李光富委員：

　　您提出的《關于加強秦巴山區(qū)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展促進山區(qū)人民身心健康和脫貧致富的提案》收悉，現(xiàn)答復如下：

　　一、關于完善中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核工作的建議

　　師承方式學習中醫(yī)是中醫(yī)藥人才的傳統(tǒng)培養(yǎng)方式，還存在一些人員未接受院校中醫(yī)教育，但經(jīng)過多年實踐在中醫(yī)藥方面確有專長，考慮到這些人的特殊情況，1998年通過的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》做出了明確規(guī)定。以師承方式學習傳統(tǒng)醫(yī)學專業(yè)滿三年或者經(jīng)多年實踐醫(yī)術確有專長的，經(jīng)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門確定的傳統(tǒng)醫(yī)學專業(yè)組織或者醫(yī)療、預防、保健機構考核合格并推薦，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。

　　2006年制定的《傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》(衛(wèi)生部令第52號)，對師承人員和確有專長人員參加醫(yī)師資格考核作出了明確規(guī)定。上述規(guī)定對解決此類人員的醫(yī)師資格問題發(fā)揮了積極作用，但在實踐中，仍有不少以師承方式學習中醫(yī)或者經(jīng)多年實踐的人員，雖然實踐經(jīng)驗豐富，醫(yī)術確有專長，但因無法通過以基礎理論為主要內(nèi)容的醫(yī)師資格考試，而無法取得醫(yī)師資格。為進一步解決此類人員的醫(yī)師資格問題，發(fā)揮他們的積極作用，引導和規(guī)范他們更好地提供中醫(yī)藥服務，中醫(yī)藥法在執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定的基礎上，作了進一步的改革完善，確定了通過考核方式取得中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格的制度。

　　《中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法》(原國家衛(wèi)生計生委令第15號)，自2017年12月20日起施行。全國各省(區(qū)、市)中醫(yī)藥主管部門結合各地實際，制定本省(區(qū)、市)中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理實施細則并組織考核工作。目前，全國各省(區(qū)、市)均已發(fā)布實施細則，自2018年12月起陸續(xù)開展考核工作。

　　下一步，我局將開展專題調(diào)研，繼續(xù)梳理確有專長考核遇到的困難和問題，穩(wěn)步推進確有專長考核工作，促進中醫(yī)藥事業(yè)的傳承和發(fā)展。

　　二、關于加強中醫(yī)藥隊伍建設的建議

　　我局積極支持秦巴山區(qū)加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，“十三五”期間，已支持秦巴山區(qū)建設32個全國基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室，傳承基層名老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗，培養(yǎng)學術傳承人。并通過中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培訓、農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)及基層衛(wèi)生技術人員中醫(yī)藥知識與技能培訓等項目，為秦巴山區(qū)培養(yǎng)了一批基層中醫(yī)藥人才。

　　下一步，我局將繼續(xù)關注秦巴山區(qū)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)工作，依托中醫(yī)藥高層次人才培養(yǎng)基地、基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設等項目，加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，為該地區(qū)中醫(yī)藥發(fā)展提供人才保障。

　　三、關于充分發(fā)揮中醫(yī)藥對精準扶貧中因病致貧、因病返貧的作用的建議

　　我局和國務院扶貧辦高度重視中藥材產(chǎn)業(yè)扶貧，將中藥材作為扶貧產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重點內(nèi)容和方向，并專門組織開展了中藥材產(chǎn)業(yè)扶貧行動，推動包括秦巴山區(qū)在內(nèi)的貧困地區(qū)根據(jù)當?shù)刭Y源稟賦選準中藥材產(chǎn)業(yè)扶貧主攻方向，指導地方政府將當?shù)胤蠗l件的中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)扶貧項目納入縣級脫貧攻堅項目庫給予支持，引導部分藥企在秦巴山區(qū)建立了標準化種植基地和加工基地，加大財政扶貧資金和金融資金投向中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)扶貧的比重，指導地方在龍頭企業(yè)、合作社與貧困戶之間建立起緊密的利益聯(lián)結機制。

