內容來源：中國中醫藥報

　　作者：廣東省中醫院中醫經典科 顏芳

　　摘要：“我以前不相信中醫，但昨天喝了中藥后，沒想到有驚人的效果!”2月14日，我們在武漢市漢口醫院隔離病區拍攝的一位新冠肺炎危重癥患者點贊中醫藥療效的短視頻一夜爆紅。視頻中的患者田阿姨說：“我是抱著試試看的想法喝了中藥，沒想到效果那么好，還讓自己成了‘網紅’!”

　　其實，當時這個病例我們并沒有覺得神奇，因為在廣東省中醫院中醫經典病房，我們治療很多危急重癥患者時，只要辨證準確、選方得當，很多發燒的患者都是一劑退燒，很多氣喘的患者也是一劑定喘。

　　“終于要回家了!”在湖北省武漢市漢口醫院，看著已經空蕩了許多的隔離病區，我心里不單純只是喜悅，還有幾分不舍。

　　3月17日，作為廣東省中醫院醫療隊隊員，我們已經堅持在漢口醫院呼吸六病區查房37天，我和隊友潘宗奇、鄭丹文正在進行最后一次中醫查房。這里大部分新冠肺炎患者已經出院，少部分需要后續治療的患者轉至火神山醫院。

　　“聽說你們要回去了，雖然很不舍，但還是希望你們可以早點回家。感謝你們給了我第二次生命，我會永遠記得你們!”46床患者周女士聲音哽咽，握著我們的手，久久不愿松開。一個多月前，身為退休醫生的她感染新冠病毒，住進了自己原來工作的醫院隔離病區。

　　她剛入院時，病情很危重，喘促乏力，血氧飽和度很低。當我們第一次為她進行中醫查房時，只見她蜷臥在床，頭歪在一邊，沒有力氣回答我們的問診，床邊豎著兩個“大炮筒”(氧氣筒)，床頭的監護儀顯示，吸氧情況下血氧飽和度才85%，情況十分危重。

　　當聽到我們來自廣東省中醫院醫療隊時，平時就比較喜歡中醫的周女士竟然眼睛一亮，掙扎著說：“我愿意喝中藥!”

　　我們根據她的病情辨證施治，開具了中藥處方，并叮囑了服用方法。第二天，當我們再次查房時，她欣喜地告訴我們說：“吃了一服中藥后，我感覺身體在轉暖，氣也順了，整個人比之前舒服很多。”

　　奇跡不斷出現，第三天，周女士排痰量增多，胃口改善;第四天，已經5天沒有解大便的她開始排便;第五天，床邊監護儀顯示其血氧飽和度已經達到100%，而且床邊的“大炮筒”已經從兩個減為一個。當她終于能夠坐起來時，她握著我的手，一直強調：“千萬別減我的中藥!是它救了我的命!”

　　在醫院協同西醫專家開展救治工作的這段日子，我們這個三人中醫小分隊每天堅持進病區查房，為205名病人開具了中藥，并一直跟蹤到離開武漢的前一天。

　　3月20日，帶著防控新冠肺炎取得階段性成果的喜悅，我們跟隨廣東省醫療隊乘坐高鐵離開武漢，那天的武漢，陽光分外明媚。

　　中醫不是慢郎中，注重調動人體正氣

　　“中醫一開始就要介入，別到最后不行了才看。”1月28日，國家衛生健康委高級別專家組組長鐘南山院士在接受新華社采訪時，就發出了呼吁中醫藥早介入的強烈信號。

　　“我以前不相信中醫，但我昨天喝了中藥后，沒想到有驚人的效果!”2月14日，我們在漢口醫院隔離病區拍攝的一位新冠肺炎危重癥患者點贊中醫藥療效的短視頻一夜爆紅。視頻中的患者田阿姨說：“我是抱著試試看的想法喝了中藥，沒想到效果那么好，還讓自己成了‘網紅’!”

