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      仝小林:牽頭中醫(yī)治療方案,拿出社區(qū)防控“武昌模式”,證明中醫(yī)藥對全程疫情控制非常重要
      來源: 時間:2020-03-07 20:00:15  
       

        內(nèi)容來源:武漢晚報微信

        記者:田巧萍攝影:金振強

        “武漢的病人不容易”,3月5日上午,湖北省中醫(yī)院光谷院區(qū)在全國首開新冠肺炎康復門診,仝小林院士接受記者采訪時,深深掛念的是武漢的病人。

        仝小林,國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)療救治專家組組長、中國科學院院士、中國中醫(yī)科學院首席研究員、中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院主任醫(yī)師。

        1月24日,大年三十,仝小林到達武漢。42天,他奔波于發(fā)熱門診、留觀病房、重癥病房、方艙、隔離點、社區(qū)。國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》已更新到第七版,仝小林是制定中醫(yī)治療方案部分的牽頭人;第一個被推薦使用的中藥通治方——“武漢抗疫方(1號方)”,仝小林是擬方人。

        仝小林來到湖北省中醫(yī)院(光谷院區(qū))觀看相關(guān)設(shè)備。

        康復,中醫(yī)大有可為

        在湖北省中醫(yī)院光谷院區(qū)新冠肺炎康復門診,仝小林拿起艾條親自示范。他說:“康復門診對新冠肺炎病人的整體恢復來說是個福音。”仝小林介紹,中醫(yī)非常強調(diào)治未病,治未病就包括了未病先防,已病防變,瘥后防復。

        “新冠肺炎病人出院后,現(xiàn)階段就是一個瘥后防復的階段”,仝小林說,從病人的表現(xiàn)來看,即使是核酸檢測陰性了,也不發(fā)燒了,但出院以后還會有一些不同程度的相應癥狀,如乏力,肌肉酸痛、食欲不好、心慌、氣短、胸悶、盜汗等,所以需要進一步康復調(diào)理。出院的重癥、危重癥病人,他們的肺損傷比較重,部分患者后期肺功能的恢復和解決肺纖維化的問題,需要相當一段時間,“這可能要3個月、半年甚至1年的時間”。

        “新冠病人康復可以采取中西醫(yī)結(jié)合,西醫(yī)也有很多有效的康復手段,但主要還是以中醫(yī)為主。中醫(yī)在康復方面具有優(yōu)勢”。仝小林院士說,中醫(yī)在康復方面,除了湯藥,還有各種非藥物療法,像針、灸、火罐、刮痧、藥浴、食療,還有五禽戲、八段錦等體育療法以及心理療法。綜合治療,對病人恢復來說是有效的康復手段。

        這個病,中醫(yī)病名叫寒濕疫

        仝小林床前問診。李修洋供圖

        仝小林一到武漢,就直奔病房、急診留觀、發(fā)熱門診看病人。他首先要判斷這個新發(fā)的病到底是什么病。

        武漢給他的第一感覺是又潮濕又陰冷。

        他看到的初發(fā)病人,舌質(zhì)淡,舌苔白厚腐膩,困乏無力,發(fā)熱但熱度不高或不發(fā)熱,咳嗽胸緊,沒有食欲,惡心甚或嘔吐,腹瀉,這是典型的寒濕郁肺和寒濕困脾的表現(xiàn)。

        “通過對病人的觀察,結(jié)合環(huán)境因素,我們基本考慮這個病的病名叫寒濕疫”,仝小林在接受記者采訪時介紹,新冠病毒是個嗜寒濕的病毒,在寒濕的環(huán)境存活的時間長,在武漢濕冷的環(huán)境下比較容易傳播。

        仝小林迅速定下中醫(yī)治療新冠肺炎的的原則:宣肺化濕。即針對寒濕郁肺、阻肺,要宣肺解表,散寒透邪;針對寒濕困脾,要避穢化濕,健脾化痰;同時,針對疫毒損傷肺絡(luò),痰淤阻絡(luò),要解毒通絡(luò)。盡管由于地域、體質(zhì)、基礎(chǔ)病、藥物干擾(西藥、中藥)等,在疾病發(fā)展過程中會出現(xiàn)很多變證、壞證,可以化燥、化熱、傷陰等等,但這個病是個陰病,以傷陽為主線。

