近日，《重型新型冠狀病毒肺炎中西醫(yī)結(jié)合指南》(以下簡稱《指南》)在國際知名期刊英國《藥理學研究》雜志(影響因子7.658)發(fā)表。《指南》由浙江中醫(yī)藥大學副校長溫成平教授發(fā)起，聯(lián)合蘭州大學教授陳耀龍帶領(lǐng)團隊撰寫，中國科學院院士仝小林、中國工程院院士王琦等組成的專家委員會指導。浙江中醫(yī)藥大學博士生李志宇與研究員謝志軍為共同第一作者，溫成平、陳耀龍為通訊作者。

　　該《指南》是符合國際標準的循證指南，為參與診治、護理新冠肺炎患者的醫(yī)護人員、公共衛(wèi)生人員及科學研究者提供中西醫(yī)結(jié)合臨床指導與決策依據(jù)。

　　《指南》針對存在重型轉(zhuǎn)化風險或已診斷為重型新冠肺炎的患者，或正從重型新冠肺炎中康復的患者，遴選出中西醫(yī)結(jié)合治療如何降低新冠肺炎轉(zhuǎn)重率、如何治療重型新冠肺炎、如何治療老年重型新冠肺炎、如何減輕重型新冠肺炎治療過程中的藥物不良反應(yīng)、如何治療重型新冠肺炎并發(fā)癥、如何改善重型新冠肺炎患者恢復期的心理相關(guān)健康問題等8個臨床問題，并圍繞這些問題進行解構(gòu)與系統(tǒng)檢索，通過多輪調(diào)研和專家組研討，運用國際循證方法嚴格確定證據(jù)質(zhì)量的分級和推薦強度，形成了22條推薦意見，涵蓋了重型新冠肺炎的中西醫(yī)結(jié)合預防、治療、康復、心理支持等方面。

　　《指南》指出，對于重型新冠肺炎屬濕毒疫患者，中醫(yī)辨證以疫毒閉肺證為主，在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，推薦聯(lián)用以宣肺解毒為主的中醫(yī)辨證治療，如“三藥三方”;亦可在此基礎(chǔ)上考慮使用運脾化濕治療，如麻黃六君湯。對于老年重型新冠肺炎患者，應(yīng)密切關(guān)注、積極預防可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如繼發(fā)感染、彌散性血管內(nèi)凝血等;并重視支持、對癥治療與中醫(yī)辨證治療。

　　對于輕型或普通型新冠肺炎患者，推薦在常規(guī)治療方案基礎(chǔ)上聯(lián)用中醫(yī)辨證湯劑或中成藥治療以阻止其向重型轉(zhuǎn)化，如基于分期辨證使用“三藥三方”或推薦辨證使用寒濕疫方。

　　對于重型新冠肺炎患者治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，《指南》推薦采用基于中醫(yī)辨證的對癥治療。對于肝損害，推薦在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)用辨證使用的培元宣化解毒中藥湯劑。對于重型新冠肺炎患者的乏力、胸悶、氣短、食欲減退、四肢疼痛等并發(fā)癥，推薦基于辨證使用藿香正氣制劑聯(lián)合連花清瘟制劑治療。對于重型新冠肺炎患者恢復期可能存在的肺功能損害、肺纖維化，心理健康問題、活動能力下降、激素治療后遺癥及核酸復陽等，可基于辨證使用中藥湯劑、中成藥，或針灸、推拿、耳穴、刮痧、拔罐、足浴等中醫(yī)非藥物療法，或使用情志療法及八段錦、太極拳等中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生功法。

　　《指南》遵循美國醫(yī)學研究所關(guān)于指南的定義，參照世界衛(wèi)生組織指南制訂手冊規(guī)范流程等，采用推薦意見分級的評估、制訂及評價(GRADE)系統(tǒng)，遵循國際指南報告規(guī)范(RIGHT)撰寫。