀察項(xiàng)目。沒想到的是，入組僅二三天后，老人病情明顯加重。“先拋開科研，治病救人要緊!”李浩又給病人重新用上中藥注射劑和湯藥治療，先改善肺部炎癥……奇跡發(fā)生了，在醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理下，老人的病情日漸好轉(zhuǎn)，最終康復(fù)出院。

　　2月3日，金銀潭醫(yī)院首批以中醫(yī)藥或中西醫(yī)結(jié)合治療的8名確診患者出院。“沒想到中醫(yī)藥的療效這么好!”這是患者的贊譽(yù)，也是中醫(yī)人的答卷。臨床實(shí)踐證明，中醫(yī)可以治愈新冠肺炎。

　　“這說明中西醫(yī)結(jié)合和中醫(yī)治療方案是成功的。”李浩說，“病區(qū)里也有部分患者轉(zhuǎn)變很大，從對中醫(yī)的不了解，到主動要求中醫(yī)藥治療，對療效充滿信任。”

　　“臨床療效才是評價(jià)中醫(yī)藥優(yōu)勢的金標(biāo)準(zhǔn)。”黃璐琦介紹，隨著醫(yī)院及患者對中醫(yī)藥的逐漸認(rèn)可，醫(yī)療隊(duì)接管的南一病區(qū)床位由32張?jiān)黾拥侥壳暗?2張，收治的均為重癥患者，其它病區(qū)也開始陸續(xù)服用中藥，中醫(yī)參與會診成為金銀潭醫(yī)院會診制度的硬規(guī)定。不少患者從不了解中醫(yī)藥，到逐步接受喜愛用中醫(yī)藥，甚至有患者要求轉(zhuǎn)科接受全程中醫(yī)藥治療。

　　黃璐琦院士提供了一組數(shù)據(jù)：對金銀潭醫(yī)院具有可比性的8個病區(qū)分析，2月1日到2月29日共收治862例患者，南一區(qū)死亡和轉(zhuǎn)出(惡化率)是一位數(shù)，其他7個病區(qū)平均是兩位數(shù)。截至3月30日醫(yī)療隊(duì)返回北京時(shí)，病區(qū)累計(jì)收治158例，出院140人，其中純中醫(yī)治療88例，治愈出院率88.61%。“這再次證明了中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶。”說到這里，黃璐琦難掩激動。

　　研發(fā)新藥：打造一把利器

　　“白肺、呼吸窘迫、心臟驟停，快來幫忙……”在南一區(qū)新冠肺炎隔離病房，中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院急診科主任齊文升的對講機(jī)里突然發(fā)出緊急呼叫，他迅速換好防護(hù)服，沖進(jìn)病房，持續(xù)進(jìn)行半小時(shí)的胸外按壓，直至搶救成功。

　　在查房中，根據(jù)不同患者的病情，齊文升分別開具了中藥1、2、3、4號方。這4張?zhí)幏椒謩e對應(yīng)的是寒濕郁肺、疫毒閉肺、內(nèi)閉外脫、肺脾氣虛等癥型，源自新冠肺炎診療方案(試行第四版)中的協(xié)定方。國家中醫(yī)藥管理局疫情防控專家組成員、中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院肺病科主任苗青介紹，不同的病人使用不同的處方。4號方用于腸胃功能不太好的病人，2號方應(yīng)用于呼吸困難、胸悶等重癥病人。

　　有一類患者的臨床表現(xiàn)為呼吸困難、動輒氣喘，胸悶胸痛，高熱或持續(xù)低熱。原來的處方不適用于所有患者的病情。醫(yī)療隊(duì)立刻開展溝通，中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院急診科主任楊志旭在原來的方案上又加上了5號方。

　　應(yīng)對疫情，全世界都在尋找有效的方藥。隨著臨床救治病例的增加，中藥“利器”的作用初現(xiàn)端倪。在綜合其他方優(yōu)點(diǎn)的基礎(chǔ)上，2號方被優(yōu)化為“新型肺炎方”，成為團(tuán)隊(duì)治療的核心方。苗青說，新冠肺炎最大的特點(diǎn)是濕，濕毒是貫穿整個疾病始終的核心病機(jī)。濕邪彌漫三焦，按照三焦的不同部位，因勢利導(dǎo)，驅(qū)除邪氣。

