喜清江代表：

　　您提出的關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

　　黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展和中醫(yī)藥服務(wù)能力提升。2019年10月，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》)，為新時(shí)代傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)指明方向。《中醫(yī)藥法》2016年經(jīng)全國(guó)人大常委會(huì)審議通過(guò)，2017年7月1日正式實(shí)施。《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016—2030年)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)劃綱要》)2016年由國(guó)務(wù)院頒布實(shí)施。國(guó)務(wù)院辦公廳還分別印發(fā)和轉(zhuǎn)發(fā)《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2015—2020年)》《中藥材保護(hù)和發(fā)展規(guī)劃(2015—2020年)》，從國(guó)家層面對(duì)中醫(yī)藥工作進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)部署。各項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和體系建設(shè)文件均強(qiáng)調(diào)要求提升中醫(yī)藥服務(wù)能力、拓寬中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域、發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和價(jià)值作用。

　　一、關(guān)于完善醫(yī)保等相關(guān)政策。

　　《意見(jiàn)》明確要求，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整時(shí)重點(diǎn)考慮中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。“十三五”期間，各省已設(shè)立中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格100-300項(xiàng)不等，絕大部分省份上調(diào)了半數(shù)以上的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。2019年12月，國(guó)家醫(yī)療保障局會(huì)同相關(guān)部門(mén)印發(fā)《關(guān)于做好當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整工作的意見(jiàn)》，指導(dǎo)各地按照“設(shè)置啟動(dòng)條件、評(píng)估觸發(fā)實(shí)施、有升有降調(diào)價(jià)、醫(yī)保支付銜接、跟蹤監(jiān)測(cè)考核”的基本路徑，整體設(shè)計(jì)本省動(dòng)態(tài)價(jià)格調(diào)整機(jī)制。目前，我局會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生健康委加緊研究制訂《全國(guó)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范》，為各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成良性、合理的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制提供支撐，為中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革提供政策依據(jù)。關(guān)于擴(kuò)大醫(yī)保支付范圍。《意見(jiàn)》明確要求，積極將適宜的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和中藥按規(guī)定納入醫(yī)保范圍。國(guó)家醫(yī)療保障局在制定完善各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的過(guò)程中，注重支持和保護(hù)傳統(tǒng)中醫(yī)藥。診療項(xiàng)目方面，國(guó)家層面采取排除法規(guī)定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用和支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目。在此基礎(chǔ)上，各省(區(qū)、市)醫(yī)保部門(mén)根據(jù)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、基金運(yùn)行情況等實(shí)際情況，分別確定本省份基本醫(yī)療診療項(xiàng)目范圍。目前，絕大部分省市依據(jù)參保人實(shí)際需求和醫(yī)保基金運(yùn)行情況，已將包括針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)在內(nèi)的符合條件的中醫(yī)診療項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。藥品方面，醫(yī)保部門(mén)在制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄時(shí)，堅(jiān)持“中西藥并重”的基本原則，現(xiàn)行國(guó)家醫(yī)保藥品目錄共收載藥品2709個(gè)，中成藥1339種(含民族藥93個(gè))，中成藥占比為49.43%，中西藥品種數(shù)基本持平。2019年國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整時(shí)，將中藥飲片由排除法改為準(zhǔn)入法管理，共892個(gè)有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片納入了醫(yī)保基金支付范圍;地方可增補(bǔ)其他有國(guó)家或地方標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片。關(guān)于提高中醫(yī)藥醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例。基本醫(yī)保的主要目的是化解參保人疾病帶來(lái)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，不因中西醫(yī)等治療方式而有所區(qū)別。近年來(lái)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍開(kāi)展和加強(qiáng)了提供中醫(yī)藥服務(wù)，參保人在基層發(fā)生的中醫(yī)藥服務(wù)費(fèi)用可享受較二三級(jí)醫(yī)院更高的報(bào)銷(xiāo)比例。從2018年衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)有關(guān)數(shù)據(jù)看，中醫(yī)類(lèi)臨床科室(不含中醫(yī)專(zhuān)科醫(yī)院)診療人次中，58%發(fā)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，多數(shù)中醫(yī)藥服務(wù)已經(jīng)享受了報(bào)銷(xiāo)比例的傾斜政策。此外，醫(yī)療保障部門(mén)已在醫(yī)保藥品目錄、診療目錄、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、支付方式改革等方面給予了中醫(yī)藥傾斜政策。下一步，我局將繼續(xù)認(rèn)真貫徹落實(shí)中央《意見(jiàn)》有關(guān)要求，配合國(guó)家醫(yī)療保障局，進(jìn)一步完善中醫(yī)藥價(jià)格和醫(yī)保政策，指導(dǎo)各地建立中醫(yī)類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，優(yōu)化價(jià)格結(jié)構(gòu)，理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，更好反映傳統(tǒng)中醫(yī)服務(wù)獨(dú)特優(yōu)勢(shì);指導(dǎo)各地將符合條件的中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目和中藥，按程序納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式，適當(dāng)提高中醫(yī)藥報(bào)銷(xiāo)比例，鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。

