作者：董云龍山西五寨縣掛職副縣長

　　黨的十八大以來，特別是國家中醫(yī)藥管理局新領(lǐng)導(dǎo)班子上任后，將定點扶貧擺到局黨組、全局工作更加突出的位置，立足行業(yè)優(yōu)勢，強(qiáng)化任務(wù)落實，創(chuàng)新工作方式，持續(xù)穩(wěn)步助推山西省忻州市五寨縣脫貧攻堅。局有關(guān)部門和掛職干部按照余艷紅書記“充分發(fā)揮中醫(yī)藥五種資源優(yōu)勢”的指示精神，在健康扶貧、中藥產(chǎn)業(yè)扶貧等方面探索出了一條中醫(yī)藥特色突出、成效顯著的“五寨模式”。

發(fā)揮中醫(yī)藥健康扶貧優(yōu)勢

　　立足中醫(yī)藥“獨特的衛(wèi)生資源”優(yōu)勢，堅持“五個并重”，持續(xù)開展健康扶貧工作，著力提高五寨醫(yī)療服務(wù)水平，解決群眾因病致貧、因病返貧問題。

　　硬件支持與軟件幫扶并重。一方面我們按照“填平補齊”的原則，投資1400萬元為五寨各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備了醫(yī)療設(shè)備，在所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)了“中醫(yī)館”、“中藥房”的全覆蓋，還對部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施和所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的廁所進(jìn)行了改造;另一方面通過派駐駐點專家、巡回醫(yī)療隊、人員培訓(xùn)、進(jìn)修等方式，注重內(nèi)涵幫扶、能力提升。

　　“派下來”與“走出去”并重。一方面我們把優(yōu)秀人才“派下來”幫助五寨提高醫(yī)療和管理水平，直接派駐了五名管理和臨床專家，每個月派出一支巡回醫(yī)療隊，定期在五寨舉辦中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)班;另一方面注重為五寨培養(yǎng)本地人才，通過到局直屬醫(yī)院進(jìn)修、組織鄉(xiāng)村醫(yī)生赴北京培訓(xùn)等方式，“走出去”提高醫(yī)療水平。2019年組織5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的82名鄉(xiāng)村醫(yī)生赴北京參加了為期一周的中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)。

　　醫(yī)療與預(yù)防保健并重。一方面我們通過硬件、軟件支持著力提升五寨縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平;另一方面著力發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病方面的優(yōu)勢，專門開展了“五寨縣人群體質(zhì)特點及防治策略研究”項目，并在此基礎(chǔ)上編印了《五寨縣百姓中醫(yī)養(yǎng)生手冊》、《五寨防病治病100問》，免費發(fā)放給基層醫(yī)務(wù)人員和當(dāng)?shù)厝罕姡麄髦嗅t(yī)藥健康養(yǎng)生知識。

　　專業(yè)水平和綜合能力并重。一方面大力推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，加強(qiáng)中醫(yī)?？平ㄔO(shè)，著力提升五寨縣縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的中醫(yī)服務(wù)能力和水平;另一方面注重對縣中醫(yī)院的綜合服務(wù)能力、醫(yī)院管理、信息化建設(shè)和縣人民醫(yī)院眼科專科建設(shè)的幫扶，提高縣域范圍內(nèi)整體醫(yī)療服務(wù)水平。

　　龍頭與基層并重。一方面重點加強(qiáng)縣中醫(yī)院、縣人民醫(yī)院的引領(lǐng)作用;另一方面對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的設(shè)備配備、人才培養(yǎng)給予大力支持，提升基層醫(yī)療服務(wù)水平，筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的網(wǎng)底。

　　健康扶貧各項工作開展以來，五寨縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療服務(wù)水平持續(xù)提升，縣級醫(yī)院實現(xiàn)了門診人次和住院人次“雙增長”、平均住院日和次均費用“雙下降”，鄉(xiāng)、村中醫(yī)藥服務(wù)能力不斷提升，中醫(yī)適宜技術(shù)受到群眾歡迎，中醫(yī)健康養(yǎng)生理念和知識逐步普及，縣域內(nèi)就診率達(dá)到86%，建檔立卡貧困人口自費比例控制在10%以內(nèi)，有效解決了因病致貧、因病返貧問題，人民群眾的健康水平不斷提高。

發(fā)揮中藥材產(chǎn)業(yè)扶貧優(yōu)勢

　　五寨地處高原丘陵區(qū)，在中藥材種植上有得天獨厚的地理優(yōu)勢和豐富的野生中藥材資源。我們充分發(fā)揮中醫(yī)藥“潛力巨大的經(jīng)濟(jì)資源”優(yōu)勢，克服“三非兩短”，堅持“五個注重”，大力發(fā)展五寨中藥材產(chǎn)業(yè)。

努力克服“三非兩短”

　　近幾年，中藥材產(chǎn)業(yè)扶貧受到當(dāng)?shù)馗骷壵母叨戎匾?，中藥種植規(guī)模迅速擴(kuò)大，但隨之而來的“三非兩短”等問題也凸顯出來：

　　非時而種。有的為追求短期效益，人為縮短中藥的生長期，本來應(yīng)該三年采收的兩年就收了，在應(yīng)該輪作的時候仍然繼續(xù)種植，嚴(yán)重影響了中藥材質(zhì)量。