　　邊救治、邊總結(jié)、邊優(yōu)化，“新型肺炎方”被一個更貼近的名稱化濕敗毒方所代替。黃璐琦解釋，治療病毒肺炎就像一場足球賽，人體是球場。化濕敗毒方就像一個由14味藥構(gòu)成的足球隊(duì)(11名隊(duì)員加上3名替補(bǔ))，在人體這個球場上，從前場、中場和后場入手，通過相互配合，擊敗病毒這個對手。

　　化濕敗毒方依據(jù)古代的經(jīng)典名方，但是否有用，需要臨床療效來評判。“每天從醫(yī)院回到駐地，我們團(tuán)隊(duì)就馬上著手整理一天的病案。這是珍貴的第一手中醫(yī)臨床資料，對新冠肺炎診療方案的完善有重大的參考價(jià)值。”齊文升說。

　　前方將病人癥狀、體征、舌脈、體溫等診治要素和實(shí)時(shí)治療情況上傳，后方進(jìn)行歸納、統(tǒng)計(jì)、分析，為前線提供治療證據(jù)。為更好獲得第一手病例相關(guān)信息，中國中醫(yī)科學(xué)院科研攻關(guān)組緊急設(shè)計(jì)開發(fā)了舌診圖像采集APP和問診系統(tǒng)，為全面開展臨床研究提供技術(shù)支持。同時(shí)緊急開發(fā)出社區(qū)信息采集系統(tǒng)，及時(shí)獲取醫(yī)學(xué)觀察期人群中醫(yī)診療信息。前方與后方無縫銜接，從經(jīng)驗(yàn)向數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化，打造戰(zhàn)疫“利器”。

　　“尋找中醫(yī)藥療效的高級別循證證據(jù)，有利于優(yōu)化臨床方案，提高中醫(yī)藥臨床救治效率。”黃璐琦堅(jiān)信。

　　經(jīng)金銀潭醫(yī)院75例重癥病人效果觀察，方艙醫(yī)院452例隨機(jī)對照，將軍路衛(wèi)生院200多例臨床觀察，化濕敗毒方在核酸的轉(zhuǎn)陰和癥狀的改善方面有顯著差異。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院實(shí)驗(yàn)動物研究所秦川研究員開展的小鼠實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，該方能夠?qū)⑿∈蠓尾康牟《据d量降低30%。

　　3月18日，黃璐琦主持召開專家座談會，他向與會專家展示了剛剛拿到的一份通知——化濕敗毒顆粒獲得國家藥品監(jiān)督管理局批復(fù)的3期臨床試驗(yàn)批件。黃璐琦介紹，化濕敗毒顆粒是我國具有自主知識產(chǎn)權(quán)，專門針對新冠肺炎開發(fā)的新藥，這是我們對中醫(yī)藥充滿信心的來源，更是我們給全國人民交出的一份答卷。

　　社區(qū)救治：擴(kuò)大抗疫根據(jù)地

　　武漢卓爾萬豪酒店是首批國家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)的駐地。在醫(yī)療隊(duì)入住的當(dāng)天，東西湖區(qū)將軍路街衛(wèi)生院成為收治新冠肺炎病人的定點(diǎn)醫(yī)院。金銀潭醫(yī)院與駐地相距300米，與最大的方艙醫(yī)院——武漢客廳方艙醫(yī)院相鄰150米左右。高峰時(shí)期，醫(yī)療隊(duì)周圍聚集的病人高達(dá)3000多人。

　　為避免患者涌向大醫(yī)院，醫(yī)療隊(duì)以金銀潭醫(yī)院中心，擴(kuò)大抗疫根據(jù)地，中醫(yī)救治方案向社區(qū)延伸，向衛(wèi)生院延伸，從被動收治向主動救治轉(zhuǎn)變，集中消除醫(yī)院周邊的病例。中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院副院長呂文良與心理科主任王健義無反顧，最早為社區(qū)新冠肺炎患者提供中醫(yī)藥治療服務(wù)。

