來源:央視焦點(diǎn)訪談公眾號

中醫(yī)藥學(xué)是中華文明的瑰寶,凝聚著中國人民和中華民族的博大智慧。在這次對新冠肺炎患者的治療當(dāng)中,各支醫(yī)療隊更是打出了中西醫(yī)結(jié)合救治“組合拳”。除了在輕癥患者的治療中發(fā)揮作用,2月20日,圍繞救治重癥患者,12個國家級中西醫(yī)結(jié)合重癥專家組開始巡回指導(dǎo),針對重癥患者制定針對性的中西醫(yī)結(jié)合診療方案。一場中西醫(yī)聯(lián)手的“抗疫戰(zhàn)”正在進(jìn)行。
武昌醫(yī)院ICU病房里,一位接受插管治療的新冠肺炎重癥患者病情一直沒有好轉(zhuǎn),來自北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)專家杜斌,和首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉進(jìn)行了聯(lián)合會診。
患者使用呼吸機(jī)已經(jīng)兩三周時間,但血氧飽和度卻始終不穩(wěn)定,人機(jī)對抗的情況比較嚴(yán)重。專家們嘗試用中醫(yī)的手段幫助病人緩解癥狀,以便能更好地適應(yīng)呼吸機(jī)的支持治療。
中央指導(dǎo)組專家組成員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉說:“中醫(yī)的指導(dǎo)原則,一個是升降脾胃,第二個宣肺,生脈散和呼吸機(jī)聯(lián)合使用對他是非常好的,他現(xiàn)在人機(jī)對抗很厲害,那么熱清出去以后,人機(jī)就不對抗了,適應(yīng)性會越來越好。”
人機(jī)對抗的情況是很多重癥患者病情反復(fù)的原因之一,是新冠肺炎重癥患者救治中的一個難點(diǎn)。中醫(yī)的理念和手段與西醫(yī)的治療方法相結(jié)合時,解決這樣的難題有了新的機(jī)會和出路。
中央指導(dǎo)組專家組成員、中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長張伯禮說:“呼吸機(jī)上了以后,病人對氧的彌散功能又不行,因?yàn)椴∪硕亲用浢浀模蟊忝亟Y(jié),這種情況下,你給他氧他不吸收,不能彌散到血液里邊,不能發(fā)揮作用。這種情況下給一個通腑的藥,通腑以后,他的腹壓就降低了,膈肌下來了,所以胸腔的活動容量就大了,這種氧的彌散功能就會改善。”
快速判斷,現(xiàn)場開藥方。這是從2月20日開始,中西醫(yī)結(jié)合重癥專家組在武漢市40多家新冠肺炎定點(diǎn)醫(yī)院里的工作狀態(tài)。
會診已經(jīng)進(jìn)行了五輪,包括劉清泉院長、杜斌教授在內(nèi)的數(shù)百位專家們集合中西醫(yī)各自所長,為重癥患者給出最有針對性、辨證施治的方法。
病人情況逐漸好轉(zhuǎn),是一線醫(yī)生們能夠體會到的變化。
武昌醫(yī)院ICU主任、主任醫(yī)師徐亮說:“從我們臨床一線的直觀感覺,第一個病人的耐受程度提高了,第二個病人自己覺得主觀癥狀在好轉(zhuǎn),按中醫(yī)說他的精氣神,明顯可以感覺到有好轉(zhuǎn),而且通過西醫(yī)的指標(biāo)可以看到真的是在變化。”
在疫情暴發(fā)之初,奔赴武漢一線的醫(yī)護(hù)人員中有340多位國家級中醫(yī)專家,他們組成三支中醫(yī)醫(yī)療隊馳援武漢,全國中醫(yī)藥系統(tǒng)3200多人進(jìn)駐湖北抗疫第一線。
在還沒有針對性的藥物和有效治療方法的情況下,72歲的中國工程院院士,中央指導(dǎo)組專家成員張伯禮提出采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方案。
張伯禮說:“中藥它是以不變應(yīng)萬變,因?yàn)橹兴幹饕皇轻槍Σ《?,中藥治病是調(diào)節(jié)體內(nèi)的狀態(tài),正氣存內(nèi),邪不可干,只要陰平陽秘精神乃治。只要把身體狀態(tài)調(diào)好了,他就能去跟病毒斗爭。”
專家們通過反復(fù)采集不同病患的流行病學(xué)史和主要癥狀的演變過程,根據(jù)前期的治療經(jīng)驗(yàn)和各省專家的臨床實(shí)踐,總結(jié)出相應(yīng)規(guī)律和中醫(yī)診療辦法。
張伯禮說:“新冠病毒的中醫(yī)證候特點(diǎn)和非典的時候不一樣,非典明顯的是熱為主,而這次以濕為主。所以今天我們推薦的一些方藥,也都針對這個濕,健脾利濕,清化濕熱,也都根據(jù)這個濕來的。”
1月22日,在國家衛(wèi)健委發(fā)布的第三版新冠肺炎診療方案中,就已經(jīng)納入了詳細(xì)的中西醫(yī)結(jié)合治療方案。經(jīng)過一段時間實(shí)踐,中西醫(yī)結(jié)合的治療方法首先在輕癥患者中取得比較好的效果,中醫(yī)醫(yī)療隊開始成建制參與新冠肺炎患者的救治工作。