　　非地而種。有的片面追求種植規(guī)模，在不適合種植中藥的地方進(jìn)行種植，不考慮中藥的道地性，嚴(yán)重影響了中藥材質(zhì)量。

　　非人而種。有些種植戶沒有中藥種植經(jīng)驗，地方政府也不重視技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，導(dǎo)致種植不得其法，化肥農(nóng)藥濫用，嚴(yán)重影響了中藥材質(zhì)量。

　　產(chǎn)業(yè)鏈過短。很多中藥材產(chǎn)業(yè)僅僅局限于種植這一個環(huán)節(jié)，產(chǎn)地初加工、倉儲、飲片生產(chǎn)、物流等產(chǎn)業(yè)鏈缺失，造成中藥材附加值低，影響農(nóng)民收入。以我縣黃芪為例，如收貨的鮮貨3元一斤，則5斤黃芪鮮貨價格為15元，晾曬成干貨之后可賣到23元，產(chǎn)地初加工之后可賣到28元，加工成飲片之后可賣到33元，產(chǎn)業(yè)鏈越長附加值越高。

　　基礎(chǔ)設(shè)施存在短板。很多在發(fā)展中藥材產(chǎn)業(yè)時，組織農(nóng)民一種了之，忽視了對晾曬場地、倉儲、物流等設(shè)施的建設(shè)，嚴(yán)重影響農(nóng)民收入。以倉儲為例，中藥材具有隨行就市、價格波動大等特點，如鮮貨黃芪，去年最低時一斤只有1.5元，今年已回升到3元左右，在價格低的時候進(jìn)行倉儲價格回升時再出貨，可極大增加收益。

堅持“五個注重”

　　注重規(guī)模化種植。

　　發(fā)展具有一定規(guī)模的種植企業(yè)和合作社，推廣集中連片種植。我們利用晉西北中藥健康產(chǎn)業(yè)孵化園和優(yōu)惠政策，扶持中藥材龍頭企業(yè)和合作社做大做強(qiáng)，進(jìn)一步擴(kuò)大規(guī)模。目前我縣有中藥材種植生產(chǎn)企業(yè)和專業(yè)合作社12家，規(guī)模種植大戶11個。

　　注重標(biāo)準(zhǔn)化種植。

　　對種植戶加強(qiáng)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，嚴(yán)格種植標(biāo)準(zhǔn)，提高中藥材質(zhì)量。依靠國家中醫(yī)藥管理局定點扶貧的優(yōu)勢，我縣定期邀請國家級、省級專家為我們進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)。

　　我們還將依托工信部中藥材溯源體系建設(shè)試點的機(jī)遇，大力加強(qiáng)體系建設(shè)，確保中藥材從種植到收獲的所有環(huán)節(jié)可監(jiān)測、可追溯，保證中藥材質(zhì)量。

　　注重道地種植。

　　按照道地種植要求，我們以黃芪、黨參、甘草、款冬花、柴胡等傳統(tǒng)道地大宗藥材品種為主，建設(shè)中藥材標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)示范基地。

　　注重打造完整產(chǎn)業(yè)鏈。

　　我們結(jié)合正在建設(shè)的晉西北中藥健康產(chǎn)業(yè)孵化園和山西華邈飲片廠，打造完整中藥材產(chǎn)業(yè)鏈。

　　晾曬。建設(shè)符合要求的晾曬場地，為種植戶提供晾曬服務(wù)。

　　產(chǎn)地初加工。建設(shè)產(chǎn)地初加工車間，提高產(chǎn)品附加值的同時，可吸納勞動力就業(yè)。孵化園建成后可每年加工2000噸中藥材。

　　倉儲。建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化的中藥材倉庫，為種植戶提供倉儲服務(wù)。孵化園建成后可同時儲存2000噸中藥材。

　　飲片生產(chǎn)。加快山西華邈飲片廠建設(shè)，第一期工程建成后可具備每年1000噸的中藥飲片生產(chǎn)能力，第二期工程建成后可具備每年2000噸的中藥飲片生產(chǎn)能力。

　　銷售。目前我們已與4家中藥企業(yè)簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議，多家大型中醫(yī)醫(yī)院在我縣建設(shè)定制藥園，下一步我們將繼續(xù)拓寬銷售渠道，發(fā)展電子商務(wù)，免除種植戶的后顧之憂。

　　注重打造區(qū)域品牌。

　　通過參加全國大型展會、品牌宣傳等措施，重點打造“五寨黃芪”這一區(qū)域性品牌，提高產(chǎn)品知名度和影響力。

　　目前，五寨縣中藥材種植面積每年均保持在5萬畝左右，涉及人口6000多人，其中貧困人口近1000人。通過今后幾年努力，力爭全縣中藥材種植面積穩(wěn)定在10萬畝左右，重點打造2~3個道地中藥品種，形成具有全國競爭力的優(yōu)質(zhì)藥材主產(chǎn)區(qū)。晉西北中藥健康產(chǎn)業(yè)孵化園和山西華邈飲片廠建成后，將形成覆蓋一產(chǎn)、二產(chǎn)、三產(chǎn)的完整中藥材產(chǎn)業(yè)鏈，提高中藥產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值，增加農(nóng)民收入和政府稅收，吸納勞動力就業(yè)。

　　此外，我們還發(fā)揮中醫(yī)藥文化資源優(yōu)勢，在五寨中小學(xué)中開展“中醫(yī)藥文化進(jìn)校園”活動;發(fā)揮中醫(yī)藥生態(tài)資源優(yōu)勢，編制“健康五寨”規(guī)劃，保護(hù)管涔山野生中藥材資源。

　　充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，助力脫貧攻堅，中醫(yī)藥大有可為。