國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2011〕4號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局，中國中醫(yī)科學(xué)院，北京中醫(yī)藥大學(xué)：
    為規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)電子病歷管理，明確醫(yī)療機構(gòu)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)具有的功能，更好地發(fā)揮電子病歷在醫(yī)療工作中的支持作用，促進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)工作，衛(wèi)生部組織制定了《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們。請在工作中參照執(zhí)行，并就有關(guān)事項通知如下：
    一、中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)符合《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范（試行）》和《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》等規(guī)范性文件的相關(guān)要求。
    二、中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)能體現(xiàn)中醫(yī)特色，滿足中醫(yī)臨床工作需要，在《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》基礎(chǔ)上，具有反映中醫(yī)臨床診療活動、開展中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測等功能，如：
    （一）具有自動生成并顯示二十四節(jié)氣的功能；
    （二）提供本醫(yī)院常用協(xié)定處方列表功能，包括協(xié)定處方藥物組成、藥物劑量等，并提示藥品價格、庫存情況等相關(guān)信息；
    （三）按照《中藥處方格式及書寫規(guī)范》要求，對所有類型醫(yī)囑的中藥處方進(jìn)行審核并提示的功能；
    （四）提供針灸、推拿等中醫(yī)診療技術(shù)的錄入、處理與執(zhí)行等功能；
    （五）具備中醫(yī)病歷質(zhì)量管理與控制、中醫(yī)醫(yī)療費用監(jiān)控等功能。
    三、各省級中醫(yī)藥管理部門可根據(jù)《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》和本通知要求制訂本轄區(qū)相關(guān)實施細(xì)則。
    四、中西醫(yī)結(jié)合電子病歷功能規(guī)范參照本通知執(zhí)行。民族醫(yī)電子病歷功能規(guī)范由有關(guān)省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)藥管理部門參照本通知另行制定。
    工作中有何意見和建議，請及時與我局醫(yī)政司聯(lián)系。
    聯(lián)系人：國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司醫(yī)療管理處  部 帥  邴媛媛
    電  話：010—59957689  59957687
    傳  真：010—59957684
    E-mail：yizhengsiyichu@126.com

                         二○一一年一月二十七日