國中醫藥函〔2009〕113號

各省、自治區、直轄市衛生廳局、中醫藥管理局，新疆生產建設兵團衛生局，中國中醫科學院，北京中醫藥大學：
    為認真貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的指導意見》和《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》精神，進一步加強中醫醫院內涵建設，為人民群眾提供更加優質的中醫藥服務，根據2008—2010年中醫醫院管理年活動總體安排，經研究，2009年中醫醫院管理年活動的主題是發揮中醫藥特色優勢。
    現將《2009年“以病人為中心，以發揮中醫藥特色優勢為主題”的中醫醫院管理年活動方案》印發給你們。請結合我局制定的《中醫醫院管理評價指南（2008年版）》，在開展中醫醫院管理整體評價工作基礎上，重點加強對中醫醫院發揮中醫藥特色優勢的督促檢查和評價。

                            二○○九年六月十六日

2009年“以病人為中心，以發揮中醫藥特色優勢為主題”的中醫醫院管理年活動方案

    根據2008—2010年中醫醫院管理年活動總體安排和2009年中醫藥工作總體部署，2009—2010年度中醫醫院管理年活動的主題是發揮中醫藥特色優勢。為保證活動的順利開展，制定本方案。
    一、活動目的
    貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的指導意見》和《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》精神，推進公立中醫醫院改革，引導和促使中醫醫院在加強醫療質量安全管理，提高醫療服務質量和效率，全面提升整體管理水平的基礎上，進一步落實國家中醫藥管理局近兩年下發的相關文件要求，強化以中醫為主的發展方向，注重突出中醫藥特色，充分發揮中醫藥優勢，為人民群眾提供更加優質的中醫藥服務。
    二、活動范圍
    各級各類中醫醫院（含中西醫結合、民族醫醫院，下同），重點是公立中醫醫院。
    三、重點工作
    （一）發揮中醫特色優勢的措施
    1．醫院中長期發展規劃體現以中醫為主的發展方向，具有明確的發展目標。
    2．醫院年度工作計劃明確發揮中醫藥特色優勢的具體措施。
    3．醫院管理體系中建立發揮中醫藥特色優勢的鼓勵和考核制度，科室綜合考核目標中將發揮中醫藥特色優勢作為重要指標。
    （二）人員配備
    1．優化衛生技術人員結構，配備充足的中醫藥人員。中醫類別執業醫師（含執業助理醫師）占執業醫師比例不低于60%；中藥專業技術人員占藥學專業技術人員的比例不低于60%；護理人員系統接受中醫藥知識和技能崗位培訓（培訓時間不少于100學時）的比例不低于70%。原則上每個臨床科室執業醫師中至少有60%中醫類別執業醫師（麻醉科除外）。
    2．根據中醫醫院的等級和規模，合理配備醫院領導班子人員，領導班子中中醫藥專業技術人員的比例應不低于60%。醫院主要負責人、業務管理領導和醫務、護理、藥劑、教學、科研部門的主要負責人要經過中醫藥政策、中醫藥知識和管理知識的系統培訓。管理人員中中醫藥人員比例應占60%以上。
    3．臨床科室負責人中具有中醫類別執業醫師資格或系統接受中醫藥專業培訓兩年以上的比例應達到60%以上。三級中醫醫院的臨床科室負責人中應有具備高級中醫專業技術職務任職資格、從事相關專業工作10年以上的中醫類別執業醫師。二級中醫醫院的臨床科室負責人中應有具備中級以上中醫專業技術任務任職資格、從事相關專業工作6年以上的中醫類別執業醫師。
    （三）臨床科室建設
    1．按照有關規定，合理設置臨床科室。
    2．臨床科室命名符合《國家中醫藥管理局關于規范中醫醫院醫院與臨床科室名稱的通知》的有關規定。
    3．制定并實施常見病及中醫優勢病種中醫診療方案。定期對方案實施情況進行分析、總結及評估，優化診療方案。對中醫優勢病種的療效及中醫藥特色進行年度分析、總結和評估，并制定改進措施。
    4．中醫類別執業醫師掌握本科中醫基礎理論和基本技能（含中醫診療技術操作及常用中藥方劑應用）。
