01 中國(guó)特色健康服務(wù):中西醫(yī)從共克時(shí)艱到齊開(kāi)爭(zhēng)艷
清晨,悶熱的暑氣和清冽的秋風(fēng)在做最后交鋒。陜西省西安市雁塔區(qū)電子城街道二〇五所社區(qū)中醫(yī)館一如往常,迎來(lái)繁忙充實(shí)的一天。轄區(qū)居民有個(gè)頭疼腦熱、腰酸背痛,會(huì)先想到這里看中醫(yī)、開(kāi)中藥、接受中醫(yī)非藥物療法診治。
這里既普通又特殊。說(shuō)它普通,是因?yàn)樗椭鸩礁采w全國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館一樣,致力于用更簡(jiǎn)便驗(yàn)廉的中醫(yī)藥療法保障居民健康;說(shuō)它特殊,是因?yàn)?年前,這種模式被習(xí)近平總書(shū)記親切點(diǎn)贊。
如果將時(shí)間的鏡頭前推70年,一切都是另一副模樣。新中國(guó)成立初期,人民健康水平低,疾病發(fā)病率、死亡率高。全國(guó)西醫(yī)僅有2萬(wàn)人。這提示,要改善積貧積弱的醫(yī)療條件和衛(wèi)生狀況,西醫(yī)必須聯(lián)手扎根本土的50萬(wàn)名中醫(yī),共克時(shí)艱。
1950年8月7日,第一屆全國(guó)衛(wèi)生會(huì)議開(kāi)幕。毛澤東主席為會(huì)議題詞:“團(tuán)結(jié)新老中西各部分醫(yī)藥衛(wèi)生工作人員,組成鞏固的統(tǒng)一戰(zhàn)線,為開(kāi)展偉大的人民衛(wèi)生工作而奮斗!”篳路藍(lán)縷,中醫(yī)人厚樸遠(yuǎn)志。新中國(guó)成立初期,用“一根針、一把草”治病,緩解藥物匱乏局面,降低醫(yī)療費(fèi)用支出,為維護(hù)人民群眾健康作出了應(yīng)有貢獻(xiàn)。
十年動(dòng)亂,縣級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院銳減半數(shù)以上。僅存的中醫(yī)醫(yī)院中,也有相當(dāng)一部分管理混亂、嚴(yán)重西化。1982年,衛(wèi)生部在湖南省衡陽(yáng)市召開(kāi)劃時(shí)代的全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院和高等中醫(yī)教育工作會(huì)議,史稱(chēng)“衡陽(yáng)會(huì)議”。“中醫(yī)西化就像劇院外邊掛的牌子是梅蘭芳,里面唱的調(diào)子是朱逢博。”在這次會(huì)議上,時(shí)任衛(wèi)生部部長(zhǎng)崔月犁振聾發(fā)聵地指出,中醫(yī)的唯一出路是保持和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)特色。會(huì)后,振興中醫(yī)的口號(hào)響徹中醫(yī)隊(duì)伍,中醫(yī)開(kāi)始回歸本位。
國(guó)家增加中醫(yī)建設(shè)專(zhuān)項(xiàng)撥款,地方等額配套。強(qiáng)專(zhuān)科建設(shè),強(qiáng)設(shè)備配置,強(qiáng)質(zhì)量提升……短短4年內(nèi),全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院數(shù)量翻一番。1986年,衛(wèi)生部召開(kāi)全國(guó)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院工作會(huì)議,提出“縣縣建中醫(yī)院”。
黨的十八大以來(lái),隨著全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程,中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)一步健全。對(duì)比2012年與2018年的數(shù)據(jù)可見(jiàn),中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從39382個(gè)增加到60738個(gè),從業(yè)人員總數(shù)從48.8萬(wàn)人增加到71.5萬(wàn)人,年診療人次從7.4億增加到10.7億。全國(guó)已有98.5%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、97.0%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、87.2%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、69.0%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù),分別比2012年增長(zhǎng)22.9%、30.5%、35.6%、11.5%。祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)正蓄力在新時(shí)期為服務(wù)人民健康交出亮眼的成績(jī)單。
