面對(duì)新冠肆虐，“中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用”是這次疫情防控的一大特點(diǎn)，也是中醫(yī)藥傳承精華、守正創(chuàng)新的生動(dòng)實(shí)踐。

　　中醫(yī)提倡預(yù)防為主，并融預(yù)防保健、疾病治療和康復(fù)養(yǎng)生為一體，其提倡“治未病”的“未病先防、既病防變”和“瘥后防復(fù)”的“三防”思想，完全契合健康中國行動(dòng)的理念，也是構(gòu)建“預(yù)防為主”公共衛(wèi)生體系的內(nèi)容和路徑。筆者認(rèn)為，應(yīng)以中醫(yī)藥“三防”思想為指導(dǎo)，構(gòu)建強(qiáng)大公共衛(wèi)生體系。

　　預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)、最有效的健康策略

　　公共衛(wèi)生體系覆蓋全生命周期的預(yù)防、治療和康復(fù)健康服務(wù)全過程。預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)、最有效的健康策略，預(yù)防工作要始終契入到整個(gè)公共衛(wèi)生體系各個(gè)環(huán)節(jié)。

　　從新中國成立后確立“面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團(tuán)結(jié)中西醫(yī)、衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合”的衛(wèi)生工作方針，到1996年“以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)”的衛(wèi)生工作方針，再到2016年全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上提出的“以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”的衛(wèi)生與健康工作方針，這三次衛(wèi)生工作方針的調(diào)整，唯一沒改的方針就是“預(yù)防為主”。2019年7月，國務(wù)院公布《關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見》，提出加快推動(dòng)從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模瑒?dòng)員全社會(huì)落實(shí)預(yù)防為主方針，實(shí)施健康中國行動(dòng)，提高全民健康水平。

　　中醫(yī)“治未病”核心體現(xiàn)在預(yù)防為主

　　預(yù)防就是采取一定的措施，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展。中醫(yī)“治未病”核心體現(xiàn)在預(yù)防為主，重在“未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)”。

　　中醫(yī)學(xué)在總結(jié)勞動(dòng)人民與疾病作斗爭的經(jīng)驗(yàn)中，首重預(yù)防。早在秦漢時(shí)期《黃帝內(nèi)經(jīng)》的《素問》第一篇“上古天真論”，就講述了預(yù)防的重要性，“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”，“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”，分別強(qiáng)調(diào)預(yù)防體外致病因素和增強(qiáng)自身體內(nèi)因素。中醫(yī)藥防治疾病的“正氣存內(nèi)，邪不可干”，集中體現(xiàn)了未雨綢繆、防微杜漸的預(yù)防思想，并逐步構(gòu)成了“未病先防”“既病防變”和“瘥后防復(fù)”的“三防”理論體系，形成了獨(dú)具特色、豐富多樣的技術(shù)方法。可見，中醫(yī)藥的“三防”思想正是公共衛(wèi)生體系建設(shè)的內(nèi)容和途徑。

　　我國歷史上記載的瘟疫多不勝數(shù)，由于中醫(yī)藥的有效預(yù)防和治療，控制住了疫情蔓延，從未出現(xiàn)過像西班牙大流感、全球鼠疫那樣造成數(shù)千萬人死亡的疫情悲劇。通過幾千年與疫病的斗爭，中西醫(yī)結(jié)合效果獲得公認(rèn)。在“非典”防控中，世界衛(wèi)生組織專家認(rèn)為中醫(yī)藥治療“非典”是安全的，具有潛在的效益。2005年禽流感在全球暴發(fā)，中醫(yī)藥治療禽流感應(yīng)急預(yù)案在控制疫情傳播上達(dá)到事半功倍的效果。在此次防控新冠肺炎的嚴(yán)峻斗爭中，中西醫(yī)并重、中西醫(yī)結(jié)合，再次彰顯了中醫(yī)藥在構(gòu)建強(qiáng)大公共衛(wèi)生體系中的獨(dú)特優(yōu)勢和顯著作用，為世界治療新冠肺炎提供了寶貴有效的“中國方案”。

　　中醫(yī)藥“未病先防”“既病防變”“瘥后防復(fù)”的獨(dú)特優(yōu)勢充分體現(xiàn)在應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情過程中。以“未病先防”推進(jìn)預(yù)防關(guān)口前移，發(fā)放預(yù)防中藥，在醫(yī)學(xué)觀察人員、疫情防控一線的醫(yī)務(wù)人員等易感人群和復(fù)工復(fù)產(chǎn)企事業(yè)單位開展中醫(yī)藥早期預(yù)防干預(yù)，取得很好效果。以“既病防變”推進(jìn)救治全面介入，強(qiáng)化中醫(yī)辨證論治，針對(duì)不同患者、不同體質(zhì)以及病情的不同階段，科學(xué)精準(zhǔn)開展臨床救治，輕癥轉(zhuǎn)為普通型，普通型轉(zhuǎn)為重癥、危重癥的比例明顯降低，治療周期明顯縮短。以“瘥后防復(fù)”延伸患者康復(fù)治療，推出相應(yīng)中藥方、食療方和太極等有氧運(yùn)動(dòng)處方，防止病情逆轉(zhuǎn)，加快康復(fù)。

