隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展進(jìn)步，生活水平的不斷提高，人們的健康意識逐步增強(qiáng)，社會養(yǎng)生熱持續(xù)生溫，而“中醫(yī)養(yǎng)生亂象”也時有發(fā)生，廣受社會各界及媒體關(guān)注。自今年七月開展群眾路線教育實(shí)踐活動以來，國家中醫(yī)藥管理局除按照有關(guān)要求做好規(guī)定動作外，還結(jié)合自身實(shí)際，以“五型機(jī)關(guān)創(chuàng)建活動”和“百姓健康健康推進(jìn)行動”為載體，深入推進(jìn)教育實(shí)踐活動。“治未病”健康工程是百姓健康健康推進(jìn)行動的三大重要任務(wù)之一，作為這項(xiàng)工作的主要承辦部門，深感責(zé)任重大，在工作中有以下幾點(diǎn)體會與大家共勉。
    一、發(fā)展“治未病”意義重大
    中醫(yī)養(yǎng)生保健文化歷史悠久，早在2000多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提出了“治未病”的思想，這一思想貫穿中醫(yī)發(fā)展始終，注重人與自然、與社會的和諧統(tǒng)一，服務(wù)內(nèi)容豐富，手段方法多樣，效果明顯，為人民群眾的繁衍生息和身心健康發(fā)揮了獨(dú)特作用。
    目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正經(jīng)歷著從生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，而醫(yī)學(xué)服務(wù)內(nèi)容也正在從臨床醫(yī)學(xué)為主向預(yù)防與臨床并重轉(zhuǎn)變。中醫(yī)預(yù)防保健適應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和醫(yī)學(xué)目的調(diào)整的趨勢，符合中醫(yī)自身發(fā)展的實(shí)際需要，滿足了人民群眾預(yù)防疾病、追求健康的現(xiàn)實(shí)需求。充分發(fā)揮中醫(yī)預(yù)防保健作用，將健康促進(jìn)和健康維護(hù)放在衛(wèi)生工作的重要位置，將有限的衛(wèi)生資源和衛(wèi)生費(fèi)用投入到養(yǎng)生保健、重大疾病的預(yù)防、慢病的早期干預(yù)和健康管理，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生工作關(guān)口前移，使人們不得病、少得病、晚得病、不得大病，是符合我國國情的醫(yī)改道路，也是切實(shí)使群眾得實(shí)惠的有效途徑。
    二、社會養(yǎng)生保健市場繁榮，問題頗多，監(jiān)管乏力
    我局于2007年啟動了中醫(yī)“治未病”健康工程，探索構(gòu)建中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)體系。近年來，通過各種形式的宣傳推廣，“治未病”的理念得到廣泛傳播，老百姓對“治未病”的認(rèn)知度、認(rèn)同度及歡迎度不斷提高，社會影響力明顯擴(kuò)大，各類服務(wù)提供機(jī)構(gòu)“治未病”服務(wù)量明顯增大，社會性中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)數(shù)量明顯增多。據(jù)中國保健協(xié)會2012年《中國保健服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展藍(lán)皮書》統(tǒng)計，我國大大小小的保健服務(wù)企業(yè)總數(shù)已達(dá)140余萬家，從業(yè)人員3700余萬，大多數(shù)保健服務(wù)機(jī)構(gòu)是運(yùn)用中醫(yī)養(yǎng)生保健的理論及其方法手段服務(wù)百姓。中醫(yī)藥養(yǎng)生保健不僅服務(wù)于百姓，使群眾身心受益，同時也能創(chuàng)造更多就業(yè)崗位和機(jī)會，拉動健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，對群眾而言是一項(xiàng)雙贏的事業(yè)，應(yīng)大力推動其發(fā)展。
    但近年來，養(yǎng)生保健市場出現(xiàn)了一些不容忽視的問題，機(jī)構(gòu)數(shù)量多、層次不一、良莠不齊，從業(yè)人員多數(shù)沒有經(jīng)過系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)，服務(wù)欠規(guī)范、技術(shù)水平不高；養(yǎng)生保健廣告、書籍、產(chǎn)品泛濫，夸大效果和不科學(xué)的宣傳較多；醫(yī)療行為與非醫(yī)療行為界定不清；養(yǎng)生保健技術(shù)應(yīng)用不規(guī)范，甚至存在超范圍執(zhí)業(yè)、違規(guī)行醫(yī)的現(xiàn)象；部分非中醫(yī)養(yǎng)生保健產(chǎn)品和服務(wù)，假冒中醫(yī)之名，混淆視聽，造成一定的市場亂象，損害了中醫(yī)的形象。這些現(xiàn)象的出現(xiàn)，一方面說明中醫(yī)藥養(yǎng)生保健市場需求巨大，另一方面也說明廣大民眾的中醫(yī)養(yǎng)生保健常識缺乏。
