中醫藥發展的根基在基層，重點也在基層。但在很長一段時間內，老百姓的普遍感受是，中醫藥服務的薄弱環節也在基層。黨的十八大以來，聚焦打通中醫藥服務“最后一公里”，基層中醫藥工作進展和成效如何?7月26日，國家中醫藥管理局在京召開專場新聞發布會介紹相關情況。

　　建網絡：就醫更近了，服務更優了

　　發布會一開始，國家中醫藥管理局醫政司副司長、二級巡視員趙文華就用一組數據勾勒出當前基層中醫藥服務的“新家底”：截至2020年年底，全國76.7%的縣級區域設置了公立縣級中醫類醫院;87%的縣級綜合醫院和64%的縣級婦幼保健服務機構設有中醫科，85%的社區衛生服務站和68%的村衛生室配備了中醫診療設備;縣級非公立中醫類醫院5473個、門診部3544個、診所6.3萬個，備案中醫診所21382個……趙文華表示，這意味著，以縣級中醫類醫院為龍頭，社區衛生服務中心、社區衛生服務站、鄉鎮衛生院、村衛生室為主體，縣級綜合醫院、婦幼保健機構等非中醫類醫療機構中醫藥科室為骨干，社會辦中醫醫院、中醫門診部、診所為補充的基層中醫藥服務網絡逐步完善，中醫藥服務的公平性、可及性和便利性得到明顯增強。

　　上述變化在全國基層中醫藥工作先進單位、四川省最大的苗族聚集縣興文縣，被老百姓濃縮為兩句話：就醫更近了，服務更優了。“我們始終以群眾的滿意度來評價和檢驗中醫藥健康工作的成效。”該縣縣委書記陳良云介紹，該縣每年安排中(苗)醫專項經費2000萬元，夯實了縣、鄉、村三級中醫藥服務體系，目前該縣100%的鄉鎮衛生院、90%的村衛生室能夠提供中醫服務，群眾在家門口就能夠享受到便捷的中醫服務。同時，該縣大力實施“中醫藥﹢健康”相關活動，組建了服務團162個，為不同人群定制健康管理服務包，實施中醫藥體質辨識、中醫藥治未病等服務，全縣老人、兒童中醫健康管理率分別達到75.6%、88.51%。“中醫藥已經走出醫院，走進家庭，群眾滿意感更加強烈。”陳良云說。

　　同是從基層需求出發，著力完善基層中醫藥服務體系，提供優質中醫藥服務，來自中醫針砭發源地、山東省濟寧市的市委副書記、市長于永生帶來了“濟寧經驗”：一是提質縣級服務陣地。“十三五”以來新改擴建縣級中醫院6個，所有縣中醫院均達到國家醫療服務能力基本標準及以上水平;在所有縣級中醫院臨床科室推廣中醫經典、治未病、外治、康復和護理“五個全科化”服務模式，所有公立綜合醫院、婦幼保健院將中醫納入多學科會診體系。二是建優鄉鎮服務樞紐。全市174個鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心全部建成國醫堂，配備中醫診斷、治療類設備不少于6種，提供中醫適宜技術不少于10種。三是夯實村級服務基礎。建立全市基層中醫藥技能人才培育平臺，近兩年累計培訓鄉村醫生1萬人次。遴選村衛生室中醫藥特色技術10項，在全市范圍內推廣，切實提升村衛生室中醫藥服務水平。

　　兩地的做法只是近年來中醫藥基層服務體系建設的縮影。“隨著這個服務體系不斷健全、服務基礎明顯夯實、服務陣地不斷筑牢，我們將更好地滿足廣大群眾‘方便看中醫、看上好中醫’的健康需求。”趙文華表示。

　　提質量：負擔更小了，療效更好了

　　發布會上，陳良云介紹，四川省興文縣在進行基層中醫藥服務滿意度評價調研時，還聽到了其他評語：負擔更小了，療效更好了。陳良云表示，這兩句令人欣慰的評語背后，是該縣將中醫藥醫保起付線降低了一個檔次，把137項中醫藥診療技術納入了醫保報銷范圍，對符合基本醫療報銷的，中醫藥費用報銷比例提高了5%;是該縣運用針灸、刮痧、拔罐等60種中醫技術，推廣多種苗醫特色適宜技術，有效減輕了患者的疾痛。

　　“中醫適宜技術具有簡、便、驗、廉的特點，深受老百姓喜愛。”趙文華透露，“十四五”期間，國家中醫藥管理局還將繼續大力推廣中醫適宜技術，使基層中醫藥服務基本實現全覆蓋，到2025年達到“兩個100%”，即100%的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院能夠規范地開展6類10項以上的中醫適宜技術，100%的社區衛生服務站可規范開展4類6項以上中醫適宜技術。為此，該局將在全國范圍內加強中醫適宜技術推廣平臺建設。今年，首批中央財政投入3億元，支持全國150家縣級中醫醫療機構開展“兩?？埔恢行?rdquo;建設。其中，“一中心”就是每家醫院投入200萬元，建成縣域中醫適宜技術推廣中心，負責縣域、鄉鎮、村級衛生機構適宜技術的推廣。同時，加大適宜技術推廣力度和考核力度，讓中醫適宜技術更好地滿足城鄉百姓多元化的健康需求。

