云南省蘭坪縣中醫(yī)醫(yī)院作為受援醫(yī)院交流幫扶效果

　　一、基本現(xiàn)狀

　　怒江州蘭坪縣是國家三區(qū)三州深度貧困縣，全縣總?cè)丝?1.6萬，有101個(gè)行政村和7個(gè)社區(qū)，其中有97個(gè)貧困村，10.44萬建檔立卡貧困人口。截止2018年底，已完成9個(gè)貧困村出列、4.91萬建檔立卡貧困人口脫貧，全縣還有88個(gè)貧困村、5.53萬建檔立卡貧困人口，貧困發(fā)生率為28.98%;因病致貧、因病返貧1648戶，6478人，因病致貧返貧率為11.66%，比例居全省前列。健康扶貧工作任務(wù)重、時(shí)間短，是全縣脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)中的硬骨頭。縣中醫(yī)醫(yī)院2011年新建搬遷，建筑面積6448 平方米，開放床位80張，2015 年醫(yī)院有針推科、急診科、內(nèi)科、外科、風(fēng)濕病科五個(gè)臨床科室， 影像科、檢驗(yàn)科等8個(gè)醫(yī)技科室，職工134人，其中高職醫(yī)師3 人，中職醫(yī)師23人。醫(yī)院起步短、底子薄、人才隊(duì)伍素質(zhì)不高、技術(shù)能力薄弱、硬件條件落后，很難滿足健康扶貧需求。

　　為有效遏制全縣因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生，實(shí)現(xiàn)我縣健康扶貧 3 年攻堅(jiān)目標(biāo)，堅(jiān)決打贏這場輸不起的戰(zhàn)爭， 在省、州、縣衛(wèi)健部門和各級(jí)黨委政府的關(guān)心支持下，云南省中醫(yī)醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院、昆明市中醫(yī)醫(yī)院分別于2016 年、2017年和2018年先后對(duì)口幫扶蘭坪縣中醫(yī)醫(yī)院。

　　三家?guī)头鲠t(yī)院在多次、反復(fù)調(diào)查的基礎(chǔ)上，勇于擔(dān)當(dāng)、 主動(dòng)作為，給我院“把好脈、開好方”，找準(zhǔn)切入點(diǎn)，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)癥下藥，通過派駐管理干部和學(xué)科專家、一對(duì)一接受進(jìn)修人員、短期培訓(xùn)等方式，循序漸進(jìn)、步步為營，有效落實(shí)各項(xiàng)措施，短短三年時(shí)間幫助我院明顯提高了醫(yī)療服務(wù)能力水平。

　　二、主要做法及成效

　　(一)領(lǐng)導(dǎo)重視、高位有效推進(jìn)。一是分別成立了幫扶和受援醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)任組長的對(duì)口幫扶工作小組，各幫扶醫(yī)院都是院長掛帥，親臨我縣實(shí)地調(diào)研，結(jié)合我院實(shí)際制定長期幫扶計(jì)劃，簽訂責(zé)任書，形成了每批專家專業(yè)有銜接，科室建設(shè)能持續(xù)的良好機(jī)制。二是各幫扶醫(yī)院對(duì)幫扶工作皆舉全院之力，全力以赴下派技術(shù)高、醫(yī)風(fēng)正、符合我院專業(yè)需求的專家團(tuán)隊(duì)。三是我縣縣委政府和縣衛(wèi)健局領(lǐng)導(dǎo)高度重視幫扶工作，多次組織專題會(huì)議，反復(fù)強(qiáng)調(diào)要抓住機(jī)遇，支持我院發(fā)展，解決下派幫扶專家的生活之憂。每批幫扶專家組長由縣委組織部任命為副院長，參與醫(yī)院管理。

　　(二)結(jié)合實(shí)際，狠抓醫(yī)院建設(shè)。一是各幫扶醫(yī)院堅(jiān)持需求和優(yōu)勢相結(jié)合，幫助我院制定中長期發(fā)展規(guī)劃和發(fā)展戰(zhàn)略。二是多方共同努力，幫助我院爭取政策、項(xiàng)目，保障資金投入。三是各幫扶醫(yī)院分塊幫扶，由云南省中醫(yī)醫(yī)院幫助成立 CT 室、建設(shè)一個(gè)省級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)專科(針推科)、建設(shè)兩個(gè)州市級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)專科(風(fēng)濕病科和腦病科);廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院幫助建設(shè)三個(gè)重點(diǎn)中醫(yī)專科(肛腸科、康復(fù)科和老年病科)，強(qiáng)化兩個(gè)臨床科室(急診科和外科);昆明市中醫(yī)醫(yī)院幫助建設(shè)兩個(gè)重點(diǎn)中醫(yī)專科(骨傷科和脾胃科)，強(qiáng)化一個(gè)臨床科室(內(nèi)科)。