    目前，提供中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的非醫(yī)療機(jī)構(gòu)均在工商部門按照一般性企業(yè)要求注冊登記，機(jī)構(gòu)設(shè)立的行業(yè)前置審批僅衛(wèi)生許可證一項(xiàng)，缺少中醫(yī)藥專業(yè)資質(zhì)審查，對提供中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)所需具備的專業(yè)人員、場所與環(huán)境、設(shè)備設(shè)施、相關(guān)的規(guī)章制度都沒有提出專業(yè)要求。由于市場準(zhǔn)入條件較低，導(dǎo)致進(jìn)入中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)市場的企業(yè)良莠不齊，群眾無法從專業(yè)角度辨別優(yōu)劣，對其實(shí)施監(jiān)管難度也相對較大，需要工商等多部門協(xié)作開展。
    三、加強(qiáng)監(jiān)管工作依據(jù)及基本思路
    根據(jù)國務(wù)院三定方案“國家中醫(yī)藥管理局承擔(dān)中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)及臨床用藥等的監(jiān)督管理責(zé)任。擬定各類中醫(yī)醫(yī)療、保健等機(jī)構(gòu)管理規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督執(zhí)行。”和《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》“積極發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)，制定中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員準(zhǔn)入條件和服務(wù)規(guī)范，加強(qiáng)引導(dǎo)和管理”等有關(guān)條款規(guī)定，針對社會性中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)，我們的基本思路是：我局制定中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，明確服務(wù)項(xiàng)目、場所環(huán)境、設(shè)備設(shè)施、人員配備等有關(guān)專業(yè)內(nèi)容；工商部門對符合相關(guān)要求的機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記注冊，日常監(jiān)管按照各自的分工進(jìn)行。我局主要聯(lián)合工商等部門對中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)營活動加強(qiáng)監(jiān)管和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，促進(jìn)規(guī)范運(yùn)行，主要包括：中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)所提供的服務(wù)項(xiàng)目與注冊服務(wù)項(xiàng)目是否一致，是否存在超范圍服務(wù)現(xiàn)象；服務(wù)操作是否安全規(guī)范；是否存在醫(yī)療行為和藥品銷售活動等。
    自2011年起，我們制定了《中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》（試用稿），并在全國選擇了23個地區(qū)以“中醫(yī)藥管理部門主導(dǎo)，工商部門參與，行業(yè)協(xié)會配合”為原則開展了社會性中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)調(diào)查摸底、準(zhǔn)入試點(diǎn)、規(guī)范管理等工作，探索獨(dú)立中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)管理模式。同時，在試點(diǎn)地區(qū)內(nèi)，開展中醫(yī)預(yù)防保健職業(yè)技能人員的試點(diǎn)培訓(xùn)，規(guī)范中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)行為，逐步建立中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)人員準(zhǔn)入制度，提高中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)人員隊(duì)伍素質(zhì)。
    下一步，結(jié)合黨的群眾路線教育實(shí)踐活動，我們將繼續(xù)推進(jìn)“治未病”健康工程的實(shí)施。開展適用于非醫(yī)療性中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)使用的中醫(yī)預(yù)防保健技術(shù)的整理工作，形成技術(shù)目錄及操作規(guī)范并推廣應(yīng)用，規(guī)范中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)行為；擴(kuò)大中醫(yī)預(yù)防保健調(diào)理師的培訓(xùn)及考試試點(diǎn)，逐步建立中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)人員準(zhǔn)入制度，提高中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)人員隊(duì)伍素質(zhì)；積極協(xié)調(diào)，分工合作，盡快制定社會養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)的市場準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)及市場監(jiān)管辦法等，加強(qiáng)對社會養(yǎng)生保健服務(wù)市場的規(guī)范化管理，促進(jìn)中醫(yī)預(yù)防保健事業(yè)的健康發(fā)展。（醫(yī)政司綜合處）