2016年，在國家衛計委關于加強三級醫院對口幫扶貧困縣縣級醫院的政策指引下，我院主動融入柳州市健康扶貧攻堅戰，通過醫療對口幫扶，創新開展健康扶貧工作，為完成三江縣“十三五”期間脫貧摘帽做出了積極的貢獻。

　　一、幫扶工作背景

　　三江侗族自治縣是國家級貧困縣和廣西深度貧困縣。醫療資源匱乏是當地群眾貧困的重要因素，因病致貧、返貧現象十分嚴重。據統計，2016年三江縣因病致貧、返貧人口為18354人，占柳州市“因病致貧、因病返貧”人數的22.57%;每千常住人口床位2.8張，低于廣西3.07張和柳州5.56張的平均水平。而我院搬遷新址后，也陷入了債務壓力增大、管理跟不上、醫療骨干缺失、職工士氣低落、醫療救治能力弱化的困境，向上轉診率達0.42%，病人的平均醫療費用增長約為5000元，醫療服務供給嚴重不足，群眾就醫負擔居高不下。

　　二、對口幫扶措施

　　為切實解決好當地群眾“看病難、看病貴”問題，2016年，我院與柳州市中醫醫院建立對口幫扶，以緊密型醫聯體建設為突破，扎實開展健康扶貧工作。

　　(一)創新幫扶激活力

　　2016年，柳州市中醫醫院以“五個不變、三權轉換”(保持醫聯體醫院隸屬關系、人員身份、資產歸屬、原有債權債務關系、單位性質不變，將領導班子調整建議權、人事管理權、中層干部任免權轉歸為由我院托管)的創新思路，與我院開展緊密型醫聯體建設，對我院開展整體幫扶。扶貧先扶智，“授之以魚不如授之以漁”，為此，柳州市中醫醫院強力打造我院領導班子和人才隊伍：推薦一名外科主任擔任我院院長，并派駐一名腎病科專家擔任院長助理，同時分批派駐專家或學科帶頭人直接擔任科室主任，累計派駐專家36人，其中科主任4人、副高以上職稱10人、碩士以上學歷8人。在派駐專家的培養帶動下，我院高級職稱醫務人員由1人增加至5人，臨床醫生從54人增加至87人，醫療骨干人才缺失的問題迎刃而解。派駐專家身體力行開展技術“傳、幫、帶”，我院的重大手術、危重病人的搶救能力和專科建設水平不斷提高;大力推廣中藥“內服外治”理念，中醫藥特色得到強化，民族醫煥發新活力。此外，通過借鑒引入柳州市中醫醫院先進的管理理念和信息技術，我院得到全方位發展，業務收入增長90%，迅速實現了自我脫貧。

　　(二)聯合發展聚合力

　　柳州市中醫醫院向我院開放現有的設備、資源，并承擔全部成本，極大地減輕我院的運行壓力。同時，依托“院區信息一體化”建設，幫助我院突破人才和技術瓶頸，降低建設費用，加快了信息化進程，實現了院區間的信息共享。借助“智聯式”信息平臺，便捷開展遠程查房、會診、教學、影像診斷、檢查結果互認等，“讓信息數據多跑，讓患者和醫療工作者少跑”，分級診療更精準高效。截至目前，已有230名患者通過遠程醫療平臺得到市級專家會診，節約往返開支75萬元。同時，將柳州市中醫醫院獨有的“銀翹感冒袋泡劑”、“雙柏散”等18種享譽已久的特色院內制劑引入我院，使中醫藥“簡、便、廉、驗”的獨有優勢惠及更多老百姓，我院的中藥使用率也從原來的20%上升到70%。

　　(三)延伸拓展挖潛力

　　柳州市中醫醫院依托自身優勢，指導我院開展侗醫學科建設，侗醫科由原來的20張床位增加至49張，特色民族專科獲得新發展。針對三江當地疾病特點，共同研制了符合當地百姓生活習慣的院內制劑，有效提高了當地中醫藥療效，院內制劑銷售額從0提升至108.8萬余元。此外，我院還以三江特殊的地理優勢、獨特的民族醫藥資源和豐富的旅游資源為依托，與柳州市中醫醫院共同申報中醫藥民族醫藥課題和中醫民族醫藥旅游項目，拓展健康產業鏈，開展以中醫藥民族醫藥為核心優勢的產業扶貧，賦予了健康扶貧“中醫藥特色”，逐漸形成了“市級醫院幫扶—縣級醫院得發展—健康扶貧得擴展”的良性互惠多贏發展新模式。

　　三、取得的顯著成效

　　(一)基層診療能力顯著提升，極大緩解“看病難”

　　經過對口幫扶，我院綜合實力顯著提升，醫療服務能力大幅增強。我院實際開放病床數由2016年的183張增加至目前的241張。2017年醫院門診人次較上一年增長9.68%;住院人次增長40.6%;住院手術量增長76.64%，2018年1-10月手術量達1939例，是2016年同期的3.5倍。職工滿意度從20%提升至98%。新開展中醫治療40多項，微創手術量增長144.44%。陸續增設新科室，急診科成功開通120，腦病科增開了康復室，腎病科增開了血透室，成功開設了ICU病房，急危重癥、疑難復雜手術能力進一步提升。縣域就診率達到90%，優質醫療資源惠及貧困人口5萬多人次;向上轉診率從0.42%降至0.08%，極大地緩解了貧困縣“看病難”的問題。

　　(二)健康惠民政策落到實處，有力破解“看病貴”

　　目前，廣大三江百姓在家門口就能用二級醫院的收費，享受三甲醫院的服務。部分病種的治療費用下降了50%，人均就診路費減少500元,更多患者愿意留在基層。當地100名建檔立卡貧困戶在我院得到了派駐專家的直接診治。2017年，我院實行貧困戶就醫“先診療、后付費”，受益人數從2017年的124人上升到2018年的2180人。2018年11月10日起，我院執行貧困戶就醫“一站式”直接結算，先診療后付費，建檔立卡貧困患者和貧困特殊慢性病患者出院結算時，只需分別支付個人自付費用不高于住院醫療費用總額的10% 和20%，剩余部分由政府兜底，“看病貴”難題得到有效地遏制。

　　(三)健康扶貧產生“溢出效應”，科學化解“扶貧結”

　　結對幫扶以來，我院專家團隊基層義診惠及鄉村百姓近2000人次，培訓基層醫務人員近600人。我院還與下轄的獨峒鄉衛生院建立了緊密型醫聯體，進一步擴大了健康扶貧工作成效。此外，通過開班培訓，為中醫館、民族醫館等中醫藥服務行業培養人才200余人，增加產業鏈就業50余個崗位。醫院整體服務能力的提升也吸引了周邊地區的患者慕名前來就診。自2016年以來，我院共收治貴州從江、湖南通道等周邊區域外貧困縣域患者180余人。經過不斷的探索和總結，我院的健康扶貧工作打破了地域的區隔，成為打開“扶貧結”的“經驗之匙”。目前，先后有國家衛計委、國家中醫藥管理局及區內各地衛生主管單位，新疆、江蘇、重慶、貴州及區內各地醫院共計32個單位到我院調研和考察學習“三江模式”，形成了廣泛的行業影響和輻射帶動效應。