　　下一步，我局和國務院扶貧辦將會同相關部門，繼續(xù)扶持中藥材扶貧產(chǎn)業(yè)發(fā)展。一是充分發(fā)揮中醫(yī)中藥的作用。由地方醫(yī)療機構和村醫(yī)根據(jù)貧困人口具體患病情況，因地制宜選擇中醫(yī)藥治療手段。二是保護中藥材種質(zhì)資源。堅持在保護中開發(fā)，積極支持貧困地區(qū)種質(zhì)資源庫建設。三是根據(jù)貧困地區(qū)環(huán)境，因地制宜發(fā)展適宜的中藥材扶貧產(chǎn)業(yè)。通過土地流轉、務工就業(yè)、技術支持、資產(chǎn)托管資產(chǎn)收益、銷售服務等手段，提升中藥材產(chǎn)業(yè)帶貧成效。

　　四、關于加強秦巴山區(qū)中草藥生產(chǎn)基地的建設，保障中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展和促進山區(qū)農(nóng)民脫貧致富的建議

　　(一)加強中藥材基地建設，促進中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展

　　我局積極貫徹落實《中藥材保護和發(fā)展規(guī)劃(2015-2020年)》《中藥材產(chǎn)業(yè)扶貧行動分工實施方案》，堅持把脫貧攻堅與中藥資源保護利用、綠色生態(tài)發(fā)展相結合，通過中藥材產(chǎn)業(yè)扶貧行動，加強中藥材基地建設，促進中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展。一是加大項目投入，支持中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展。支持集中連片地區(qū)22個省份實施“中藥材產(chǎn)業(yè)扶貧項目”，通過轉移支付資金累計下達專項經(jīng)費4400萬元，支持開展中藥材種植技術培訓、追溯體系建設、產(chǎn)銷對接等工作，提高中藥材種植規(guī)范化水平，促進中藥材質(zhì)量提升。通過科技部“科技助力經(jīng)濟2020”專項，安排經(jīng)費1500萬元支持貧困地區(qū)中藥材規(guī)范化生產(chǎn)。依托第四次全國中藥資源普查項目，匯總梳理中藥資源相關研究基礎與成果，統(tǒng)籌安排貧困地區(qū)中藥材種植品種的產(chǎn)品開發(fā)與利用。委托中國中醫(yī)科學院中藥資源中心制定《中藥材商品規(guī)格等級標準》《道地藥材標準》并正式發(fā)布出版。完善中藥質(zhì)量保障和追溯體系建設，組織中國中醫(yī)科學院對中藥材供應保障系統(tǒng)(1.0)更新升級，推進開發(fā)建設中藥材供應保障系統(tǒng)(2.0)版本。鼓勵地方政府支持中藥材產(chǎn)業(yè)扶貧項目，如甘肅省對2018年列入隴藥大品種大品牌培育目錄的41個產(chǎn)品和21戶企業(yè)予以獎勵，并通過中央財政農(nóng)業(yè)生產(chǎn)發(fā)展中藥材產(chǎn)業(yè)補助資金2000萬元用于中藥材種子種苗繁育、標準化示范基地建設和中藥材初加工企業(yè)補貼。四川省設立中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展專項資金，2018年安排資金4355萬元，扶持貧困地區(qū)建設中藥材種植基地、開展花椒藥用價值基礎研究及大健康產(chǎn)品研發(fā)，開展“三個一批”建設(扶持一批重點企業(yè)、打造一批重點產(chǎn)品、打造一批重點基地);陜西省銅川市投入1億元設立中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展專項基金。二是開展種植培訓，不斷提升中藥材質(zhì)量。在國家層面，依托中國中醫(yī)科學院成立國家中藥材產(chǎn)業(yè)扶貧技術指導中心，在省級層面，發(fā)揮農(nóng)業(yè)服務中心、中藥原料質(zhì)量監(jiān)測信息和技術服務中心(站)作用，在良種選育、田間管理、規(guī)范采收、產(chǎn)地初加工等方面開展培訓和指導。成立全國中藥材產(chǎn)業(yè)扶貧專家指導組，選聘184位專家對14個集中連片貧困地區(qū)開展技術指導，幫助解決中藥材種植的技術問題。編制100種《中藥材生產(chǎn)適宜技術》系列叢書、《中藥材產(chǎn)業(yè)扶貧示范基地建設規(guī)范》《2020年全國中藥材生產(chǎn)技術指南》等，完成157項道地藥材團體標準，對道地藥材的來源、植物形態(tài)、歷史沿革、道地產(chǎn)區(qū)及生境特征、質(zhì)量特征等都作出詳細要求。據(jù)不完全統(tǒng)計，目前相關專家已在362個貧困縣開展中藥材生產(chǎn)技術交流與培訓，累計培訓18余萬人次。三是促進產(chǎn)銷對接，形成穩(wěn)定的銷售渠道。推進大型中藥企業(yè)加大產(chǎn)業(yè)扶貧力度。如，天士力中天藥業(yè)在甘肅隴西啟動貧困戶中藥材種植脫貧計劃，建種子種苗生產(chǎn)基地9550畝、帶動農(nóng)戶3000戶。四川好醫(yī)生藥業(yè)在涼山州布拖縣發(fā)展附子種植，投資新建國內(nèi)最大的附子GMP飲片生產(chǎn)廠，帶動6個鄉(xiāng)28個村種植附子，種植面積達3100畝，種植戶累計收入1700多萬元、戶均增收5000元以上。先后在甘肅、四川、陜西等地組織8次中藥材產(chǎn)業(yè)扶貧推進活動，進一步推廣了“醫(yī)療機構+中藥企業(yè)+合作社”、“中藥企業(yè)+合作社+農(nóng)戶”模式，促進了貧困地區(qū)中藥材產(chǎn)銷對接，加強了農(nóng)企結合，活動中有中藥企業(yè)、中醫(yī)院與貧困縣簽訂合作協(xié)議70份。

