內(nèi)容來源：中國中醫(yī)藥報

　　記者：李娜

　　導(dǎo)讀

　　從1月27日馳援武漢至今，北京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)療隊在湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸六病區(qū)等隔離病房積極作戰(zhàn)，展現(xiàn)了國家中醫(yī)醫(yī)療隊的醫(yī)者風(fēng)范與大愛無疆——

　　2月28日，湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸六病區(qū)ICU，插著呼吸機(jī)的周某病情不容樂觀，氧合指數(shù)85，四末不溫，循環(huán)功能不佳，情況岌岌可危。第二批援鄂國家中醫(yī)醫(yī)療隊、北京中醫(yī)藥大學(xué)團(tuán)隊總領(lǐng)隊葉永安教授查房，進(jìn)行中藥干預(yù)，兩天后，周某情況明顯好轉(zhuǎn)，并具備了拔管的條件。

　　新冠疫情發(fā)生后，這樣的生死對決每天都發(fā)生在ICU，在這個以西醫(yī)為主的特殊病房，面對瀕臨生死邊緣的患者，中醫(yī)藥如何在千鈞一發(fā)之際力挽狂瀾?這是北中醫(yī)團(tuán)隊的命題，用葉永安的話說，國家中醫(yī)醫(yī)療隊，就是要去啃硬骨頭。

　　葉永安(中)帶領(lǐng)團(tuán)隊查房。

　　01

　　出征：山鳴谷應(yīng)，精兵強(qiáng)將盡銳出戰(zhàn)

　　1月27日清晨，在北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院副院長張耀圣的帶領(lǐng)下，一支由東直門醫(yī)院東城、通州兩院區(qū)及北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院40名醫(yī)護(hù)人員組成的精英醫(yī)療隊奔赴抗擊疫情的第一線——武漢市，他們將與廣東省60名醫(yī)護(hù)人員會師，作為第二批國家中醫(yī)醫(yī)療隊赴湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院聯(lián)合作戰(zhàn)。

　　這距離接到指令只有不到3天的時間。1月24日，國家中醫(yī)藥管理局要求東直門醫(yī)院和東方醫(yī)院分別組建一支20人成建制隊伍火速前往武漢。令出如山，山鳴谷應(yīng)。集結(jié)令發(fā)出后，東直門醫(yī)院和東方醫(yī)院全體醫(yī)護(hù)人員積極響應(yīng)，短時間內(nèi)就有幾百余名醫(yī)務(wù)工作者主動報名。

　　白衣執(zhí)甲，逆行而上，從來沒有從天而降的英雄，只有挺身而出的平凡人。

　　面對疫情他們沒有一絲猶豫。1月24日，19時22分59秒，東直門醫(yī)院院感群里跳出“關(guān)于支援武漢疫區(qū)的報名：完全自愿，醫(yī)院綜合選派”的消息，僅僅過了35秒，在19時23分34秒時，感染科醫(yī)師赫偉麗就果斷回復(fù)：“生命所系，性命相托，職責(zé)所在。”

　　“我堅決申請到一線為患者治療。我已退休，無牽無掛，不像年輕人上有老下有小。”東方醫(yī)院耳鼻喉科原主任劉大新雖已退休，卻毅然在疫情暴發(fā)的第一時間遞交了請戰(zhàn)申請書。這樣的請戰(zhàn)書，還有很多封。

　　很快，兩支涵蓋重癥、呼吸、影像、院感、護(hù)理等專業(yè)的40人成建制隊伍集結(jié)完畢。為保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的診療安全且不給前線增添負(fù)擔(dān)，兩院統(tǒng)籌協(xié)調(diào)N95口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡等醫(yī)用防護(hù)用品以及純棉短袖、一次性內(nèi)衣褲、紙尿褲等生活物資，為即將出征的戰(zhàn)士們備足行囊。

　　飛機(jī)準(zhǔn)時抵達(dá)武漢天河機(jī)場。隊員們只有短短兩天的時間調(diào)整，便要奔赴戰(zhàn)場，院感培訓(xùn)、生活物資采購等問題擺在面前。正好隊內(nèi)黨員與非黨員人數(shù)對半，張耀圣提出黨員和非黨員 “一對一結(jié)對子”的方式，讓大家扭成一股繩兒齊上陣。

