各省、自治區、直轄市民政廳(局)、財政廳(局)、衛生健康委、扶貧辦、殘聯，新疆生產建設兵團民政局、財政局、衛生健康委、扶貧辦、殘聯：

　　為落實《中共中央國務院關于打贏脫貧攻堅戰三年行動的指導意見》、《中共中央辦公廳國務院辦公廳印發〈關于支持深度貧困地區脫貧攻堅的實施意見〉的通知》等文件精神，在脫貧攻堅中切實做好貧困重度殘疾人的照護服務工作，現就有關事項通知如下。

　　一、充分認識在脫貧攻堅中做好貧困重度殘疾人照護服務工作的重要意義

　　黨中央、國務院高度重視貧困重度殘疾人的精準脫貧，制定出臺了一系列重要制度，幫助他們解決生產生活中面臨的困難和問題，廣大貧困重度殘疾人的基本生存條件得到了全面改善。但貧困重度殘疾人依然普遍存在照護服務困難。貧困重度殘疾人，是全社會最為困難的弱勢群體，也是脫貧攻堅中各有關部門需要幫扶的重要群體。在脫貧攻堅中做好貧困重度殘疾人照護服務工作，是落實中央關于打贏脫貧攻堅戰一系列重要決策部署的具體行動和內在要求，是廣大貧困重度殘疾人及其家庭精準脫貧的現實需要和迫切愿望。各地要切實提高政治站位，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，從全面建成小康社會和打贏脫貧攻堅戰大局出發，堅持精準脫貧工作理念，把做好貧困重度殘疾人照護服務工作作為打贏脫貧攻堅戰的一項重要任務抓緊抓好。

　　二、扎實做好貧困重度殘疾人照護服務相關工作

　　各地要按照中央打贏脫貧攻堅戰三年行動指導意見和支持深度貧困地區脫貧攻堅實施意見關于開展貧困重度殘疾人照護服務的有關要求，立足現有條件，采取積極措施，扎實做好貧困重度殘疾人照護服務相關工作。

　　(一)精準確定貧困重度殘疾人照護服務對象和服務內容。有條件的地方要把同時具備下列條件的殘疾人納入集中或社會化照護服務政策范圍：1.16周歲以上;2.不符合特困人員救助供養條件;3.持有第二代《中華人民共和國殘疾人證》且殘疾程度為一級或二級;4.納入最低生活保障范圍或屬于建檔立卡殘疾人。對于符合條件且有意愿入住各類照護服務機構的貧困重度殘疾人，要依托和整合現有公共服務設施為其提供集中照護服務;對于符合條件但無意愿入住各類照護服務機構的貧困重度殘疾人，要組織貧困重度殘疾人家屬、鄰居及其他社會力量和個人為其提供居家服務、日間照料、鄰里互助等社會化照護服務。要建立貧困重度殘疾人服務信息管理系統和信息臺賬，動態掌握本地區貧困重度殘疾人的基本信息和基礎數據，尊重保障對象意愿，提供相應服務內容。

　　(二)依托和整合現有公共服務設施開展集中照護服務。貧困重度殘疾人數量和服務需求較多的地方，可在鄉鎮層級依托或者整合現有機構開展集中照護服務工作。有條件的地方，可建立專門的示范性、綜合性貧困重度殘疾人照護服務機構。各地可整合資源，充分利用敬老院、幸福院、養老院、鄉鎮衛生院、托養機構等，以政府購買服務的形式，為有長期照護需求和意愿的貧困重度殘疾人提供集中照護服務。貧困重度殘疾人照護服務機構要配備基本生活設施和多功能護理床、輪椅等康復輔助器具;明確托養入住程序、標準和流程，建立“戶申請、村申報、鄉審批、縣備案”和公示公告制度;簽訂照護服務協議，對不同類型的重度殘疾人照護服務實施分區管理;優先從貧困家庭特別是托養對象家屬中聘用照護服務人員。

