國中醫(yī)藥辦醫(yī)政函〔2015〕15號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委，中醫(yī)藥管理局，中國中醫(yī)科學(xué)院，北京中醫(yī)藥大學(xué)：
    根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進活動方案》要求,2015年為二級中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合，民族醫(yī)醫(yī)院，下同）檢查評估階段。為做好檢查評估工作，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：
    一、 評估范圍和時間
    （一）檢查評估的范圍為完成醫(yī)院評審的二級中醫(yī)醫(yī)院。
    （二）檢查評估工作原則上應(yīng)于2015年底前完成，確有困難需要延后的，應(yīng)報國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司備案。
    二、 評估方法
    （一）自查自糾
    各二級中醫(yī)醫(yī)院要依照《二級中醫(yī)醫(yī)院以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進活動方案實施細則》要求開展自查自糾，認真查找存在問題并提出整改措施，將自查自糾情況形成書面報告（包括自查評分情況、存在問題和整改措施等），報送至省級中醫(yī)藥管理部門。
    （二）省級檢查評估
    各省級中醫(yī)藥管理部門依據(jù)《二級中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)專科醫(yī)院持續(xù)改進省級檢查評估實施細則》、《二級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院持續(xù)改進省級檢查評估實施細則》和《二級民族醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進省級檢查評估實施細則》（以下簡稱《實施細則》，附后）適時組織專家對本轄區(qū)二級中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進活動情況進行檢查評估，并形成書面報告（含各二級中醫(yī)醫(yī)院檢查評估得分情況），于檢查評估工作結(jié)束2周內(nèi)報送至國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司。相關(guān)檢查評估資料原件至少保存至下一周期醫(yī)院評審工作結(jié)束。
    為保證檢查評估工作順利進行，各省級中醫(yī)藥管理部門可結(jié)合本轄區(qū)實際情況自行制定檢查評估工作專家手冊，明確專家組成、檢查評估時間、流程等。同時，應(yīng)認真組建檢查評估專家隊伍，檢查評估專家原則上應(yīng)參加過二級中醫(yī)醫(yī)院的評審工作。
    （三）抽查
    國家中醫(yī)藥管理局將組成專家組適時對二級中醫(yī)醫(yī)院進行抽查，抽查內(nèi)容將從二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則和持續(xù)改進活動方案實施細則中隨機抽取。如果抽查結(jié)果與醫(yī)院自查自糾結(jié)果或者省級檢查評估結(jié)果嚴重不符，則視為該醫(yī)院檢查評估工作無效，國家中醫(yī)藥管理局將予以通報，并責(zé)成其重新按規(guī)定組織評估。
    三、工作要求
    （一）各級中醫(yī)藥管理部門和二級中醫(yī)醫(yī)院要高度重視持續(xù)改進活動檢查評估工作，按照要求，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，針對薄弱環(huán)節(jié)和重點工作，完善制度和措施，確?；顒尤〉脤嵭?。在檢查評估工作中，要按照國家有關(guān)規(guī)定和要求，嚴格紀律、廉潔高效，要實事求是、不走過場、查嚴查實，通過檢查評估切實促進醫(yī)院的管理和服務(wù)。持續(xù)改進活動開展情況將作為下一周期中醫(yī)醫(yī)院評審工作的重要參考，省級檢查評估分數(shù)按照35%比例計入下一周期中醫(yī)醫(yī)院評審得分。
    （二）各省級中醫(yī)藥管理部門要根據(jù)本轄區(qū)二級中醫(yī)醫(yī)院評審和持續(xù)改進工作情況制定檢查評估工作計劃，明確具體評估單位和評估時間，并于2015年3月底前將檢查評估計劃報國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司備案。
    （三）《實施細則》電子版可在國家中醫(yī)藥管理局網(wǎng)站下載。各地在工作過程中有何意見或建議，請及時聯(lián)系國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司或國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)醫(yī)院評審辦公室。
    聯(lián)系人和聯(lián)系電話：
    國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司 褚慶民 王 瑾
    電 話：010—59957680 59957686
    傳 真：010—59957684 59957694
    E-mail：yizhengsiyichu@126.com
    國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)醫(yī)院評審辦公室 莫用元
    電 話：010—59957689
    地 址：北京市東城區(qū)工體西路1號
    郵 編：100027

附件1 二級中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)?？漆t(yī)院 實施細則.doc

3dc4d9adc232f3eb978638cfbfaa9cdf.doc (49.50 KB)

附件2 二級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院持續(xù)改進省級檢查評估細則.doc

41eb5916843c6d7f19b4aa61be3632a7.doc (50.00 KB)

附件3 二級民族醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進省級檢查評估細則.doc

481f5eb28ba2022636e6120614403361.doc (51.00 KB)

國家中醫(yī)藥管理局辦公室
2015年1月22日