　　2月1日，呂文良和王健來到將軍路街衛(wèi)生院，此時(shí)，住院部的病人有點(diǎn)恐慌，一位年輕的男病人因新冠肺炎而離世。衛(wèi)生院沒有半污染區(qū)，呂文良和王健毫不猶豫地?fù)Q上社區(qū)簡陋的防護(hù)服，進(jìn)入了住院部。

　　當(dāng)時(shí)，武漢氣溫較低，病人關(guān)窗關(guān)門保暖，氣味熏人。呂文良和王健給病人把脈觀舌像，望聞問切四診合參，辨證論治。不少病人看到呂文良防護(hù)服上的名字，上網(wǎng)搜索確信是大專家，爭著找他把脈。一位女病人哽咽著說：“原來以為煎熬等死，您這么一解答，我心里舒服多了，一定安安心心地按時(shí)服用中藥。”

　　看完病人后，呂文良建議，每個病室的病人在保暖的前提下要開窗透氣，讓新鮮的空氣流通進(jìn)來。打開窗戶，初春的陽光照進(jìn)來，病人臉上露出了笑容。

　　服用中藥之后，病人自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，發(fā)熱減輕、胸悶減輕、咳嗽減輕、核酸檢測陰性，喜訊不斷傳來，中藥開始搶手了。每個病人3天發(fā)放一次藥物，有的病人等不急，就提前要藥，生怕把他們的那一份漏掉了。

　　為了方便患者與中醫(yī)醫(yī)生的日常交流，呂文良讓后臺設(shè)計(jì)一個二維碼，患者只需要掃一下碼，錄入其基本信息，上傳舌苔照片，就可以得到后方醫(yī)生一對一用藥的指導(dǎo)和咨詢。新入院患者不需要醫(yī)生費(fèi)力宣傳，自己拿著手機(jī)掃貼在墻柜上的二維碼申請藥物。

　　一位15歲的少年和父親相繼染病，同住在一間病房，母親感染新冠肺炎在春節(jié)前過世。王健得知此情況后，開展心理疏導(dǎo)，每次去住院部查房必定要探望，有時(shí)間還電話指導(dǎo)少年肺部康復(fù)和心理康復(fù)。

　　別時(shí)風(fēng)霜雨雪，歸來春意盎然。廣安門醫(yī)院日前收到一份來自東西湖區(qū)將軍路街道辦的感謝信。信中說：“在你們的努力下，中醫(yī)藥物介入治療患者無一例從輕癥轉(zhuǎn)為重癥，無一例重癥患者死亡。將軍路街衛(wèi)生院成為全區(qū)第一個患者清零的的醫(yī)院。”

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)療隊(duì)在東西湖區(qū)張家墩和馬池墩社區(qū)治療80例居家隔離確診及疑似患者;為將軍路街衛(wèi)生院210例新冠肺炎住院患者提供中醫(yī)診療服務(wù)，并為124例患者免費(fèi)提供中藥救治;精心救治武漢客廳方艙醫(yī)院452名患者和雷神山168名患者。多位醫(yī)療隊(duì)專家參與湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、湖北省中醫(yī)院等多所醫(yī)院的中醫(yī)藥會診。專家通過“全球疫情會診室”特別節(jié)目，與美國、加拿大、意大利等多個國家同行以視頻連線方式，分享中醫(yī)藥救治新冠肺炎患者經(jīng)驗(yàn)。

　　“這是新中國成立以來重大公共衛(wèi)生事件中，在傳染病的定點(diǎn)醫(yī)院，中醫(yī)首次整建制接管一個獨(dú)立的病區(qū)。應(yīng)對新發(fā)突發(fā)傳染病，中醫(yī)與西醫(yī)同臺合作，共同防控疫情。”黃璐琦說。