　　二、關(guān)于加大中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。

　　我局認(rèn)真貫徹落實(shí)中央《意見(jiàn)》等政策要求，加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)。一是深入開(kāi)展高層次中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。組織實(shí)施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新“百千萬(wàn)”人才工程(岐黃工程)，培養(yǎng)了99名岐黃學(xué)者、500名第四批全國(guó)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才、100名西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)優(yōu)秀人才、620名中醫(yī)臨床特色技術(shù)傳承骨干人才、613名中藥特色技術(shù)傳承人才、1091名中醫(yī)護(hù)理骨干人才、535名中醫(yī)藥創(chuàng)新骨干人才、520名西學(xué)中骨干人才、181名少數(shù)民族醫(yī)藥骨干人才。實(shí)施國(guó)家中醫(yī)藥人才培訓(xùn)中心建設(shè)項(xiàng)目，建設(shè)30個(gè)中醫(yī)藥高層次人才培養(yǎng)基地、54個(gè)國(guó)家中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)特色教育培訓(xùn)基地。二是不斷夯實(shí)基層中醫(yī)藥人才基礎(chǔ)。會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生健康委推動(dòng)國(guó)辦印發(fā)關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見(jiàn)，加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)。持續(xù)推進(jìn)農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生(中醫(yī))培養(yǎng)，2010-2020年間，中央財(cái)政共支持為中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收培養(yǎng)本科層次免費(fèi)醫(yī)學(xué)生6.3萬(wàn)余名，其中中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)(含少數(shù)民族醫(yī)學(xué))近13000名;2020年中央財(cái)政支持高等醫(yī)學(xué)院校為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)訂單定向免費(fèi)中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)1499人，少數(shù)民族醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)145人。在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)902個(gè)全國(guó)基層名老中醫(yī)藥專(zhuān)家傳承辦公室，培養(yǎng)5400余名縣鄉(xiāng)村中醫(yī)臨床技術(shù)骨干。對(duì)16萬(wàn)名基層衛(wèi)生技術(shù)人員開(kāi)展中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)。三是穩(wěn)步推進(jìn)中醫(yī)師承教育。出臺(tái)關(guān)于深化中醫(yī)藥師承教育的指導(dǎo)意見(jiàn)。持續(xù)推進(jìn)第六批全國(guó)老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作，遴選973名指導(dǎo)老師和1946名繼承人。建設(shè)1482個(gè)全國(guó)名老中醫(yī)藥專(zhuān)家傳承工作室，支持50個(gè)中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室開(kāi)展第二輪建設(shè)，促進(jìn)了名老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和中醫(yī)藥特色技術(shù)的傳承創(chuàng)新發(fā)展。四是持續(xù)研究中醫(yī)藥相關(guān)專(zhuān)業(yè)招生錄取新模式。教育部指導(dǎo)有關(guān)高校和省份在中醫(yī)藥相關(guān)專(zhuān)業(yè)招生方面進(jìn)行了積極的探索。支持上海中醫(yī)藥大學(xué)開(kāi)展綜合評(píng)價(jià)招生，把中醫(yī)素養(yǎng)考核作為綜合成績(jī)的一部分。在高職分類(lèi)考試中，相關(guān)院校采取“文化素質(zhì)+職業(yè)技能”的方式招生，2019年教育部認(rèn)真貫徹黨中央國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施高職擴(kuò)招重要部署，安排包括中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)在內(nèi)的社會(huì)民生領(lǐng)域緊缺專(zhuān)業(yè)開(kāi)展招生，對(duì)符合免試條件的技能拔尖人才可予以免試錄取。在高考綜合改革省份，把中醫(yī)相關(guān)的素養(yǎng)和實(shí)踐活動(dòng)納入考生綜合素質(zhì)檔案，提供高效招錄參考。五是積極探索確有專(zhuān)長(zhǎng)人員考核管理機(jī)制。根據(jù)《中醫(yī)藥法》有關(guān)規(guī)定，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委于2017年發(fā)布《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核注冊(cè)管理暫行辦法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《暫行辦法》)。我局高度重視確有專(zhuān)長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核相關(guān)問(wèn)題，自《暫行辦法》實(shí)施以來(lái)，督促各省(區(qū)、市)中醫(yī)藥主管部門(mén)結(jié)合各地實(shí)際，制定本省(區(qū)、市)實(shí)施細(xì)則并組織考核工作。目前，全國(guó)各省(區(qū)、市)均已印發(fā)實(shí)施細(xì)則，已有21個(gè)省開(kāi)考。期間，我局多次組織各省(區(qū)、市)中醫(yī)藥主管部門(mén)專(zhuān)題研討中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核工作，梳理考核工作實(shí)施過(guò)程中的問(wèn)題及風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，提出預(yù)判、應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的解決思路。