從2月14日到3月10日,武漢江夏方艙醫(yī)院運(yùn)行期間,來自天津、江蘇、河南等五個省份三甲醫(yī)院的209名中醫(yī)醫(yī)護(hù)人員組成國家醫(yī)療隊駐扎在江夏方艙。
在運(yùn)行的26天中,收治在江夏方艙醫(yī)院的患者們每天接受的治療中除了必要的西藥和西醫(yī)檢測手段之外,每天還要服用兩次湯藥,醫(yī)生們還因癥狀不同增加了不同的協(xié)作處方和中醫(yī)治療手段。
體力稍微好一些的病人還可以跟著醫(yī)生打一套八段錦或者太極拳,調(diào)節(jié)氣息、幫助肺功能慢慢恢復(fù)。截至3月10日江夏方艙醫(yī)院結(jié)束運(yùn)營,江夏方艙累計收治的560多名輕癥患者中沒有一位轉(zhuǎn)成重癥。
在湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,國家中醫(yī)藥管理局救治專家組副組長張忠德帶領(lǐng)廣東省中醫(yī)院的100多名醫(yī)護(hù)人員,接管了三個病區(qū)。最初收治的近200名患者,情況都不是很樂觀。
國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)療救治專家組副組長、廣東省中醫(yī)院副院長張忠德說:“中醫(yī)是一套組合拳,不是單純、簡單的一副中藥就行了。我們臨床的病人個性化癥狀不同,選用不同的方案,很重的病人該需要生命支持的,我們還是把現(xiàn)代醫(yī)學(xué)西醫(yī)的生命支持給他上去,為患者提供最佳的診療方案。”
17年前同樣奮戰(zhàn)在非典一線的張忠德,曾因感染與死神擦肩而過。那一次的經(jīng)歷讓他對中西醫(yī)融合并用,抗擊突發(fā)疫情的效果有了直接的理解和體會。這一次,他帶著經(jīng)驗(yàn)來到了武漢抗疫一線。
張忠德說:“當(dāng)時我們中西醫(yī)結(jié)合治療的時候,對這個疫病治療得到了一些很好的經(jīng)驗(yàn),我們知道這個疫病的發(fā)展規(guī)律,知道中醫(yī)藥在哪個切入點(diǎn),怎么樣祛邪扶正,既要把邪去掉,又不能更傷他的正氣,1加1遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于2,中西醫(yī)有機(jī)結(jié)合起來,它的效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于2,這就是我們得出來的。”
在湖北,新冠肺炎確診病人的治療中,中醫(yī)藥參與率超過75%。截至目前,6萬多名治愈出院的確診患者中,大多數(shù)患者使用了中醫(yī)藥。
在接受采訪時,中國工程院張伯禮院士用最新發(fā)表的一組對比數(shù)據(jù),向記者解釋了中西醫(yī)結(jié)合治療新冠肺炎的優(yōu)勢。
張伯禮說:“一個是退燒,退燒的時間短;第二是止咳,然后幫助炎癥吸收,所以他肺部CT片子吸收得也比較好;再一個,就是讓病人不從輕癥轉(zhuǎn)為重癥。這個指標(biāo)就是,從輕癥轉(zhuǎn)重癥的明顯降低了。隨著這些好轉(zhuǎn)的同時,包括一些免疫指標(biāo)都隨著改善,特別現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)他的白細(xì)胞數(shù)量,比不吃中藥的要高,淋巴細(xì)胞的數(shù)量要高,這個是可喜的,說明這個改善是有物質(zhì)基礎(chǔ)的,總體上調(diào)節(jié)了體質(zhì)的狀態(tài),給病人以后的徹底恢復(fù)奠定了基礎(chǔ)。”
其實(shí)對于每一位醫(yī)者而言,面對威脅生命的疫情,在抗疫戰(zhàn)中并肩作戰(zhàn)的他們沒有中西之分,沒有此長彼短,只有仁心仁術(shù),也只有把患者一個一個從死亡線上拉回來才是他們最大的成就感。
疫情發(fā)生以來,中醫(yī)藥一直在抗疫主戰(zhàn)場上積極作為,再次讓人們見證了中西醫(yī)聯(lián)手的力量。一個是在幾千年傳承中不斷總結(jié)和發(fā)展的中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),另一個是結(jié)合了現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的西醫(yī)科學(xué),中醫(yī)和西醫(yī),各有各的優(yōu)勢,各有各的擅長,都是我們可以利用的醫(yī)學(xué)手段,厚此薄彼是不對的。治病救人既需要發(fā)揮好現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的作用,同時也要繼承發(fā)揚(yáng)中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)精華,守正創(chuàng)新。正如采訪中一位專家所說,我們要把兩種醫(yī)學(xué)融合發(fā)展,呈現(xiàn)出我們中國人自己的東西,這才是根本。