　　其實，當時這個病例我們并沒有覺得神奇，因為在廣東省中醫院中醫經典病房，我們治療很多危急重癥患者時，只要辨證準確、選方得當，很多發燒的患者都是一劑退燒，很多氣喘的患者也是一劑定喘。

　　我所負責的廣東省中醫院中醫經典病房，是2010年在全國中醫醫院中首家成立的運用中醫經典理論和名家經驗治療各種急危重癥和復雜疑難病的探索性病房。歷經10年的探索和歷練，已經成為全國極具影響力的中醫傳承創新示范基地。

　　從開科至2019年年底，中醫經典病房已收治各種急危重癥和復雜疑難病9504人，單純中醫治療率達到86.5%。2017年，國家中醫藥管理局啟動全國“中醫藥傳承與創新工程”，投入100億在全國100家重點中醫院推動中醫特色和優勢發揮，其中要求各地建立類似的中醫經典病房，從而讓更多百姓受益。

　　為什么這次治療新冠肺炎，中醫同樣能快速起效?關鍵在于中醫能更精準地從邪氣和正氣兩方面來把握病機，所謂“正氣存內，邪不可干”。中醫首先把病毒當成邪氣的一種，通過分析其屬性，如新冠病毒有寒和濕的屬性，屬于中醫“寒濕疫”范疇，該疫病又有傳播快、危害廣的特征;同時，中醫更重視“人”這個內因，關注邪氣侵襲人體后，人體和它產生的交互反應。如有些體質偏寒的人，病毒侵犯后就會容易出現胃痛、腹瀉、胃口差、舌苔白膩等癥狀;有些體質偏熱的人，則容易出現“熱化”，表現為口干口苦、舌苔黃膩、大便不通暢等。辨明病機后再根據病人的癥狀表現及舌象脈象，就可以對病位、病性做出精準判斷，然后選用相應的經方治療。這種治療不是去刻意殺死病毒，而是通過調節機體的正氣，打開排邪的通道，把病毒從人體排出去。

　　和西醫的注重殺滅病毒相比較，中醫更重視調動人體的正氣，對邪氣注重“疏”而不是“堵”，所以只要用藥準確，起效怎么會慢呢?

　　中西醫結合，不是把中醫擺在輔助或者從屬的位置上

　　中西醫結合是這次抗擊新冠肺炎疫情的一個顯著特點，也是國家能夠快速控制疫情的關鍵因素之一。

　　我堅持認為，中西醫結合，不是把中醫擺在輔助西醫或者從屬的位置上。中醫不是可有可無，很多時候它是完全可以和西醫等效的。

　　事實上，因為社會上長期存在“中醫是慢郎中”的誤解，中醫在治療急危重癥中的運用往往被滯后推薦。廣東省中醫院中醫經典科10年來近萬例病人的治療實踐證明，中醫療效既不慢，還對很多疾病或者一些疾病的某些環節有著非常明顯的優勢。以治療肺炎為例，近10年來，我們通過單純中醫藥治療成功700多例，單純中醫治療的比例高達86.5%。在廣東省中醫院中醫經典病房，退燒不用退燒藥，止痛用針灸，過敏不用抗過敏藥和激素，治療急性心衰用純中藥等，都成為了治療常規。

　　國家中醫醫療隊廣東隊進駐武漢市雷神山醫院后，就對很多新冠肺炎患者采用了單純中醫療法。

　　“我一轉進雷神山醫院，醫生就把我原來服用的西藥全停掉了。剛開始我還真有點擔心!”64歲的患者吳阿姨說。她從發病到轉院已經快20天，發燒退了，但咳嗽仍比較明顯，而且精神不太好，胃口也不好。

　　醫療隊隊員、廣東省中醫院醫生陶蘭亭判斷病人不屬于重癥病人，而且之前服用的西藥對咳嗽效果并不好，于是決定對吳阿姨進行單純的中醫治療。

　　通過辨證論治，陶蘭亭使用了以扶助正氣為主的湯藥，吳阿姨很快感到精神好轉，咳嗽明顯減輕，肺部CT顯示病灶明顯吸收，僅治療10天就符合出院標準出院了。

　　“中醫組合拳”加西醫多管齊下，達到最佳診療方案

　　很多人都認同中醫 “簡便驗廉”，特別是在“廉”(花費)方面。雖然在抗疫之初，我們一心想著救病人，療效為先，但在實際救治工作中，我們又一次感受到了中醫這方面的獨特優勢。

　　比如，我們主要使用的“2號方”(四逆湯的加味方)每服16.3元，“3號方”(大柴胡湯的加味方)最貴，每服33.75元;最便宜的是桂枝湯，一服才9.6元。病人一般一天服用一服中藥，有時會服用一服半到兩服，花費最多不超過70元。

