在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制2月17日召開的新聞發(fā)布會上，國家中醫(yī)藥管理局科技司司長李昱介紹了“清肺排毒湯”在全國部分省市的應(yīng)用情況。18日，國醫(yī)大師薛伯壽從中醫(yī)理論角度分析了“清肺排毒湯”為何快速有效。作為開展“清肺排毒湯”救治新型冠狀病毒肺炎患者臨床療效觀察的4個試點(diǎn)省份之一，山西省的情況如何呢?一起來看看。

　　01

　　中藥使用率96.9%

　　病例一

　　36歲的山西運(yùn)城女患者，1月24日核酸檢測陽性被確診為新型冠狀病毒肺炎。經(jīng)過山西省專家會診，屬溫病，濕熱阻滯、氣機(jī)不暢證。首次處方“藿樸夏苓湯”加減服用，從28日晚開始服用“清肺排毒湯”并采用中西醫(yī)結(jié)合治療至2月1日，體溫恢復(fù)正常，呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)，胸部CT陰影逐漸吸收，2月2日出院。

　　病例二

　　28歲的山西朔州男患者，發(fā)熱8天、胸部CT提示左下肺多發(fā)斑片狀濕變影，1月29日經(jīng)核酸檢測呈陽性被確診為新冠肺炎。經(jīng)省級專家會診，給予中西醫(yī)結(jié)合治療，服用中藥湯劑“清肺排毒湯”等治療1周余。至2月1日，患者最高體溫不超過37.5℃，病情平穩(wěn)，兩次核酸檢測陰性，2月10日出院。

　　山西省是最早在臨床應(yīng)用“清肺排毒湯”治療新冠肺炎，并對臨床療效進(jìn)行臨床觀察和數(shù)據(jù)分析的省份之一。截至2月18日24時，山西省131例確診病例中服用了國家中醫(yī)藥管理局推薦的“清肺排毒湯”和該省研制的“山衛(wèi)中克冠1號”“復(fù)方葶藶顆粒”等中藥湯劑及中成藥的達(dá)127例，并采用“一人一方”，中藥使用率達(dá)96.9%。其中，已經(jīng)經(jīng)過中醫(yī)藥一個療程(三天)以上治療的113例。經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療，癥狀改善42例，治愈出院60例，其余病情平穩(wěn)，總體有效率達(dá)90.3%，截至目前無一例死亡。

　　以上成效，得益于堅持中西醫(yī)結(jié)合、堅持中西醫(yī)并重，基本實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥在此次疫情預(yù)防和治療中的全過程參與、全人群覆蓋、全方位保障。

　　02

　　早部署早介入，確保優(yōu)勢發(fā)揮

　　湖北省武漢市等多個地區(qū)發(fā)生新冠肺炎疫情后，山西省委、省政府高度重視，省委書記樓陽生、省長林武在疫情發(fā)生初期就對中醫(yī)藥早介入、早治療提出明確要求，并靠前指揮、親自協(xié)調(diào)，加大中醫(yī)藥確診病人和提前在疑似病人中使用的力度，加快開展相關(guān)科研工作，推動中醫(yī)藥在此次疫情防控中作出貢獻(xiàn)。

　　1月16日，在該省新型冠狀病毒疫情防控工作視頻會議召開后，全省中醫(yī)藥系統(tǒng)全體動員，第一時間整合資源，籌備物資，積極參與疫病防治各個環(huán)節(jié)。1月21日，全省還未發(fā)生確診病例前，山西就組建了省級中醫(yī)藥防治專家隊(duì)伍，第一時間組織針對性研究，第一時間開出中藥預(yù)防處方。隨后，又多次召開全省疫情防控中醫(yī)藥救治方案視頻培訓(xùn)會議，多次對中醫(yī)藥防治和國家“中醫(yī)藥治療新冠肺炎病例系列分析研究”工作進(jìn)行安排部署，省級專家多次對各市進(jìn)行專題培訓(xùn)。