　　發(fā)揮獨(dú)特優(yōu)勢

　　讓中醫(yī)藥進(jìn)入健康中國的主戰(zhàn)場

　　所謂發(fā)揮中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢和作用，就是要讓中醫(yī)藥進(jìn)入健康中國的主戰(zhàn)場。筆者認(rèn)為，公共衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)應(yīng)充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病中的主導(dǎo)作用，在重大疾病治療中的協(xié)同作用，以及在疾病康復(fù)中的核心作用。

　　以“未病先防”思想推進(jìn)預(yù)防關(guān)口前移：中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢和作用，體現(xiàn)在未病先防的理念上。一要突出“預(yù)防為主”方針，筑牢防控體系，建立健全中醫(yī)藥參與傳染病、危急重癥等重大疾病防治的法律保障和工作機(jī)制，優(yōu)化中醫(yī)藥資源投入結(jié)構(gòu)，尤其是加強(qiáng)農(nóng)村、社區(qū)等基層中醫(yī)藥能力建設(shè)，織密織牢第一道防線。二要突出“扶正祛邪”思想，積極探索中醫(yī)藥防治方法，從經(jīng)典中融匯歷代名醫(yī)防疫學(xué)術(shù)思想，結(jié)合各地特點(diǎn)和人口體質(zhì)制定各地中醫(yī)藥預(yù)防方案。三是要加大宣傳，普及中醫(yī)藥健康知識(shí)，推動(dòng)中醫(yī)藥預(yù)防疾病知識(shí)和簡便易廉技術(shù)、藥物等全面進(jìn)入機(jī)關(guān)、企業(yè)、社區(qū)、學(xué)校和家庭，使調(diào)養(yǎng)情志、強(qiáng)身健體等養(yǎng)生保健方法和適宜中醫(yī)藥保健技術(shù)和中醫(yī)藥藥物充分融入日常生活中，提高正氣抗邪能力和體內(nèi)免疫力。

　　以“既病防變”思想推進(jìn)中醫(yī)藥全面協(xié)同治療過程：《金匱要略》依照《黃帝內(nèi)經(jīng)》“既病防變”的思想，提出“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”的傳變與防治規(guī)律。疾病傳變一般都是由淺入深，并可由這一臟腑，傳至另一臟腑。“既病防變”指的是在疾病發(fā)生的初始階段，應(yīng)力求做到早期診斷、早期治療，以防止疾病的發(fā)展及傳變。一是要根植于中醫(yī)經(jīng)典理論，加強(qiáng)中醫(yī)藥科研，明確治療靶點(diǎn)和作用機(jī)制，篩選有效中藥，尋找中醫(yī)藥治療的突破點(diǎn)，如青蒿素、三氧化二砷等藥物就是基于中醫(yī)理論、中藥研究思維、中醫(yī)臨床的成功案例。二是要在“辨證論治”個(gè)體化治療基礎(chǔ)上，不斷完善中醫(yī)診療方案，通過臨床循證研究后形成診療規(guī)范指南。三是要對(duì)臨床大數(shù)據(jù)分析開展藥物體外篩選，確定有效藥物成分，以便標(biāo)準(zhǔn)化推廣應(yīng)用。

　　以“瘥后防復(fù)”思想推進(jìn)中醫(yī)藥全面延伸到康復(fù)過程：“瘥后防復(fù)”就是指除邪務(wù)盡，防止疾病復(fù)發(fā)。注重患者康復(fù)治療延伸，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病康復(fù)中的核心作用。一是要建立中醫(yī)藥全程全面融入康復(fù)管理體系的機(jī)制，推進(jìn)中醫(yī)師全面參與康復(fù)治療，加強(qiáng)對(duì)康復(fù)人員的中醫(yī)藥培訓(xùn)。二是要做好愈后跟蹤回訪，為恢復(fù)期患者提供中醫(yī)康復(fù)評(píng)估和中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，如中藥、中醫(yī)適宜技術(shù)、膳食療法、情志療法、傳統(tǒng)功法以及其他呼吸、經(jīng)絡(luò)鍛煉法。三是要在健康檔案數(shù)據(jù)管理增加中醫(yī)藥參與的數(shù)據(jù)信息，通過大數(shù)據(jù)分析實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥精準(zhǔn)助力康復(fù)。