　　(三)精準(zhǔn)發(fā)力，強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)。一是各幫扶醫(yī)院堅(jiān)持輸血和造血相結(jié)合，提升內(nèi)生發(fā)展動(dòng)力。每批幫扶專家根據(jù)個(gè)人專業(yè)狠抓科室管理，每月完成20份病歷、100 張?zhí)幏近c(diǎn)評(píng)，3個(gè)疑難病案討論，4次教學(xué)查房等工作，有效提高了我院患者的治愈率。二是幫扶專家根據(jù)云南省健康扶貧的各項(xiàng)措施并結(jié)合我縣健康扶貧現(xiàn)狀，開展知識(shí)培訓(xùn)16場968人次;協(xié)助兒童先心病篩查行動(dòng)，共篩查9251名兒童，免費(fèi)救治先心、風(fēng)心患兒75人次;深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，牽頭巡回義診活動(dòng)21次，免費(fèi)送藥4萬余元，義診患者5600人次，為偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾送去了中醫(yī)、中藥，減輕了貧困患者的負(fù)擔(dān)。三是為切實(shí)增強(qiáng)群眾防病意識(shí)，讓群眾少生病、生小病，幫扶專家堅(jiān)持健康教育宣教工作，采取多種形式開展疾病防治知識(shí)宣傳，突出對(duì)傳染病和常見病知識(shí)的宣傳，累計(jì)組織宣傳活動(dòng)25次，發(fā)放宣傳單5000余份、微信30余條，宣傳人數(shù)達(dá)2萬余人次，有效提高了人民群眾疾病防治知識(shí)知曉率。

　　(四)緊抓關(guān)鍵，培育人才隊(duì)伍。一是為培養(yǎng)一支帶不走的中醫(yī)藥專業(yè)隊(duì)伍。各下派專家通過“師帶徒”、承擔(dān)中醫(yī)“助培”教師、承擔(dān)科室主任等方式，讓我院醫(yī)技人員長期跟班學(xué)習(xí)，思想觀念發(fā)生了明顯改變，學(xué)會(huì)了“做人、做事、做學(xué)問”的精華。二是各醫(yī)院立足各自職責(zé)，發(fā)揮自身優(yōu)勢，在人員調(diào)配、組織實(shí)施等方面相互支持、密切配合，做到任務(wù)清、責(zé)任明、措施實(shí)。目前，三家?guī)头鲠t(yī)院共下派幫扶專家21人次，其中正高級(jí)職稱2人， 副高級(jí)職稱4人，高年資主治醫(yī)師15人，接受我院進(jìn)修人員27人。三是各部門相繼出臺(tái)幫扶工作管理辦法，制定了幫扶成效考核細(xì)則。明確每位專家必須做到123”模式，即管理1個(gè)科室、帶出2 學(xué)科帶頭人，留下3項(xiàng)新技術(shù);明確幫扶專家和我院學(xué)習(xí)人員工作紀(jì)律及獎(jiǎng)懲辦法，幫扶成效與個(gè)人職務(wù)晉升、績效考核掛鉤，提高了幫扶工作效率。

　　(五)成效明顯，形成長效機(jī)制。通過3年幫扶，我院醫(yī)療服務(wù)能力水平得到了明顯提升。一是醫(yī)院建設(shè)快速發(fā)展。 在省、州、縣各部門努力下，共為我院爭取到各級(jí)設(shè)施設(shè)備資金4235萬元，于2017年新建一棟住院大樓，建設(shè)面積19200平方米，床位240張(含醫(yī)養(yǎng)結(jié)合100張)。購買了B 超、電子胃腸鏡、全自動(dòng)生化儀等價(jià)值1000多萬元的先進(jìn)設(shè)備，為醫(yī)院重點(diǎn)專科建設(shè)工作建設(shè)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。醫(yī)院臨床科室增加了3個(gè)(肛腸科、老年病科、康復(fù)科)，醫(yī)技科室增加了2個(gè)(CT室、高壓氧治療室);針推科成功申報(bào)為省級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)專科，等待驗(yàn)收;風(fēng)濕病科被評(píng)為州市級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)專科;急診科、外科、內(nèi)科服務(wù)能力得到了明顯提升，骨傷科、脾胃科、腦病科建設(shè)持續(xù)推進(jìn)。二是內(nèi)涵建設(shè)明顯提高。在幫扶醫(yī)院的指導(dǎo)下，我院管理注入了先進(jìn)理念，短短的三年時(shí)間，我院出院人次和門診人次由2015年的2115人次、15840人次增長到2018年的4896人次和87234人次， 手術(shù)患者由2015年的12例增加到2018年的228例。新開展了21項(xiàng)新技術(shù)，其中有4項(xiàng)為全縣新開展項(xiàng)目，填補(bǔ)我縣診療技術(shù)上的空白。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)有望在 2020 年實(shí)現(xiàn)電子數(shù)字化。2018年順利通過云南省中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，于 2019年5月備案為二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院。三是優(yōu)化了人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。我院職工獲國家級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)1人，省級(jí)4人;發(fā)表核心期刊論文40余篇;高職醫(yī)師增加11人，中職醫(yī)師增加15人;所有臨床科室都培養(yǎng)出學(xué)科帶頭人;職工平均收入穩(wěn)步提升， 滿意度達(dá) 98.5%，干事創(chuàng)業(yè)激情得到激發(fā)。

　　三、下一步工作打算及措施

　　(一)進(jìn)一步強(qiáng)化規(guī)范診療，提高治愈率。結(jié)合各幫扶醫(yī)院先進(jìn)的診療技術(shù)，制定符合我院實(shí)際的先進(jìn)診療方案，確保治愈率穩(wěn)步提升。

　　(二)加快推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，減輕患者負(fù)擔(dān)。加快我院和幫扶醫(yī)院的信息化對(duì)接，提高遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)能力。

　　(三)進(jìn)一步爭取優(yōu)惠政策，提升醫(yī)院服務(wù)能力。在原有幫扶水平基礎(chǔ)上，我院將進(jìn)一步積極爭取對(duì)口幫扶的相關(guān)優(yōu)惠政策，提升我院醫(yī)療保障水平，加快推進(jìn)醫(yī)院新住院大樓建設(shè)，購置新設(shè)備，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，完善醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，切實(shí)減輕貧困群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，堅(jiān)決打贏我縣的健康扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。