02 中醫(yī)教育重傳統(tǒng)又更現(xiàn)代:與時(shí)俱進(jìn)培養(yǎng)岐黃傳人
近日,當(dāng)代中醫(yī)界領(lǐng)軍人物之一、99歲的首屆國(guó)醫(yī)大師路志正,接受了來(lái)自全國(guó)各地26名徒弟的鄭重拜師禮。他的徒弟大都是科班出身,既有成就突出的省市級(jí)名中醫(yī),也有功底扎實(shí)的后起之秀。這場(chǎng)拜師禮折射的是,中醫(yī)藥教育事業(yè)呈現(xiàn)“院校+師承”“師承+繼續(xù)教育”的多元化發(fā)展新格局。
談起中醫(yī)教育,歷來(lái)都是獨(dú)門(mén)家傳。直至新中國(guó)成立后的1954年,施今墨、蕭龍友等老一代名醫(yī)奔走呼吁成立中醫(yī)學(xué)院。1956年,在毛澤東、周恩來(lái)等老一輩無(wú)產(chǎn)階級(jí)革命家的關(guān)心支持下,北京、上海、廣州和成都建起中醫(yī)學(xué)院。“中醫(yī)老四校”的成立,開(kāi)啟了新中國(guó)中醫(yī)藥高等教育的新紀(jì)元。此后,許多省份陸續(xù)建立中醫(yī)學(xué)院、中等中醫(yī)藥學(xué)校,從而實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的規(guī)模化、標(biāo)準(zhǔn)化。
隨著高考恢復(fù),中醫(yī)藥教育迎來(lái)第二次高度發(fā)展期。1978年,除了本科、大中專(zhuān)科中醫(yī)學(xué)生,我國(guó)恢復(fù)研究生教育制度以來(lái)第一批中醫(yī)研究生入學(xué)。無(wú)數(shù)學(xué)子涌向中醫(yī)藥高等學(xué)府的大門(mén),其中不少人后來(lái)成為知名中醫(yī)專(zhuān)家。
1982年的“衡陽(yáng)會(huì)議”,對(duì)未來(lái)的中醫(yī)教育發(fā)展作出了規(guī)劃。會(huì)后,加快中醫(yī)機(jī)構(gòu)建設(shè)和加速中醫(yī)藥人才培養(yǎng)工作等政策措施相繼出臺(tái),一大批師資力量雄厚、設(shè)備優(yōu)良的中醫(yī)學(xué)院先后升格為中醫(yī)藥大學(xué)。伴隨七年制、九年制等培養(yǎng)模式的推出,以及中醫(yī)藥博士后科研流動(dòng)站的建立,中醫(yī)藥精英人才培養(yǎng)模式逐步建立起來(lái)。
在穩(wěn)固院校教育作為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)主渠道的同時(shí),傳統(tǒng)的師承教育因其師徒關(guān)系緊密、教學(xué)方式靈活、注重個(gè)性專(zhuān)長(zhǎng)、突出實(shí)踐技能等特點(diǎn),被認(rèn)為符合中醫(yī)藥人才成長(zhǎng)規(guī)律,也越來(lái)越得到重視。在國(guó)家系列突破性政策的支持下,師承教育開(kāi)始與院校教育并軌發(fā)展、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。
從1990年6月國(guó)家啟動(dòng)第一批全國(guó)老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作,到2018年國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《關(guān)于深化中醫(yī)藥師承教育的指導(dǎo)意見(jiàn)》,穩(wěn)步推進(jìn)中醫(yī)藥師承教育制度及中醫(yī)藥師承教育人才培養(yǎng)體系建設(shè),師承教育格局在各地逐漸頗具規(guī)模。