　　下一步，我局將繼續(xù)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、抓好落實，不斷加大對中藥材產(chǎn)業(yè)扶貧工作力度，助力脫貧攻堅，推進秦巴山區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)及中藥材產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展。

　　(二)加大對中藥野生資源保護力度

　　秦巴山區(qū)包括秦嶺山地、漢江盆地及大巴山地，屬暖溫常北亞熱帶的過渡地帶。這里自然地理條件多樣，野生動植物資源豐富，是我國生物多樣性的富集區(qū)和優(yōu)先保護區(qū)域之一。多年來，在中央政府的正確領導和地方各級政府的積極配合下，秦巴山區(qū)已經(jīng)建立起湖北神農(nóng)架、四川米倉山、映西太白山等眾多自然保護區(qū)，形成了較為完善的自然保護地體系，為包括野生中藥材資源在內(nèi)的眾多野生動植物保護創(chuàng)造了有利條件。

　　下一步，林草系統(tǒng)將從以下幾個方面發(fā)力，加強秦巴山區(qū)野生中藥材資源的保護，促進中藥材種植養(yǎng)殖的有序健康發(fā)展。一是以各類自然保護地為主陣地，加強野生中藥材資源的就地保護工作，嚴歷打擊亂捕、濫采非法種植養(yǎng)殖、非法交易等各類不法行為;二是推動修訂《野生動物保護法》《野生植物保護法》等法律法規(guī)，為野生中藥材資源保護及可持續(xù)利用提供堅強法律依據(jù);三是修訂發(fā)布《國家重點保護野生動物名錄》《國家重點保護野生植物名錄》等物種監(jiān)管目錄，為依法保護野生中藥材資源提供有為依據(jù);四是推進人工種植養(yǎng)殖標準的制修訂工作，完善資源保護和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策措施;五是拓展資金籌措渠道，加大對野生中藥材物種的救護、培植、繁育、種質(zhì)資源保存和開發(fā)利用等的支持力度。

