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      醫者之言/中醫治新冠肺炎──恢復期以益氣養陽為要/香港仲景堂中醫綜合診療中心 註冊中醫 郭岳峰
      來源: 時間:2020-03-15 23:01:48  
       

        來源:大公報

        圖:為患者把脈是中醫診癥方法之一

        自二○一九年十二月新型冠狀病毒肺炎疫情爆發以來,內地專家一直沒有停止通過從中醫藥中尋找治療方法的探索。二○二○年三月四日,國家衛生健康委員會印發了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第七版)》,要求在救治工作中積極發揮中醫藥作用,加強中西醫結合。根據中醫辨證,《方案》將新型冠狀病毒感染的肺炎分濕邪鬱肺、邪熱壅肺、邪毒閉肺、內閉外脫等四種癥狀,并給出指導方劑以供臨床靈活加減運用。

        據統計,內地三月十二日新增確診病例八例,多個省市已呈現連續多日減少,甚至歸零。隨著時間的推移,治療痊愈的患者亦越來越多。可以說,目前內地的防疫抗疫工作曙光已現,令人鼓舞!但縱觀世界範圍內,有不少國家的疫情似有擴大的趨勢,因此我們仍然不能掉以輕心,以免功虧一簣。

        據中國工程院院士、天津中醫藥大學校長張伯禮所說,此次新冠肺炎根據病因癥狀及病機分析,似屬中醫文獻記載也較少的濕毒疫。主要要素是濕、熱、毒、瘀及氣虛,其中濕邪致病的特點明顯。

        防止發展成為重癥

        從新冠肺炎患者的典型癥狀來看,早期是發熱、乾咳,乏力等,以及食慾差、噁心、便溏腹瀉等,舌淡多見膩苔。從病程也表現以下特征:濕邪重濁黏滯、病情纏綿,起病多數緩慢,潛伏期長,癥狀溫和;到后期少數患者可加速發展為較重癥狀,如痰瘀壅肺、邪毒閉肺、內閉外脫等;病毒轉陰后的恢復期,常見邪氣留戀、余熱未清,有部分重癥患者的免疫功能和組織損傷,需要長時間修復。中醫藥早期治以宣肺透邪,芳香化濁、平喘化痰、通腑瀉熱等治法,改善主要癥狀,平穩退熱,不反覆,止咳化痰平喘,改善消化功能,起到防止病邪深入,不向重癥發展的作用。

        假若發展成為重癥期,則採用清熱化痰通腑泄濁,可以減輕肺部滲出,提高氧合水平,穩定血氧飽和度,減少激素和抗生素使用強度;為控制炎癥反應過度,截斷危重癥發展,可採用清熱涼血,透營轉氣治法。危重癥可以在西醫規範治療的基礎上輔以一些清心開竅、益氣固脫、涼血養陰的藥方,搶救患者生命。

        俗話說“殺敵三千,自損八百”,新冠肺炎患者治療痊愈后,往往身體正氣亦受到不同程度的傷害,而遺留各種各樣的問題。因此要特別重視恢復期的治療,病毒的核酸檢測雖然已經轉為陰性,但乏力、咳嗽、食慾不振、精神狀態差等癥狀,仍然存在,肺部尚有殘余炎癥,此時應繼續服用益氣養陽、活血化瘀、通絡散結、健脾和胃的中藥,以改善癥狀,同時可促進免疫系統功能和損傷臟器組織的完全修復。根據患者表現出的不同癥狀,可選用生脈散、玉屏風散、沙參麥冬湯、竹葉石膏湯、參苓白朮散、補中益氣湯加澤蘭、益母草等隨證治之。

        艾灸提高人體正氣

        另外,有大量臨床和實驗研究證實艾灸可以提升人體白血球和巨噬細胞數量,增強其吞噬能力;并能使血清補體效價升高,從而提高機體非特異性免疫功能。其次,對於T淋巴細胞和自然殺傷(NK)細胞活性亦有明顯的提升作用;體液免疫方面,艾灸可令血清免疫蛋白含量大幅度提高。這些對於提高人體正氣,抵禦外邪侵襲無疑會起到正面的作用。另一方面,艾灸過程中產生的煙霧對於環境當中的微生物(細菌、黴菌、病毒等),亦有一定程度的殺滅作用。艾灸之法,操作簡便,而且成本低廉。

        此外,適當運動可以加快身體機能的恢復,像太極拳、八段錦、五禽戲、廣播體操等,簡便易行;聽音樂、唱歌等等方法,均可採用。

       
       
       
       
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