        “宣肺化濕是個大的原則,在后來指導全國的中醫(yī)治療方案里都是以這個思想為主線”,仝小林說。

        中醫(yī)治療可將大部分癥狀“扼殺于初期”

        “這么多病人哪里來的?源頭還是在社區(qū)。”到達武漢不久,仝小林與湖北省專家充分討論后,擬出了一個宣肺化濕的通治方——“武漢抗疫方”,在主方的基礎(chǔ)之上,分別針對發(fā)熱、咳喘、納差、氣短乏力等癥狀,擬定了4個加減方。社區(qū)醫(yī)生經(jīng)過簡單的培訓就可熟練應用。

        “辨證論治、一人一方”是中醫(yī)理想的用藥模式,但“特殊時期,應先讓每一個病人都吃上中藥,阻斷輕型向重型發(fā)展”。武昌區(qū)副區(qū)長向悅聯(lián)系了本地及江蘇兩家藥企,先后為武昌區(qū)提供了數(shù)萬人份的湯劑和免煎顆粒,2月3日起在武昌全區(qū)大范圍免費發(fā)放。每人份14天用量。

        這么多人服藥,不良反應在所難免。為了更好地指導居民服藥,仝小林團隊又與中國中醫(yī)科學院首席研究員劉保延教授團隊合作,緊急開發(fā)出一款手機APP,劉保延在后臺投入了幾百名后方醫(yī)生,通過這個平臺一對一遠程指導病人服藥,很大程度上緩解了武漢本地醫(yī)療資源不足、病人得不到及時救治的困境。

        仝小林介紹,絕大部分新冠肺炎確診患者的初期癥狀是相似的,中醫(yī)治療可將絕大部分癥狀“扼殺于初期”。“武昌模式”所得到的萬余份反饋顯示,絕大多數(shù)患者的癥狀都在短時間內(nèi)得到改善。

        中醫(yī)在多次疫情防治中發(fā)揮了重要作用

        幾千年的中醫(yī)治療這個新病到底行不行?有沒有效果?仝小林肩負著巨大的壓力出征武漢。

        “我的信念來自于對中醫(yī)療效的確信,因為自古以來中醫(yī)在數(shù)百次的疫情中都是中流砥柱,對中華民族的繁衍起到了非常重要的作用。”

        仝小林介紹,新中國成立以后,有4次大的瘟疫,他參加了3次救治。上世紀70年代到80年代,中國發(fā)生流行性出血熱,當時仝小林正在讀首批國醫(yī)大師周仲瑛的博士。

        “這個疫情持續(xù)了十多年,我參與了3年。”仝小林介紹,當時患病人數(shù)多,死亡率也比較高。最開始死亡率超過10%,后來在周仲瑛教授團隊的努力下,死亡率降到了百分之一點幾,中醫(yī)效果非常明顯。

        “我當時是博士生,在蘇北醫(yī)院治療這些病人,對很多危重癥,中醫(yī)還是很有效果,而且把他們搶救回來了。”

        另一次是SARS暴發(fā)。“當時我在中日友好醫(yī)院,是中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療組組長,除了中西醫(yī)結(jié)合治療200多例外,我們用單純中醫(yī)治療了11例,效果都很好,發(fā)熱、咳喘等癥狀明顯得到了改善,病人的病程也縮短了不少”。

        第三次,就是本次的新冠肺炎疫情。他以院士的身份出任國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)療救治組共同組長。仝小林認為,在西醫(yī)沒有找到特效藥及研發(fā)出疫苗之前,中醫(yī)藥在社區(qū)的早期介入、全程參與,對整個疫情控制特別是對社區(qū)疫情防控非常重要。他們根據(jù)武昌社區(qū)中醫(yī)藥防控的實踐,和武昌區(qū)政府、湖北省中醫(yī)院、劉保延網(wǎng)絡(luò)信息平臺一起,總結(jié)出了“武昌模式”,即通治方+政府搭臺+互聯(lián)網(wǎng)。這一模式,對未來新發(fā)、突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件社區(qū)中醫(yī)藥防控,對未來社區(qū)中西醫(yī)結(jié)合模式,都有啟迪。

       
       
       
       
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