　　從采購生活物資到科學(xué)改造隔離病房、優(yōu)化就診流程、完善患者的分層管理，時間緊，任務(wù)重。紅色的隊服，紅色的黨徽，紅色的旗幟，1月30日，這支紅色之軍進(jìn)駐湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸六病區(qū)，該院距離此次疫情的“風(fēng)暴眼”華南海鮮市場最近，他們奔赴抗疫的第一線。

　　02

　　生死：逝者已去，要為下一個生命而努力

　　北中醫(yī)團(tuán)隊接管的呼吸六病區(qū)，是由醫(yī)院原來泌尿科、心臟科、婦科合并的病區(qū)，位于醫(yī)院老樓的六樓頂層，醫(yī)護(hù)人員需走樓梯把大量的醫(yī)療物資搬上去。30日下午3時，患者已經(jīng)陸陸續(xù)續(xù)來到呼六病區(qū)，北中醫(yī)團(tuán)隊第一批隊員正式進(jìn)入隔離病區(qū)。

　　疫情來勢洶洶，不到兩個小時，病區(qū)就接診了9名患者，大部分患者有基礎(chǔ)性的疾病，或者延誤了住院的時機(jī)，一收治就是重癥。醫(yī)護(hù)人員在隔離病區(qū)的工作雖與平時并無大異，但不斷響起的警報提醒他們，這里是真正的戰(zhàn)場，是生與死的博弈。

　　面對緊缺的物資條件，為了全力救治患者，北中醫(yī)團(tuán)隊最大限度實行6小時工作制，白班、夜班輪替上，6個小時一套防護(hù)用具，這意味著只要穿上防護(hù)用具進(jìn)入隔離區(qū)，他們就不能進(jìn)食、喝水、上廁所......由于穿脫隔離服復(fù)雜的程序，他們每個人都要在厚重的隔離服中至少待7個小時，東直門醫(yī)院隊員90后護(hù)士耿旭說，她已經(jīng)養(yǎng)成了6個小時甚至七八個小時不吃、不喝、不上廁所的“好習(xí)慣”。

　　隔離病房只有一扇門，但這扇門的兩邊往往是陰陽相隔的兩個世界。

　　“把這個給我媽媽吧!”隔離門外，一個50歲左右的男子拿著兩瓶靜注人免疫球蛋白要遞給東直門醫(yī)院骨科護(hù)士杜漸。“明天再來吧，今天過了送物品的時間。”杜漸說。一陣沉默后，男子哭了，“我媽媽是‘白肺’了，做兒女的就是盡盡最后的孝心，明天，估計老人就用不上了……”

　　在隔離病房短短的幾天時間，讓這些經(jīng)歷太多生死的白衣天使們常常哭過后，再面對現(xiàn)實，絕望后又重生希望。“逝者已矣，我們要去為下一條生命而努力。”這是大家共同努力的目標(biāo)。

　　03

　　博弈：隨證化裁，后方智囊團(tuán)云會診獻(xiàn)策

　　北中醫(yī)團(tuán)隊中的東直門醫(yī)院、東方醫(yī)院作為國字頭的代表隊，此次馳援武漢，他們把掌握的中醫(yī)藥技術(shù)當(dāng)做“定海神針”，與這場疫情巨浪進(jìn)行殊死博弈。

　　呼六病區(qū)隔離病房的患者以重癥患者為主，北中醫(yī)團(tuán)隊醫(yī)護(hù)人員用專業(yè)和擔(dān)當(dāng)給予了患者最好的救治。他們貫徹 “規(guī)范治療，發(fā)揮特色”的原則， 堅持“一人一策，隨證化裁”的思路。注重體質(zhì)、疾病、癥狀“三結(jié)合”、中西醫(yī)相結(jié)合、中藥方劑與中醫(yī)技術(shù)療法相結(jié)合的治療，同病不同治、同病不同方，臨床效果顯著。

　　他們還使用針灸，改善患者出現(xiàn)的高熱、喘憋、乏力、腹瀉等癥狀。北中醫(yī)護(hù)理團(tuán)隊采用耳穴壓豆，并配合摩耳操、心理疏導(dǎo)等方式，改善患者緊張、焦慮的情況。

