內(nèi)容來源：《學習時報》2020年3月23日01版

　　作者：中國工程院院士、中國中醫(yī)科學院院長黃璐琦

　　2019年全國中醫(yī)藥大會召開期間，習近平總書記對中醫(yī)藥工作作出重要指示，要求遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，傳承精華，守正創(chuàng)新，充分發(fā)揮中醫(yī)藥防病治病的獨特優(yōu)勢和作用，為中醫(yī)藥發(fā)展指明了前進方向，提供了根本遵循。3月2日，在北京考察新冠肺炎疫情防控科研攻關工作時，習近平總書記指示，堅持中西醫(yī)結合、中西藥并用，加快推廣應用已經(jīng)研發(fā)和篩選的有效藥物。自新冠肺炎疫情發(fā)生以來，習近平總書記親自領導、親自指揮、親自部署，社會各界萬眾一心、眾志成城，經(jīng)過全國上下艱苦努力，疫情防控取得了階段性成果，疫情防控形勢持續(xù)向好。在這次疫情防控中，中醫(yī)藥人快速反應，積極應對，充分發(fā)揮了中醫(yī)藥在新冠肺炎疫情防控中的作用及優(yōu)勢，以實際行動踐行習近平總書記提出的“打贏疫情防控的人民戰(zhàn)爭、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)”的指示要求。

　　中醫(yī)藥具有防治疫病的完善理論和豐富經(jīng)驗

　　中醫(yī)藥在我國歷次重大疫情中均發(fā)揮了重要作用。中醫(yī)在我國已有數(shù)千年的歷史，它立足整體觀念，堅持辨證施治，在與疾病無數(shù)次的斗爭中不斷發(fā)展完善，形成了完整的理論體系和獨特的治療思路，對維護人民健康發(fā)揮了不可替代的作用。從東漢著名醫(yī)家張仲景《傷寒論》提出的六經(jīng)辨證，到明清醫(yī)家提出的表里九傳辨證、三焦辨證及衛(wèi)氣營血辨證，建立起了中醫(yī)疫病辨證論治體系。

　　中醫(yī)和瘟疫的斗爭從未停止，中醫(yī)藥抗疫屢建奇功。據(jù)文獻記載，自公元369年至1644年，中華民族經(jīng)歷過95次瘟疫大流行，我們的祖先正是緊緊依靠中醫(yī)中藥，有效地維護了民族的生息繁衍。以天花為例，早在宋朝，中醫(yī)就開始采用人痘接種法預防天花，清代康熙年間設立“種痘局”，應該是全球最早的官方免疫機構，該方法后來被其他國家效仿。在瘟疫流行超過了以往任何一個時期的清代，中國人口總數(shù)卻有了大幅度的增長，正是得益于中醫(yī)溫病學說的形成和中醫(yī)疫病理論體系的逐步完善。

　　2003年非典疫情過后，世界衛(wèi)生組織專家充分肯定我國中西藥結合治療非典的方法，認為中西藥結合治療可減輕非典病人的氣短、呼吸急促等癥狀;可促進肺部炎癥吸收，減少糖皮質(zhì)激素和抗病毒藥的用量及副作用。每一次中醫(yī)藥都以其獨特的作用優(yōu)勢，于危急時刻福佑眾生。

　　中醫(yī)藥防治重大疾病體系不斷完善，防治能力不斷提升。2009年，國家中醫(yī)藥管理局設立了中醫(yī)藥防治甲流、乙腦及手足口病行業(yè)專項，使得中醫(yī)藥在傳染病防控的基地、網(wǎng)絡及平臺建設方面取得了顯著進展，形成的系列診療方案，在甲流防治中發(fā)揮了重要作用，并培養(yǎng)了一支中醫(yī)藥防治傳染病的人才隊伍。為了提升中醫(yī)藥防治流感的能力，2019年，中國中醫(yī)科學院組建多學科協(xié)作的中國中醫(yī)科學院中醫(yī)藥防治流感技術體系，集合全國優(yōu)勢專家團隊，開展中醫(yī)藥應對流感等疫情的方案、機制、藥物等方面研究，為流感防治提供技術支撐。此次疫情發(fā)生后，流感體系快速反應，臨床—科研數(shù)據(jù)分析—藥物篩選環(huán)環(huán)緊扣，多領域聯(lián)動，有效支撐了疫情防治工作。

　　中醫(yī)西醫(yī)優(yōu)勢互補，防治新冠肺炎發(fā)揮了1+1>2的作用

　　全面參與，全程救治。在此次新冠肺炎疫情應對中，中醫(yī)藥全程參與，從密切接觸人群的防控到輕癥、普通型患者及重癥、危重癥患者的治療，中醫(yī)藥全程發(fā)揮了作用。研究證實，中西醫(yī)結合能較快地改善發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀，縮短住院天數(shù)，提高核酸轉(zhuǎn)陰率，有效減少輕型和普通型向重型、重型向危重型的發(fā)展，提高治愈率、減少病亡率。