　　無論中醫還是西醫，關鍵還是療效。而中醫療效是否突出，關鍵在于對病機的準確判斷，然后選擇最佳處方，就能產生“四兩撥千斤”的神奇效果。

　　例如“網紅田阿姨”，我們就是通過辨證論治，判斷出她“疫毒閉肺”這個核心病機，然后選用“3號方”，所以一服藥下去，效果就很明顯。

　　抗擊病毒，我們中醫人打的是一套 “中醫組合拳”，中藥加上針灸、刮痧、耳穴壓豆等中醫特色療法，整體花費都是比較低廉的。而最關鍵的是，中醫參與治療后，大多數病人都有機會阻斷病勢，避免從輕癥轉為重癥、重癥轉為危重癥，從而避免了進入ICU、實施氣管插管、使用呼吸機甚至ECOMO等大額的花費，大幅降低了病人的整體治療費用。

　　例如，在湖北荊州支援的廣東省中醫院醫療隊隊員、中醫經典科護士長劉宇，用一貼耳豆就治好了病人的失眠。

　　梁叔是一名新冠肺炎重癥患者，經過治療，已經不發燒了，但夜間一直干咳，對睡眠影響很大。“氣頂上來就是一陣猛咳，咳起來根本沒法入睡。”

　　劉宇根據他的癥狀主要采用了耳穴按摩和貼壓，先按摩幾分鐘至雙耳發紅發熱，然后根據病人主要癥狀結合中醫辨證選穴，雙耳同時按摩，各貼壓7到10個穴位，然后在各個穴位逐一點按。

　　“這個貼耳穴好神奇，我轉院過來一多月了，昨天晚上終于能睡得著了，咳嗽也明顯少了!”第二天，梁叔一見到劉宇就很興奮。

　　這個一貼就見效的神奇例子傳到了醫院西醫同道的耳朵里，紛紛邀請劉宇去給他們的病人做中醫治療。

　　國家中醫藥管理局應對新冠肺炎疫情防控工作專家組副組長、廣東省中醫院副院長張忠德向我們強調：“我們打出的是一套中醫組合拳，跟西醫的生命支持和控制并發癥等救治方法一起多管齊下，中西醫融合，兩相取長，達到我們想要的最佳診療方案。”

　　他說：新冠肺炎主要表現為濕和偏寒，患者正氣嚴重不足，因此我們在以國家診療方案標準為指導原則之外，進行了個性化的辨證施治調整，強調“扶正、祛邪”，“扶正”以溫陽補氣為主，“驅邪”以祛濕、清熱、解毒為主，效果很好。除了中藥，我們還積極開展了包括針灸、八段錦、太極拳、耳穴壓豆、穴位按摩、刮痧、開天門等一系列外治法和傳統療法，從而很好地緩解了病人的焦慮、失眠、恐懼、胃口不好等癥狀，不僅對輕型及普通型患者，對康復期患者也顯示出見效快、緩解快、康復快等優勢。

　　“邪之來路，即邪之出路”，排邪反應不是毒副反應

　　剛剛進入漢口醫院時，有些病人直接拒絕喝中藥，尤其在服藥后出現一些反應時，病人包括西醫同道對我們產生誤解，甚至不信任。

　　在老百姓的傳統觀念里，喝藥后身體應該是越來越舒服的，因此對于服中藥后出現的反應，如大便增加、流鼻涕、咳痰增加，甚至是出皮疹、發燒反復等，患者往往是非常不理解，而帶來的結果就是趕緊停藥，從而影響最終的療效。

　　患者讓阿姨的治療過程就證明了這一點。

　　第一次看到讓阿姨時，她已經退燒了，但頑固劇烈的干咳讓她備受煎熬，持續咳嗽了一個多月。她日夜干咳，沒辦法好好睡眠，感覺痛不欲生，有一次甚至想割腕自殺。

　　前兩次查房處方后，患者咳嗽緩解不明顯。在第三次調方時，我們注意到了病人脈象的變化：雖然咳嗽緩解不明顯，但脈象尤其是右側的寸關脈(中醫脈象的一種描述)明顯地浮起來了。我當時的判斷是正氣有所修復后，邪氣想從體表而出，這時候應該順勢發汗，助邪外排，于是開了葛根湯。

　　服用葛根湯后第二天，病人開始出現皮疹，主要集中在腹部，背部也散發，但無瘙癢。西醫同道認為是中藥過敏，我不贊成，因為病人皮疹出來后，右手寸關脈的浮象明顯下去了，而且如果是過敏的皮疹，應該會伴有瘙癢。

