日前，國家衛生健康委等六部門印發了《關于印發解決貧困人口基本醫療有保障突出問題工作方案的通知》(國衛扶貧發〔2019〕45號)，現將有關情況解讀如下：

　　一、文件制訂背景

　　黨的十八大以來，黨中央把脫貧攻堅作為全面建成小康社會的底線任務和標志性指標，作出一系列重大部署。到2020年穩定實現農村貧困人口不愁吃、不愁穿，義務教育、基本醫療、住房安全有保障，是貧困人口脫貧的基本要求和核心指標。中央將解決“兩不愁三保障”突出問題作為今年的重點工作，多次研究部署。習近平總書記在4月16日重慶“兩不愁三保障”突出問題座談會上指出，總的看，“兩不愁”基本解決，“三保障”還存在不少薄弱環節。從我委摸底排查情況看，截至2018年底，全國還有46個鄉鎮沒有衛生院，666個衛生院沒有全科醫生或執業(助理)醫師;1022個行政村沒有衛生室，6903個衛生室沒有合格村醫;1495個鄉鎮衛生院、24210個村衛生室未完成標準化建設。

　　6月，國務院扶貧開發領導小組印發《關于解決“兩不愁三保障”突出問題的指導意見》的通知，對解決“兩不愁三保障”突出問題提出明確要求。國家衛生健康委認真貫徹落實總書記指示精神和中央決策部署，多次專題研究，提出縣醫院能力建設、“縣鄉一體、鄉村一體”機制建設、鄉村醫療衛生機構標準化建設三大主攻方向，會同發展改革委、財政部、醫保局、中醫藥局、國務院扶貧辦，共同研究制訂《解決貧困人口基本醫療有保障突出問題工作方案》，推進解決基本醫療有保障突出問題。

　　二、工作方案主要內容

　　《工作方案》共六部分內容，第一部分為基本醫療有保障的標準和要求，二至四部分為三個主攻方向，第五部分為加強貧困地區疾病綜合防控，第六部分為保障措施。

　　(一)關于基本醫療有保障的標準和要求。與中央《指導意見》有關表述一致。并提出了具體的工作標準，包括醫療衛生機構“三個一”、醫療衛生人員“三合格”、醫療服務能力“三條線”、醫療保障制度全覆蓋。

　　(二)關于三大主攻方向。一是加強縣醫院能力建設，包含加大支持力度、強化對口幫扶、推進遠程醫療等3個方面內容。二是加強“縣鄉一體、鄉村一體”機制建設，包含加強縣鄉村人員培養培訓、統籌使用縣域衛生人力資源、推進縣域醫共體建設等3個方面內容。三是加強鄉村醫療衛生機構標準化建設。明確要求在脫貧攻堅期內，消除鄉村醫療衛生機構和人員“空白點”。

　　(三)加強貧困地區疾病綜合防控。按照《健康扶貧三年攻堅行動計劃》(國衛財務發〔2018〕38號)要求，做好貧困地區重點傳染病、地方病綜合防治工作。

　　(四)關于保障措施。在明確職責分工方面，明確中央、地方、各部門的職責。在制訂實施方案方面，要求各地制訂具體工作標準和實施方案，對照標準開展排查。省內各地原則上不再另行制訂標準。在加大投入支持方面，中央財政對貧困地區予以適當傾斜。貧困縣要用好用足現有政策，支持符合條件的解決基本醫療有保障突出問題的項目。

　　相關鏈接：關于印發解決貧困人口基本醫療有保障突出問題工作方案的通知