與歷史對(duì)望,更見(jiàn)創(chuàng)業(yè)成效。新中國(guó)成立至今,全國(guó)已建起高等中醫(yī)藥院校43所,培養(yǎng)出近200萬(wàn)名中醫(yī)藥專(zhuān)門(mén)人才。經(jīng)過(guò)獨(dú)具中國(guó)特色的中醫(yī)藥師承體系的進(jìn)一步培養(yǎng),這些中醫(yī)藥人才充實(shí)到健康服務(wù)各個(gè)領(lǐng)域,成為擎起中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展大旗、建設(shè)健康中國(guó)的有生力量。
03 精研醫(yī)藥突破不斷:原創(chuàng)醫(yī)學(xué)帶來(lái)原動(dòng)力
北京,中華世紀(jì)壇的青銅甬道上,鐫刻著中華民族5000年歷史的重大事件,“中國(guó)中醫(yī)研究院建院”位列其中。江西省南昌市灣里區(qū),3000余畝湖泊與灌木林交織的秀麗風(fēng)景中,獲習(xí)近平總書(shū)記贊賞的“中國(guó)最美工廠”江中藥谷已經(jīng)實(shí)現(xiàn)無(wú)人化生產(chǎn)。一南一北,聯(lián)系起兩者的,是一株株被稱(chēng)為中藥的小草,是新中國(guó)的中醫(yī)藥科研和現(xiàn)代化制造業(yè)。
曾幾何時(shí),中醫(yī)藥在人們的印象中是“粗大黑”的丸散膏丹,是“一個(gè)枕頭三根指頭”的高深莫測(cè)。如何讓古老的醫(yī)學(xué)煥發(fā)生機(jī),拿出高質(zhì)量療效證據(jù),轉(zhuǎn)化為支柱產(chǎn)業(yè)和全民福祉?答案是科研,用現(xiàn)代科學(xué)方法研究祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)。于是,1955年12月19日,中國(guó)中醫(yī)研究院(中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院前身)成立。不久,25歲的北京大學(xué)學(xué)西藥的畢業(yè)生屠呦呦走進(jìn)該院,開(kāi)始了中草藥研究。
中醫(yī)藥的科研要“固本”。只有做好名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承、古籍保護(hù)傳承、中醫(yī)理論基礎(chǔ)研究,才有厚實(shí)的科研“土壤”。具有“西學(xué)中”背景的屠呦呦博覽古籍,發(fā)現(xiàn)青蒿被廣泛提及,是抗瘧良藥。那時(shí)候,古籍保護(hù)、開(kāi)發(fā)已經(jīng)得到重視。黨的十八大以來(lái),相關(guān)領(lǐng)域支持力度持續(xù)加大,中醫(yī)藥原創(chuàng)優(yōu)勢(shì)得到進(jìn)一步加強(qiáng)和拓展。
中醫(yī)藥的科研也要?jiǎng)?chuàng)新。師古不泥古,屠呦呦從傳統(tǒng)中獲取靈感,開(kāi)創(chuàng)性地從中草藥中分離出青蒿素,并應(yīng)用于瘧疾治療。隨著國(guó)家持續(xù)加大科研投入,中醫(yī)藥創(chuàng)新水平不斷提高,防治重大疑難疾病、中藥資源普查、科研平臺(tái)和體系建設(shè)等方面取得跨越式發(fā)展。自2000年以來(lái),中醫(yī)藥行業(yè)共獲得國(guó)家科技獎(jiǎng)勵(lì)117項(xiàng)。黨的十八大以來(lái),中醫(yī)藥行業(yè)共獲得國(guó)家科技獎(jiǎng)勵(lì)50項(xiàng)。
中醫(yī)藥科研更要著力轉(zhuǎn)化。一株青蒿,經(jīng)現(xiàn)代化提取、制藥,變成拯救全球數(shù)百萬(wàn)人生命的抗瘧新藥。多學(xué)科合作、產(chǎn)學(xué)研融合、海內(nèi)外共同推進(jìn)的中藥產(chǎn)業(yè),也在現(xiàn)代化道路上越走越遠(yuǎn)。在中藥農(nóng)業(yè)方面,500多種中藥材成功實(shí)現(xiàn)了人工種養(yǎng),種中藥成了振興農(nóng)村、脫貧攻堅(jiān)的重要舉措;在中成藥工業(yè)方面,截至2015年,全國(guó)已有2088家GMP制藥企業(yè),中藥工業(yè)總產(chǎn)值7866億元,占醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)總量的28.55%;在中藥貿(mào)易方面,借“一帶一路”揚(yáng)帆出海,多點(diǎn)布局銷(xiāo)售……
在全世界人口最多的國(guó)家發(fā)展健康事業(yè),不容易。好在,中醫(yī)藥提供了獨(dú)特的資源和解決方案。70年來(lái),中醫(yī)藥界用累累碩果護(hù)佑了人民群眾的健康。未來(lái),中國(guó)的健康事業(yè)還將一路中藥飄香。