　　(三)加強中藥材種植技術引導

　　中藥材是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要物質(zhì)基礎，促進中藥材生產(chǎn)發(fā)展，對振興中醫(yī)藥、保障人民健康至關重要。農(nóng)業(yè)農(nóng)村部高度重視中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展，堅決貫徹新發(fā)展理念，緊緊圍繞農(nóng)業(yè)供給側結構性改革主線，堅持質(zhì)量興農(nóng)、綠色興農(nóng)，把中藥材作為種植結構調(diào)整重要內(nèi)容，統(tǒng)籌規(guī)劃，強化指導,加大扶持，引導生產(chǎn)布局向優(yōu)勢區(qū)域集中，集成推廣先進適用技術，推進中藥材標準化種植，提升中藥材質(zhì)量安全水平,促進中藥材產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。一是加強規(guī)劃引導，優(yōu)化道地藥材生產(chǎn)布局。2017年,農(nóng)業(yè)農(nóng)村部會同國家發(fā)展改革委等部門，聯(lián)合印發(fā)了《特色農(nóng)產(chǎn)品優(yōu)勢區(qū)建設規(guī)劃綱要》，提出到2020年聚焦發(fā)展特色糧經(jīng)作物、特色園藝產(chǎn)品、特色畜產(chǎn)品、特色水產(chǎn)品、林特產(chǎn)品等五大類29個品種，創(chuàng)建并認定300個左右國家級特優(yōu)區(qū)，重點支持標準化生產(chǎn)基地、加工基地、倉儲物流基地、科技支撐體系、品牌建設與市場營銷體系、質(zhì)量控制體系等建設。截至目前已認定3批共229個國家級特優(yōu)區(qū)，其中中藥材特優(yōu)區(qū)20多個。2018年，農(nóng)業(yè)農(nóng)村部會同國家藥監(jiān)局、我局制定印發(fā)了《全國道地藥材生產(chǎn)基地建設規(guī)劃(2018-2025年)》，引導各地優(yōu)化道地藥材生產(chǎn)布局，建設一批設施標準、管理規(guī)范、特色鮮明的道地藥材生產(chǎn)基地，提高道地藥材供應能力。二是加強技術體系建設，提升科技支撐能力?，F(xiàn)代農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)技術體系根據(jù)全國中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀和技術需求，在全國選聘1位首席科學家、26位崗位科學家、27位綜合試驗站站長，每年投入經(jīng)費3200萬元，支持專家開展中藥材遺傳改良、栽培、加工、病蟲草害防控、機械裝備研究，并進行技術示范與培訓應用，促進體系成果的快速落地和轉化。中藥材體系自啟動建設以來，突破了雪蓮、人參等藥用植物細胞和不定根培養(yǎng)及產(chǎn)業(yè)化關鍵技術，指導建成國內(nèi)第一條工業(yè)化生產(chǎn)線;開發(fā)了中藥資源全產(chǎn)業(yè)鏈循環(huán)利用適宜模式與技術，創(chuàng)新性地提出并構建中藥資源循環(huán)利用理論基礎;研發(fā)了基于衛(wèi)星遙感的智慧中藥資源監(jiān)測技術，首次將基于高分辨衛(wèi)星的3S技術用于中藥材生產(chǎn)。2018年，成立農(nóng)業(yè)農(nóng)村部中藥材專家指導組，結合中藥材生產(chǎn)實際情況，及時編制印發(fā)技術指導意見，集成推廣病蟲草害綠色防控、測土配方施肥等綠色高質(zhì)高效技術模式，提升中藥材生產(chǎn)技術水平。三是強化標準建設，促進中藥材規(guī)范種植。農(nóng)業(yè)農(nóng)村部高度重視農(nóng)業(yè)標準化工作，積極組織制定發(fā)布農(nóng)業(yè)國家標準和行業(yè)標準，為保障農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)安全，推動農(nóng)業(yè)綠色發(fā)展、高質(zhì)量發(fā)展提供了有力支撐。中藥材方面，今年我部立項了山茱萸等4項道地藥材生產(chǎn)技術規(guī)程國家標準和3項道地藥材生產(chǎn)技術規(guī)范(根莖類、果實和種子類、花類)行業(yè)標準。四是加強種子管理，提升中藥材制種保障能力。