　　通過中西醫(yī)結(jié)合治療，隔離病房中幾名患者都已明顯好轉(zhuǎn)。有名患者起初不太信中醫(yī)，親身體驗到療效后，說：“中醫(yī)這次是真讓人刮目相看，我連續(xù)7天沒再燒，也不咳嗽、不腹瀉、不乏力，胃口好，精神也好。”

　　中國工程院院士、國醫(yī)大師王琦，北京中醫(yī)藥大學(xué)黨委書記谷曉紅、校長徐安龍及姜良鐸教授、王慶國教授等大咖組成的醫(yī)療專家組，還通過互聯(lián)網(wǎng)，在后方對前線疑難病例進(jìn)行遠(yuǎn)程會診，獻(xiàn)計獻(xiàn)策。

　　云會診上，后方專家指出，即使患者達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，恢復(fù)期仍然要繼續(xù)服用中藥，以徹底祛除邪氣、鞏固療效。對于所有患者的治療，都要遵循三因制宜、辨證論治的原則，要堅持辨病辨證相結(jié)合，臨床療效評價要結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的化驗和影像結(jié)果。要堅持對患者進(jìn)行動態(tài)觀察，嚴(yán)謹(jǐn)求證，不斷補(bǔ)充完善現(xiàn)有方案。

　　前、后方的群力群策，讓病區(qū)內(nèi)的情況大有改善。

　　2月15日，呼六病區(qū)5名確診患者出院，檢查結(jié)果顯示，患者在不吸氧的狀態(tài)下氧飽和度達(dá)標(biāo)、活動耐力增加，恢復(fù)效果很好。這是北中醫(yī)團(tuán)隊接診確診病房以來的首批出院患者。

　　與初入隔離病房時的陰霾相比，中醫(yī)藥讓小小的病房充滿生的希望。

　　04

　　冒險：中醫(yī)深入ICU，獲取第一手資料

　　隨著越來越多的患者康復(fù)出院，原本擁擠的呼六病區(qū)在2月下旬已不像剛來時那樣忙碌了。但是，隔離病房的另一側(cè)，ICU病房里，還有仍在生死一線掙扎的新冠肺炎危重癥患者。

　　2月17日，東直門醫(yī)院黨委書記葉永安親自掛帥，帶領(lǐng)北中醫(yī)團(tuán)隊第二批醫(yī)療隊員，緊急增援武漢前線，他此行的目的，就是要攻克中醫(yī)藥治療重癥難題。

　　“中醫(yī)藥前期主要是在輕型、普通型及部分重型患者干預(yù)中取得了較好效果，如何在重癥、特別是危重癥患者中體現(xiàn)出中醫(yī)藥的療效，創(chuàng)造性地將中西醫(yī)結(jié)合起來，提升危重癥患者救治成功率，是我們中醫(yī)國家隊?wèi)?yīng)該去努力的方向。國家隊就是要去啃硬骨頭!”葉永安說。

　　中醫(yī)藥抗擊時疫的歷史久遠(yuǎn)，歷代醫(yī)家用中醫(yī)藥活人無數(shù)，其中不乏急危重癥患者。但面對人類歷史上第一次出現(xiàn)的新冠肺炎病毒，必須有大量的臨床經(jīng)驗總結(jié)才能準(zhǔn)確用藥。葉永安決定，“深入ICU病房，獲取第一手資料”。

　　新冠肺炎的傳播途徑以呼吸道飛沫傳播為主，ICU收治的新冠肺炎患者呼吸道持續(xù)開放，空氣中病毒含量為所有病房之最，因而ICU被稱為“紅區(qū)中的紅區(qū)”。

　　但為了采集第一手資料，治療更多重癥、危重癥患者，葉永安毅然帶領(lǐng)團(tuán)隊進(jìn)入ICU查房，這也是湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院新冠肺炎危重癥患者首次接受中醫(yī)查房。ICU共有8名危重癥新冠肺炎患者，均為機(jī)械通氣，3名已做氣管切開，5名保留經(jīng)口氣管插管。