　　繼續服用中藥一天后，患者皮疹明顯增加，臉上也出現了皮疹，但仍無瘙癢。病人、家屬和西醫同道都認定可能是中藥過敏，堅持停掉了中藥。在停掉中藥的第二天，患者皮疹逐漸消散，伴隨的是原來頑固的咳嗽明顯減輕，病人可以睡覺了，氣緊也有所好轉。

　　雖然停服了中藥，我們仍然每天跟蹤患者的變化，患者皮疹很快就消散了，咳嗽也好轉了很多。但我始終擔心病人的癥狀會反彈，因為在排邪的關鍵時刻把中藥撤下來了，而中醫講究“除惡務盡”。

　　果不其然，停藥后大概一周左右，病人咳嗽再次加劇了，但整個過程仍然拒絕再喝中藥。

　　這個病例讓我真心感到遺憾。

　　對于“祛邪”，中醫認為，重點是要打開“通道”，讓邪氣排出去，即“邪之來路，即邪之出路”。這種排邪通道有很多，比如發汗是從皮膚毛孔，嘔吐是從胃和食道，咳痰是從氣管，大小便是從前后二陰，還有些特殊的是從皮膚出皮疹、從鼻腔流很多鼻涕等。而新冠肺炎病人普遍都干咳，沒有痰，所以少了一條非常重要的排邪途徑，因此有部分病人癥狀就特別嚴重，肺部情況很糟糕，又因為缺氧影響到全身的多個器官。而中醫認為“肺與大腸相表里”，就是說肺的功能和大便的通暢情況密切相關，因此保持大便的持續通暢，對促進病毒外排、避免病情進行性加重至關重要。

　　可惜很多人不理解這些中醫的道理，從而失去了這條很重要的排邪途徑。

　　中醫的人文屬性，決定了它更關注的是有病的人

　　三八婦女節當天，顏芳(右)帶領隊員為患者送上自制的中藥香囊。

　　在我們入駐武漢市漢口醫院隔離病區后，病房的氣氛不知不覺中發生了很多變化。

　　之前彌漫在病人中間的恐懼、絕望、焦慮等情緒慢慢消失了，病人放棄治療甚至自殺等極端行為更是沒再出現，取而代之的是每天查房時病人親切地打招呼：“哎呀，中醫來了!”“醫生，我今天好多了!”“顏主任，你們明天還來吧?”“是廣東省醫療隊給了我第二次生命啊!”……病人遠遠地就能認出全副武裝的我們，病人之間也從開始的沉默寡言，變成了相互攀談、鼓勵甚至開起玩笑來。原來焦慮的病人心境明顯平和了，有了滿滿的康復出院的信心，原來失眠的病人也能從每晚只睡一兩個小時到整晚安眠。

　　其實，中醫的人文屬性決定了它更關注的是有病的人，而不僅僅是人得的病。中醫這個優勢體現在診療過程中的很多細節，比如我們要取得最佳療效，就需要每天查房，隨時調整處方;我們查房時會去握病人的手，了解其膚溫情況，然后詢問病人很多信息，包括服藥后的反應，今天的體溫情況、出汗情況、胃口、大小便、睡眠等情況，還要看病人舌象，仔細摸脈，有時還要對患者腹部進行觸診，而這些給病人的直觀感受就是：醫生非常關心我。再加上我們一邊查房，一邊極力鼓勵病人，給病人信心，病人就會發自內心地信賴我們、依賴我們。

　　醫院呼吸六病區的王阿姨，今年75歲，妹妹因感染新冠肺炎去世了，家里人也因為患病而住進了其他醫院的隔離病區。

　　“我那時真的很害怕，家人不能來陪伴照顧我，我又喘得厲害，還口干得厲害，晚上失眠。”想起那段時光，王阿姨還心有余悸。

　　“你們中醫過來后，又是開中藥，又是每天安慰和鼓勵我，我的癥狀一天一天變好，不再頭痛，氣喘也好很多了，還能起來在病房散步，失眠也基本好了。是你們讓我對出院充滿信心，每天看到你們來查房，我就感覺特別安心!”王阿姨說。

　　一個個案例證明，充分發揮中醫人文屬性的優勢，對病人進行身心同治，從而盡可能地調動起病人自身的正氣，中醫這種優勢在新冠肺炎的治療當中是不可替代的。