　　三、關(guān)于加大中醫(yī)類(lèi)科室建設(shè)力度。

　　我局著力打造中醫(yī)特色明顯、臨床療效顯著、服務(wù)和創(chuàng)新能力強(qiáng)的中醫(yī)高地，圍繞骨傷、肛腸、兒科、皮科、婦科、針灸、推拿以及心腦血管病、腎病、周?chē)懿〉葘?zhuān)科專(zhuān)病，推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科建設(shè)，彰顯中醫(yī)藥在疾病治療中的優(yōu)勢(shì)。持續(xù)推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年病科、康復(fù)科等專(zhuān)科建設(shè)，加強(qiáng)已遴選確定的16個(gè)老年病、康復(fù)區(qū)域中醫(yī)(專(zhuān)科)診療中心建設(shè)，不斷提升老年人常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病的診療能力。截至2018年底，全國(guó)二級(jí)以上公立中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置老年病科的比例為21.02%，全國(guó)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置康復(fù)科的比例為68.34%。

　　四、關(guān)于支持延伸中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈。

　　我局積極推動(dòng)中醫(yī)藥與健康養(yǎng)老、健康旅游等相關(guān)服務(wù)融合發(fā)展。會(huì)同有關(guān)部門(mén)印發(fā)并實(shí)施了《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥健康旅游發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易發(fā)展的若干意見(jiàn)》等文件，推動(dòng)中醫(yī)藥在各個(gè)領(lǐng)域加快融合發(fā)展，不斷拓展中醫(yī)藥健康服務(wù)領(lǐng)域。推動(dòng)有條件的中醫(yī)醫(yī)院設(shè)立老年病科，增加老年病床數(shù)量，開(kāi)設(shè)老年人就診綠色通道;推動(dòng)有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)辦康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、中醫(yī)醫(yī)院、安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站等，重點(diǎn)為失能、失智老人提供醫(yī)療護(hù)理和生活照護(hù)服務(wù)。截至2019年底，51.72%的三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院、21.72%的二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院設(shè)立了老年病科。遴選15家國(guó)家中醫(yī)藥健康旅游示范區(qū)創(chuàng)建單位、72家示范基地創(chuàng)建單位，積極推進(jìn)中醫(yī)藥健康旅游發(fā)展。

　　下一步，我局將按照《意見(jiàn)》和《規(guī)劃綱要》等要求，會(huì)同及配合國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家醫(yī)療保障局、教育部等有關(guān)部門(mén)，進(jìn)一步貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院等指示批示精神和現(xiàn)有的相關(guān)政策，研討和完善促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的措施，切實(shí)提升中醫(yī)藥服務(wù)能力，推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)健康高質(zhì)量發(fā)展。

　　國(guó)家中醫(yī)藥管理局

　　2020年10月16日