　　深入虎穴獲取的第一手資料“含金量”超高。連夜不休的葉永安與團(tuán)隊進(jìn)行分析，總結(jié)出了新冠肺炎屬“濕毒夾風(fēng)之疫”，其總體核心病機(jī)是“濕、毒、風(fēng)、虛”。“本次疫氣為濕毒夾風(fēng)之邪，稟風(fēng)之氣而具快速染易之能，直入于肺，體虛之人更易受病。陽氣旺盛者，可直解濕毒而病愈。陽氣虧虛者，濕毒難解，下至中焦脾胃，脾胃強(qiáng)則至此可愈，脾胃弱則病勢轉(zhuǎn)危。至恢復(fù)期，多見肺脾氣虛，氣血瘀滯之象。”葉永安說。

　　05

　　搶救：打出“組合拳”，處方開藥掌握“度”

　　通過對病情的仔細(xì)分析、研判，葉永安及團(tuán)隊成員堅定了中醫(yī)藥參與危重癥患者救治的信心。

　　76歲的患者周某合并有心臟病和重度前列腺增生入院，2月28日入院后靜息指氧持續(xù)低于93%，轉(zhuǎn)為新冠肺炎危重型，需要氣管插管和呼吸機(jī)輔助通氣，轉(zhuǎn)入ICU。期間，患者因感染性休克、Ⅰ型呼衰，病情一度危重。葉永安查房后，給予中藥湯劑治療，一服藥后，患者循環(huán)及呼吸明顯趨于穩(wěn)定，肺臟氧合能力快速改善，呼吸機(jī)支持壓力水平減低，給氧濃度由60%穩(wěn)定降至40%。兩天后，患者具備了拔管指征，隨即順利拔管脫機(jī)。如今，患者在普通病房繼續(xù)進(jìn)行治療，一周前已拔除胃管，可下地行走。

　　一例救治成功或許帶有某種偶然性，那么一例又一例的成功救治則帶有某種必然性。在葉永安團(tuán)隊治療下，其他ICU里的患者用上中藥后均有不同程度的改善。

　　3月3日，ICU病房77歲患者孟某的情況急轉(zhuǎn)直下，血氧飽和度達(dá)不到85%，雖給予高流量吸氧，但其低氧狀態(tài)始終無法糾正，新冠肺炎重癥監(jiān)護(hù)室主任王夜明團(tuán)隊緊急給予插管，呼吸機(jī)輔助通氣，3月6日，葉永安帶領(lǐng)團(tuán)隊對該患者進(jìn)行了中醫(yī)查房。

　　在臨床，望聞問切是中醫(yī)收集臨床信息的核心手段，但是重癥監(jiān)護(hù)室的患者無法實現(xiàn)問診，無法觀察舌象，切脈也很困難，給中醫(yī)診斷帶來巨大的困難。

　　因為不能在腕部準(zhǔn)確切脈，葉永安運用三部九候診法，在頸動脈、踝關(guān)節(jié)把脈，同時靈活采用臟腑辨證及衛(wèi)氣營血等理論，認(rèn)為該患者屬濕毒傷陰、津虧氣耗，造成了氣陰兩傷、心神失養(yǎng)的臨床表現(xiàn)。又綜合五運六氣理論，今年氣候?qū)偕訇幘鹚咎欤柮髟锝鹪谌?，運用司天方正陽湯，加大劑量益氣養(yǎng)陰藥進(jìn)行治療方案調(diào)整。

　　在中西醫(yī)共同努力下，僅僅6天時間，3月12日，孟某順利地拔管脫機(jī)。3月16日，當(dāng)葉永安教授再次深入ICU查房時，孟某不僅意識清醒，還主動要求喝冷飲，情況大為好轉(zhuǎn)。“這是一場高水平的綜合救治。”王夜明說。

　　這套創(chuàng)新的、綜合五運六氣、臟腑辨證及衛(wèi)氣營血等理論及三部九候診法的中醫(yī)“組合拳”，在前線中醫(yī)藥治療重癥患者中取得了令人滿意的療效。“救治重癥、危重癥患者是對中醫(yī)所學(xué)知識的高度濃縮，中醫(yī)人應(yīng)注重天人合一，采用多種經(jīng)典理論相結(jié)合，融會貫通于患者的治療，方可取得臨床療效。”葉永安表示。