　　期間，山西省中醫(yī)藥管理局多次組織省級中西醫(yī)專家、省級中醫(yī)藥防治專家組召開研討會，研究中西醫(yī)協(xié)同救治工作。全省上下組織嚴(yán)密、協(xié)調(diào)聯(lián)動、有序推進(jìn)。

　　03

　　發(fā)揮中西醫(yī)協(xié)同作用 ，重癥危重癥患者實(shí)施“一人一策”診治方案

　　針對復(fù)雜嚴(yán)峻的疫情防控形勢，山西省委明確提出了確診病例零死亡，醫(yī)務(wù)人員零感染的“雙零目標(biāo)”，堅持中西醫(yī)結(jié)合，全力打贏疫情防控“山西保衛(wèi)戰(zhàn)”。

　　對于全省的確診病例救治，積極發(fā)揮中西醫(yī)在疫病救治中的協(xié)同作用，建立完善了省、市、縣三級中西醫(yī)聯(lián)動機(jī)制。全省11個市全部安排省級專家深入定點(diǎn)醫(yī)院辨證論治、開方用藥，進(jìn)行包點(diǎn)指導(dǎo)。根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)院需求，安排省級專家分別深入晉中、呂梁、運(yùn)城一線進(jìn)行中西醫(yī)聯(lián)合指導(dǎo)。建立健全各定點(diǎn)醫(yī)院中西醫(yī)會診制度，中醫(yī)醫(yī)師全部進(jìn)駐定點(diǎn)醫(yī)院。對確診病例和疑似病例統(tǒng)一服用“清肺排毒湯”治療。截至2月18日20:00時，已為全省密切接觸者發(fā)放預(yù)防中藥3265份，含16325劑、32650袋。

　　對于重癥、危重癥患者，采取中西醫(yī)結(jié)合方式，實(shí)施“一人一策”診治方案。山西累計確診患者中有接近1/4的重癥、危重癥患者均在太原市第四人民醫(yī)院治療。為此，該省派出全國名中醫(yī)王晞星、賈六金駐點(diǎn)指導(dǎo)，全力保證重癥、危重癥病例的及時救治，提高治愈率。2月18日，山西省委對太原市第四人民醫(yī)院、山西省中醫(yī)藥研究院(山西省中醫(yī)院)和省專家組給予記大功獎勵。

　　04

　　充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢 保證質(zhì)量全力救治

　　全省中醫(yī)藥系統(tǒng)堅持“發(fā)揮優(yōu)勢、及早介入、保證質(zhì)量、全力救治、提高療效”的原則，上下一心、夜以繼日，全力迎戰(zhàn)新冠肺炎疫情。

　　該省積極發(fā)揮中醫(yī)“治未病”在疫病預(yù)防中的主導(dǎo)作用。組織專家研究制定肺炎疫情防治的預(yù)防處方，小柴胡湯加減和玉屏風(fēng)散加減納入全省中醫(yī)藥防治方案(試行)，供參考使用。各市、縣衛(wèi)生健康行政部門和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極指導(dǎo)密切接觸者提前服用中藥湯劑或中成藥，有效降低發(fā)病率。

　　針對疫病康復(fù)，積極有效發(fā)揮中醫(yī)藥的核心作用。患者服用中藥后，癥狀改善和精神狀態(tài)均明顯好轉(zhuǎn)。目前，山西安排專人，每日對患者出院后康復(fù)期的身體體征進(jìn)行監(jiān)測，并組織專家，制定了六君子湯加減和生脈飲加減兩類康復(fù)期處方，幫助患者鞏固療效、恢復(fù)體質(zhì)。