　　一方面要發揚優勢特色，另一方面要補齊短板，甚至變短板為長板。趙文華介紹，由于基層中醫藥工作信息化較弱，“十三五”期間，啟動了中醫館健康信息平臺的建設項目，研發了中醫館健康信息平臺軟件，構建了國家級、省級兩級平臺，支持各地建立了31個省級中醫藥數據中心，連通了中醫館并提供服務支持……“比如，我們有個辨證論治模塊，可以根據患者癥狀推薦中醫藥方劑。中醫藥知識庫模塊基于中國中醫科學院豐富的數據資源研發而成，可以為中醫館的大夫提供學習素材。”趙文華分析，這些信息化技術，都可以助力基層中醫藥人員服務能力提升。

　　數據顯示，截至2021年12月，該項目的國家級平臺已接入1.62萬個中醫館，完成接診約1576萬人次，填寫中醫特色電子病歷約107萬份，辨證論治開方109萬張，查詢知識庫126萬余次。“下一步，我們將繼續會同各地、有關方面深入推進中醫館健康信息平臺建設應用，支持各地加強省級中醫藥數據中心建設，推進平臺軟件本地化的升級改造，擴大聯通范圍，加強應用，讓更多的中醫館大夫能夠使用該平臺更好地提供中醫藥服務。”趙文華說。

　　最后一公里：要打通更要做強

　　2015年2月，習近平總書記考察陜西省西安市雁塔區電子城街道205所社區中醫館。當得知這里的中醫館面積近300平方米，且館內設有中醫診室、中醫按摩推拿診室、針灸診室、中藥房時，總書記高興地說，開設中醫科、中藥房很全面，現在發展中醫藥，很多患者喜歡看中醫，因為副作用小、療效好，中草藥價格相對便宜。從此，作為基層中醫藥的一個閃亮單元，中醫館進入越來越多人的生活。

　　發布會上，趙文華提起上述細節并介紹，2012年，國家中醫藥管理局等五部門聯合印發了《關于實施基層中醫藥服務能力提升工程的意見》，將基層中醫館建設納入提升工程主要目標。從2012年開始，中央財政每年投入經費建設中醫館，截至目前已累計投入建設3.67萬個;截至2020年年底，85.38%的社區衛生服務中心和80.14%的鄉鎮衛生院均設置了中醫館。“三區三州”的2835個基層醫療衛生機構中醫館設置率先實現了全覆蓋。預計到2022年年底，實現社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院中醫館的建設全覆蓋。

　　作為中醫藥工作的“優等生”，江蘇省的中醫館建設已經進入“升級版”。該省衛生健康委副主任、中醫藥管理局局長朱岷介紹，“十三五”以來，該省建成了1591個基層中醫館，實現了鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心中醫館建設的全覆蓋。“十四五”期間，江蘇省委、省政府把中醫館建設列為全省的民生實事項目，準備打造“星級中醫館”。朱岷解釋，所謂“星級中醫館”，就是對中醫館建設實行評價分級管理，根據建筑面積、中醫設備配置、中醫技術項目開展、特色服務、人員配備等20個關鍵指標，將中醫館建設分為3星、4星、5星3個級別，以評促建，對標找差，促進中醫館不斷提高服務能力，打造成老百姓家門口的“微型中醫院”。

　　為配合該項工作，江蘇省還搭建了江蘇中醫在線培訓平臺，為中醫館培育小而精、獨而專的特色服務項目，通過醫共體等形式讓上級醫院和基層中醫館建立協作關系，讓中醫適宜技術、治未病、康復等在基層大顯身手。同時，該省強化政策保障，在財政投入方面，“十四五”期間省級財政將投入1億多元的資金用于“星級”中醫館建設，達到“五星級”的中醫館每個都給予30萬元的獎補。該省還通過優惠措施推進實施縣管鄉用等27條基層招引人才的優惠政策，在醫保價格政策等支持方面，努力建立符合基層醫療機構特點的中醫診療機制，落實醫?？傤~預算的傾斜。“另外，我們還在部分地區開展了同價試點工作，也就是在基層醫療機構開展針刺、推拿、灸法、骨傷等中醫特色項目，其價格與縣一級公立中醫院同價。”朱岷透露。

　　“今年，國家中醫藥管理局聯合有關部門啟動實施基層中醫藥服務能力提升工程‘十四五’行動計劃，持續推進基層中醫藥高質量發展。”趙文華說，隨著上述政策措施、新經驗新模式的落地推廣，基層中醫藥服務的關注點正在從“有沒有”轉向“優不優”，中醫特色優勢明顯、能力突出的金字招牌也越擦越亮。