為切實加強中藥材種子管理，促進中藥材產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，2016年農(nóng)業(yè)農(nóng)村部聯(lián)合我局、中國中醫(yī)科學院等單位啟動《中藥材種子管理辦法》制定工作，多次赴甘肅隴西、廣西玉林等中藥材生產(chǎn)基地開展聯(lián)合調(diào)研，召開專題座談會，廣泛聽取有關專家、管理人員、生產(chǎn)經(jīng)營者意見，反復修改完善。目前，已形成草案，內(nèi)容涵蓋種質(zhì)資源保護、品種選育與登記、生產(chǎn)經(jīng)營、市場監(jiān)管及進出口等方面，整體工作取得階段性進展。同時，為提升中藥材制種基地建設水平，2019年,農(nóng)業(yè)農(nóng)村部認定了8個中藥材制種大縣，對中藥材種子科研、種子生產(chǎn)、良種良法配套示范等予以支持，全面提升中藥材制種保障能力。五是加大資金支持，強化中藥材基地建設。農(nóng)業(yè)農(nóng)村部通過綠色高質(zhì)高效行動，支持包括中藥材在內(nèi)的經(jīng)濟作物生產(chǎn)發(fā)展，集成推廣高產(chǎn)高效、資源節(jié)約、生態(tài)環(huán)保技術模式，促進中藥材生產(chǎn)提質(zhì)增效。開展優(yōu)勢特色產(chǎn)業(yè)集群建設，2020年啟動建設吉林長白山人參和廣西羅漢果2個中藥材優(yōu)勢特色產(chǎn)業(yè)集群，從支持標準化生產(chǎn)基地建設、引導發(fā)展農(nóng)產(chǎn)品精深加工、創(chuàng)建區(qū)域公用品牌和知名商標、健全經(jīng)營組織體系、搭建信息服務平臺等環(huán)節(jié)，推進產(chǎn)業(yè)提檔升級。加強中藥材產(chǎn)業(yè)強鎮(zhèn)建設，今年中央財政安排專項資金，支持259個鎮(zhèn)(鄉(xiāng))發(fā)展一鎮(zhèn)一特主導產(chǎn)業(yè)，其中19個鎮(zhèn)(鄉(xiāng))將 中藥材作為主導產(chǎn)業(yè)，獲得財政獎補支持。六是注重科學施肥用藥，提升中藥材質(zhì)量安全水平。針對目前缺乏中藥材專用農(nóng)藥的現(xiàn)狀，安排專門資金支持開展中藥材等特色小宗作物用藥調(diào)查及試驗，加快推進中藥材等特色小宗作物用藥試驗技術評審和登記。禁限用一批高毒高風險農(nóng)藥，近年來，農(nóng)業(yè)農(nóng)村部對46種高毒高風險農(nóng)藥采取了全面禁用措施;對20種農(nóng)藥釆取了限制使用措施，其中禁止甲拌磷、克百威、內(nèi)吸磷等15種高毒高風險農(nóng)藥在中草藥上使用，嚴格管控約束中草藥用藥，確保中草藥生產(chǎn)安全。開展監(jiān)督抽查，按照“雙隨機一公開”的要求，采取隨機抽樣、重點抽樣、專項抽樣相結合的方式，組織開展農(nóng)藥產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽查，重點對主要農(nóng)藥市場、“黑名單”農(nóng)藥企業(yè)及果菜茶和中藥材用藥進行抽查，嚴厲查處違規(guī)經(jīng)營行為，凈化農(nóng)藥市場、確保產(chǎn)品質(zhì)量。七是助力脫貧攻堅，積極推動貧困地區(qū)中藥材發(fā)展。深入實施中藥材產(chǎn)業(yè)扶貧行動計劃，先后在湖北黃岡、山西長治、吉林延邊、河北安國等中藥材主產(chǎn)區(qū)組織召開中藥材標準化生產(chǎn)技術培訓班，2020年7月，以視頻會議的形式舉辦中藥材規(guī)范化生產(chǎn)技術培訓班，累計培訓技術骨干上千人，為推動中藥材產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展和農(nóng)民脫貧致富提供技術支撐。

　　下一步，農(nóng)業(yè)農(nóng)村部將認真落實《中共中央國務院關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》，以布局優(yōu)化、品質(zhì)提升、產(chǎn)業(yè)融合為重點，發(fā)揮資源優(yōu)勢，堅持市場導向，實施創(chuàng)新驅動，強化政策引導，指導各地大力發(fā)展道地藥材，努力提升中藥材質(zhì)量效益和競爭力。

　　國家中醫(yī)藥管理局

　　2020年10月23日