　　為保證中藥質(zhì)量和服藥率，山西省指定山西省中醫(yī)院按照“一人一策”的原則，“統(tǒng)一購藥、統(tǒng)一質(zhì)量、統(tǒng)一煎制、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一服用”。所有相關(guān)工作人員過年期間全天候在崗、通宵達(dá)旦熬制中藥，保障中藥供應(yīng)。并且，專門安排各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督促所有確診病例、疑似病例服用中藥，有效提高服藥率，并積極指導(dǎo)密切接觸者提前服用中藥湯劑或中成藥，降低發(fā)病率。

　　05

　　如何確保中西醫(yī)結(jié)合防治落到實(shí)處?集全省之力，做到“五個到位”

　　山西省發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢、中西醫(yī)緊密結(jié)合在疫情防控中發(fā)揮的協(xié)同作用，得到了山西省委、省政府的充分肯定。如何確保部署安排的各項(xiàng)工作任務(wù)落到實(shí)處?山西省中醫(yī)藥系統(tǒng)通過做到“五個到位”，形成了不折不扣推動中西醫(yī)結(jié)合防治工作落實(shí)的“山西經(jīng)驗(yàn)”。

　　一是組織領(lǐng)導(dǎo)到位。山西各級衛(wèi)生健康系統(tǒng)全部成立領(lǐng)導(dǎo)小組，專設(shè)中醫(yī)藥應(yīng)對工作組、中醫(yī)藥專家參與臨床救治專家組，并專門組建疫病防治中醫(yī)藥專家隊(duì)伍。各中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部成立了專門領(lǐng)導(dǎo)小組，并抽調(diào)精干力量隨時做好臨床救治和支援一線準(zhǔn)備。

　　二是專家救治到位。將中醫(yī)專家納入全省疫情防控專家組，并專門成立了由全國名中醫(yī)、省級名中醫(yī)等組建的中醫(yī)藥防治專家組，省級中醫(yī)藥專家組成員全部待命，隨時做好支援一線準(zhǔn)備。全省11個市至少有1名省級中醫(yī)藥專家包點(diǎn)指導(dǎo)，各定點(diǎn)醫(yī)院臨床救治專家中，全部配備有至少1名中醫(yī)醫(yī)師，確保確診和疑似病例第一時間服上中藥，確保中西醫(yī)聯(lián)合救治第一時間實(shí)施到位。

　　三是藥品保障到位。按照新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥專項(xiàng)應(yīng)急救治工作視頻會議精神，專門印發(fā)了《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎中醫(yī)藥專項(xiàng)應(yīng)急救治工作的通知》，并安排山西省中醫(yī)院為全省確診病例和疑似病例統(tǒng)一配置中藥湯劑，確保中藥藥品質(zhì)量，并由順豐快遞負(fù)責(zé)統(tǒng)一配送，確保藥品及時配送到位。

　　四是全程監(jiān)測到位。成立省級肺炎疫情中醫(yī)藥專項(xiàng)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)組和專家組，各定點(diǎn)醫(yī)院明確專人負(fù)責(zé)，切實(shí)做好全過程監(jiān)測，實(shí)行日報告制度，持續(xù)做好中醫(yī)參與救治病例臨床實(shí)踐的監(jiān)測、記錄、梳理、總結(jié)工作。

　　五是會診指導(dǎo)到位。省級中醫(yī)藥專家組對各定點(diǎn)醫(yī)院收治的所有確診病例及時進(jìn)行中醫(yī)遠(yuǎn)程會診，結(jié)合患者實(shí)際提出針對性建議，提高患者臨床療效。對重癥、危重癥患者，省級專家深入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，辨證論治，開方用藥。

　　下一階段，山西將堅決貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院要求，加快推進(jìn)中醫(yī)藥專項(xiàng)應(yīng)急救治試點(diǎn)工作，堅持中西醫(yī)結(jié)合，積極開展中醫(yī)藥的預(yù)防和臨床救治，傳承精華、守正創(chuàng)新，為全國控制疫情、救治患者貢獻(xiàn)更多“山西力量”。