　　同時，開具處方時，掌握好“度”是關(guān)鍵。葉永安指出，重癥患者病情復(fù)雜多變，存在著陰虛、脾虛、氣陰兩虛等多種證型，且在陰虛中有熱或夾有濕，兼有外邪，這給治療帶來了很多挑戰(zhàn)。袪濕容易傷陰，而補(bǔ)益太過又容易礙邪。因此，補(bǔ)陰補(bǔ)氣，清除邪氣均不宜太過，需要掌握好“度”。

　　“這如同在懸崖邊施藥，不能有絲毫的閃失。”葉永安說，中醫(yī)治療要調(diào)整個體身體狀態(tài)至陰平陽秘，進(jìn)而達(dá)到疾病自去的效果。

　　在葉永安指導(dǎo)下，北中醫(yī)團(tuán)隊接管的呼六病區(qū)重癥患者的治療取得了明顯效果，危重癥病例拔管率、治愈率穩(wěn)步提升。3月2日，湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院對病區(qū)作出調(diào)整，把呼吸八病區(qū)的19名重癥患者有序地轉(zhuǎn)入北中醫(yī)團(tuán)隊負(fù)責(zé)的呼吸六病區(qū)，進(jìn)一步提高醫(yī)療效率。

　　在北中醫(yī)團(tuán)隊醫(yī)護(hù)人員的全力配合下，創(chuàng)新的中西醫(yī)結(jié)合治療使一個又一個重癥患者轉(zhuǎn)危為安。

　　06

　　重生：拯救生命，帶來希望的曙光

　　剛到隔離病房時，每當(dāng)看到患者眼中充滿無助與恐慌，北中醫(yī)醫(yī)護(hù)人員就大聲告訴患者：“我們是從北京來的，專門來幫助你們的。”這讓隔離病房的患者，心中安穩(wěn)又感動。一個多月里，北中醫(yī)團(tuán)隊隊員們，把病房當(dāng)家，把患者當(dāng)親人，他們在隔離病房里，留下了一個個歡笑感人的鏡頭，也把一個又一個患者平安送回家。

　　這一個多月中，北中醫(yī)團(tuán)隊有用一劑藥將患者的高熱退下來;有用針灸治療幾分鐘后讓患者的心率從每分鐘120次降到每分鐘90次以下;有用中藥將高齡危重患者救治平安，有通過中西醫(yī)高水平綜合救治高齡危重插管患者順利拔管脫離險境的等等。一個個鮮活的案例，給患者帶來了戰(zhàn)勝病魔的信心，帶來了希望的曙光。

　　3月5日上午，北京中醫(yī)藥大學(xué)馳援武漢臨時黨支部舉行了一場激動人心的黨員發(fā)展大會，經(jīng)過一個月來“火線”上的培訓(xùn)與考察，臨時黨支部同意接收東直門醫(yī)院、東方醫(yī)院各三位醫(yī)療隊員成為中國共產(chǎn)黨預(yù)備黨員，“我志愿加入中國共產(chǎn)黨……”擲地有聲的宣誓聲回蕩在武漢戰(zhàn)地的上空。一個月來，北中醫(yī)團(tuán)隊隊員以臨時黨支部為戰(zhàn)斗堡壘，互相幫助、互相提醒、互相配合，形成了良好的工作機(jī)制，度過了一道又一道難關(guān)，黨旗始終高高飄揚在北中醫(yī)團(tuán)隊抗疫的第一線。

　　北中醫(yī)團(tuán)隊在武漢的45天里，共收治新冠肺炎患者103例，其中重型80例，危重型7例(有創(chuàng)機(jī)械通氣5人)，中醫(yī)參與治療100%，重型及危重型總有效率91.95%。

　　回望這段特殊的抗疫時光，湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人對北中醫(yī)團(tuán)隊表示了感謝，“他們的到來讓我們也充滿了戰(zhàn)斗的勇氣。”葉永安教授感受頗深，“希望這場戰(zhàn)斗盡快結(jié)束，希望我們的醫(yī)務(wù)人員都平安地回到崗位，我們的老百姓都能過上平安幸福的生活。”