　　搶救重癥，防治輕癥。與以往不同的是，中醫(yī)藥行業(yè)在此次疫情暴發(fā)初期即動員全行業(yè)參與到疫情防控中，用中西醫(yī)結合的辦法開展重癥患者救治。臨床結果表明，危重癥患者經(jīng)中醫(yī)和西醫(yī)專家的聯(lián)合會診、辨證論治后，中藥在改善血氧飽和度、抑制炎癥風暴等方面發(fā)揮積極作用。一項75例重癥患者的臨床對照試驗顯示，中西藥并用與單純西藥組相比，核酸轉(zhuǎn)陰時間、住院時間平均縮短3天。同時，對密切接觸者、經(jīng)過分檢的輕癥發(fā)熱患者等采用中成藥進行干預，能夠控制病情進展，減少重癥發(fā)生率。一項針對452例輕型和普通型患者的隨機對照開放性試驗顯示，中西醫(yī)結合在改善癥狀、提高核酸轉(zhuǎn)陰率方面，顯著優(yōu)于單純的西藥組，另一項500例的臨床隊列研究顯示，肺部CT影像明顯改善，沒有輕型轉(zhuǎn)為重型。

　　邊救治，邊總結，邊優(yōu)化。與西醫(yī)診療方式不同的是，中醫(yī)治病不需要病毒分析、動物實驗、臨床試驗等復雜程序。中醫(yī)藥在疫情暴發(fā)時發(fā)揮辨證論治的優(yōu)勢，在癥狀學搜集、病機分析、臨床診療后即可確定中醫(yī)治療方案，并迅速應用于臨床。在臨床救治中，中醫(yī)根據(jù)患者病情的變化及疾病的發(fā)生發(fā)展，邊救治邊進行臨床數(shù)據(jù)分析研究，不斷優(yōu)化臨床治療方案，達到事半功倍的效果。如接管武漢金銀潭醫(yī)院病區(qū)的首批國家中醫(yī)醫(yī)療隊，在救治重癥患者的同時，經(jīng)過一段時間的臨床救治經(jīng)驗積累，總結出臨床經(jīng)驗方——化濕敗毒顆粒，在臨床上取得了較好的療效，在其他醫(yī)院推廣應用后，也取得了滿意的效果。目前，后方科研攻關組已經(jīng)完成了該方的藥理、毒理、工藝、質(zhì)量等工作，已獲得國家藥品監(jiān)督管理局臨床試驗批件。

　　平戰(zhàn)結合，提高中醫(yī)藥防控傳染病能力，推動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展

　　在黨和國家的大力支持下，中醫(yī)藥得以深度介入本次新冠肺炎疫情診療的全過程。但同時我們也發(fā)現(xiàn)，在體制機制、人才隊伍、機構及基地平臺建設等方面存在一些問題，使得中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生應急管理體系中的作用未能充分發(fā)揮出來。如中醫(yī)藥還未被完全納入突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控法律框架體系中，中醫(yī)藥在整體應急機制中的參與力較弱;中醫(yī)藥防治傳染病的機構建設不夠完善，缺乏專門的中醫(yī)傳染病醫(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院的傳染病科建設和傳染病醫(yī)院的中醫(yī)科建設不足;中醫(yī)藥防治傳染病的人才隊伍嚴重缺乏，中醫(yī)藥感控、重癥治療人才缺乏，院校教育及繼續(xù)教育階段對中醫(yī)防治傳染病教育重視程度有待提高;中醫(yī)防控傳染病的臨床研究基地及實驗、數(shù)據(jù)支撐平臺建設不足等。

　　為使中醫(yī)藥能夠在傳染病防治中進一步發(fā)揮作用，我們應從以下幾方面開展工作。一是完善體制機制。將中醫(yī)藥真正融入公共衛(wèi)生應急管理體系中來，實現(xiàn)中西醫(yī)并重參與傳染病防控;完善中西醫(yī)協(xié)作的機制，確保中醫(yī)第一時間了解疫情、全程參與。二是加強人才隊伍建設。在高等院校教育中，加強中醫(yī)疫病學、傳染病學及公共衛(wèi)生管理課程的教學，建立起中醫(yī)藥防治傳染病的學科體系;培養(yǎng)建設一支中醫(yī)功底深厚、重癥救治能力強的臨床人才隊伍;加強中醫(yī)藥從業(yè)人員公共衛(wèi)生管理能力與水平的培養(yǎng)。三是提高科技創(chuàng)新能力。加強中醫(yī)藥防治傳染病的科技創(chuàng)新體系建設和科技攻關，建立科學家集智攻關、團結協(xié)作模式，聚焦中醫(yī)疫病理論創(chuàng)新、臨床診療方案篩選及優(yōu)化、中藥新藥研發(fā)及機制研究等領域，在傳染病預防、治療、康復等環(huán)節(jié)的關鍵點上進行突破。四是搭建基地平臺。建立國家級中醫(yī)藥應對傳染病的應急響應中心，使中醫(yī)藥防治傳染病的信息平臺及防控網(wǎng)絡與國家公共衛(wèi)生新發(fā)突發(fā)傳染病防控信息平臺能夠信息互通、數(shù)據(jù)共享，真正做到中西醫(yī)協(xié)同應對傳染病;支持國家傳染病中醫(yī)藥臨床研究中心、傳染病中醫(yī)藥臨床研究基地、中醫(yī)藥防治傳染病重點實驗室建設，形成中醫(yī)傳染病臨床救治及科學研究的網(wǎng)絡體系。

　　應該說，加快中醫(yī)藥傳染病防控能力建設，全面發(fā)揮中醫(yī)藥在我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控中的作用，構建中西醫(yī)協(xié)同的衛(wèi)生應急體系，對健全國家公共衛(wèi)生應急管理體系，推動健康中國建設具有重大意義。