    5．按有關要求，合理配置應用中醫診療設備。
    6．開展中醫診療技術項目，積極采用非藥物中醫治療方法。
    7．有一定數量的醫療機構中藥制劑并積極使用；門診處方中，中藥（飲片、成藥、醫院制劑）處方比例應占60%以上，中藥飲片處方占門診處方總數的比例應占30%以上。
    （四）重點專科建設
    1．制定并實施專科建設發展規劃、工作計劃和發揮中醫藥特色優勢的具體措施。確定的重點病種應具有明顯的中醫藥特色優勢，主要研究課題應解決該病種中醫治療難點。
    2．制定本專科常見病及重點病種的中醫診療方案，對中醫治療方法的臨床療效進行評價，分析中醫治療的難點并提出解決難點的思路和措施。
    3．重視本專科名老中醫學術經驗繼承，加強專科學術繼承人培養。
    （五）中藥藥事管理
    1．中藥房設置達到《醫院中藥房基本標準》。
    2．嚴格執行《醫院中藥飲片管理規范》。
    3．小包裝中藥飲片推廣單位應按照要求使用小包裝中藥飲片。
    4．嚴格執行《醫療機構中藥煎藥室管理規范》。
    5．嚴格執行《關于中藥飲片處方用名和調劑給付有關問題的通知》。
    （六）中醫藥文化建設
    1．貫徹執行《關于加強中醫醫院中醫藥文化建設的指導意見》及相關文件要求。
    2．醫院宗旨等醫院價值觀念體系中充分體現中醫藥文化。
    3．建立并不斷完善行為規范體系，形成富含中醫藥文化特色的服務文化和管理文化。
    4．建筑風格、內部裝飾、醫院標識、庭院等醫院環境形象體系建設體現中醫藥文化。
    四、組織實施（2009年6月—2010年5月）
    （一）動員部署（2009年6—7月）。
    國家中醫藥管理局組織召開全國中醫醫院管理年活動視頻會議，進行動員部署。各省級中醫藥管理部門根據通知和活動要求，部署本轄區中醫醫院管理年活動。
    （二）自查自糾（2009年8—11月）。
    中醫醫院按照中醫醫院管理年活動年度重點工作，結合《中醫醫院管理評價指南（2008年版）》，制定本單位的活動實施方案和工作措施，自查自糾，認真整改。
    （三）指導督查（2009年9月—2010年3月）。
    各省級中醫藥管理部門要對中醫醫院開展2009年中醫醫院管理年活動六項重點工作情況進行指導和督導，確保實施效果。國家中醫藥管理局將適時對各省級中醫藥管理部門指導工作開展情況進行抽查。
    （四）檢查評估（2010年4—5月）。
    省級中醫藥管理部門負責組織專家對地市級中醫醫院進行檢查評估，同時對部分縣級中醫醫院進行抽查；地市級中醫藥管理部門負責組織專家對縣級中醫醫院進行檢查評估。檢查評估細則由國家中醫藥管理局另行制定。
    國家中醫藥管理局將組成專家組適時對各地開展中醫醫院管理年活動的工作情況進行督導，對省級中醫醫院進行檢查評估，并編寫中醫醫院管理年活動工作簡報，及時通報各地中醫醫院管理年活動開展情況。
各省級中醫藥管理部門將本轄區開展中醫醫院管理年活動情況及涌現的先進典型情況，適時總結形成書面報告，報送至國家中醫藥管理局。國家中醫藥管理局結合檢查情況，對各地中醫醫院發揮中醫特色優勢及醫院管理年活動開展情況進行總結。對工作不力，未按要求貫徹落實的，進行通報。
    五、工作要求
    （一）統一認識，高度重視。各級中醫藥管理部門和中醫醫院要深刻認識、高度重視中醫醫院管理年活動，將中醫醫院管理年活動開展情況和中醫醫院評價、校驗、示范中醫院評選及中醫藥特色優勢項目安排等工作相結合，將其作為一項重要工作來抓，要做好再宣傳、再發動工作，使廣大職工充分認識開展中醫醫院管理年活動的重要意義。
    （二）分級負責，切實加強領導。各級中醫藥管理部門是中醫醫院管理年活動的組織者，對本轄區中醫醫院管理年活動的開展負總責，要將工作任務落實到具體部門和責任人，做好本轄區中醫醫院管理年活動的組織、實施、指導、檢查和評價工作。
各級中醫醫院院長是中醫醫院管理年活動的第一責任人，要親自抓本單位該項活動的組織實施，切實負起責任。
    （三）強化措施，確保取得實效。要圍繞六項重點工作和要求，切實抓好各階段工作的落實，對活動實施的每一階段都要認真進行部署和總結，及時發現問題，加以改進。要加強環節管理和全過程管理，確保工作目標實現和中醫醫院管理年活動取得實效。