　　(三)推動開展貧困重度殘疾人社會化照護服務。貧困重度殘疾人分散的地方，可采取互助式服務的模式，以村為單位設立鄰里互助服務點，以殘疾人的生活照護需求為導向，提供洗衣做飯、打掃衛生、代購用品、送醫送藥等服務。依托現有或新建村級公共服務場所，積極培育和引入專業機構和社會組織參與，以居家照料、上門服務、日間短托為主，為貧困重度殘疾人提供方便可及的居家服務和日間照料。強化家庭在殘疾人照護服務中的第一責任主體地位，優先選用貧困殘疾人家庭有照護服務能力的親屬就近就便為有長期照護服務需要的貧困重度殘疾人提供照護服務，符合條件的人員可通過現有公益性崗位予以安排。要簽訂照護服務協議，明確互助雙方權利義務，由村“兩委”干部定期對照護服務人員進行滿意度測評。要持續推進家庭醫生簽約服務，對貧困重度殘疾人定期隨訪、記錄病情，監督按時服藥，進行治療康復和照護服務指導。要建立健全照護服務人員考勤考績、待遇獎勵、工作經費募集等規章制度，以及照護服務人員、服務對象檔案和互助服務信息臺賬。

　　(四)加大貧困重度殘疾人康復工作力度。多方整合和利用資源，充分發揮和利用醫療機構、康復輔助器具服務機構等專業機構的優勢，積極為接受照護服務的貧困重度殘疾人實施手術矯治治療、康復訓練，配置康復輔助器具。已建立基本型康復輔助器具配置補貼制度和開展康復輔助器具社區租賃服務的地區，要優先將接受照護服務的貧困重度殘疾人納入補貼和服務范圍。為體現精準脫貧要求，2019-2020年，中央財政繼續支持實施“?？倒こ?rdquo;，聚焦深度貧困地區，為貧困殘疾人免費配置假肢和矯形器等輔具，篩選肢體畸形患者免費進行手術矯治、康復訓練和配置術后矯形器等輔具。各地要按照民政部統一部署，推進“?？倒こ?rdquo;，同時積極開展各種形式的貧困重度殘疾人康復公益項目，助力貧困重度殘疾人脫貧攻堅。

　　(五)鼓勵社會力量參與貧困重度殘疾人照護服務。加大宣傳倡導力度，動員和引導社會力量積極參與貧困重度殘疾人照護服務，為其搭建平臺、提供便利。鼓勵支持社會力量利用現有養老機構、殘疾人服務機構等閑置資源，為貧困重度殘疾人提供照護服務。鼓勵個人、企業、社會組織等通過捐款捐物、提供志愿服務、設立基金等方式，參與貧困重度殘疾人照護服務工作。企業或個人對從事貧困重度殘疾人照護服務的非營利性組織的慈善捐贈支出，符合現行公益性捐贈稅收政策有關條件的，可按規定享受稅前扣除政策。

　　三、加強對貧困重度殘疾人照護服務工作的組織保障

　　(一)加強組織領導。各地各有關部門要充分認識做好貧困重度殘疾人照護服務工作的重要性，將其作為殘疾人精準脫貧和打贏脫貧攻堅戰的重要任務，建立民政和殘聯牽頭、相關部門協作、社會力量支持、殘疾人及其家庭參與的工作機制。各級民政部門要履行主管部門職責，加強統籌指導，及時研究解決工作中遇到的問題，做好對象審定、服務提供、監督管理等工作，加強與養老、特困人員救助供養、殘疾人康復等工作的銜接，培育發展一批示范典型，形成一批可復制、可推廣、可持續的模式。殘聯組織要發揮“代表、服務、管理”職能作用，及時了解掌握殘疾人意愿和需求，嚴格殘疾人證發放管理，做好貧困重度殘疾人照護服務相關工作。衛生健康部門要加強工作指導，積極督促和指導各類醫療機構為貧困重度殘疾人提供優質醫療和康復服務。

　　(二)加強資金保障。財政部門要結合實際工作需要，統籌相關渠道資金支持貧困重度殘疾人照護服務工作，并向深度貧困地區適當傾斜。民政部門要加大民政部本級和地方各級政府用于社會福利事業的彩票公益金投入力度，支持開展貧困重度殘疾人照護服務。衛生健康部門和殘聯組織要整合部門相關資金，“三區三州”所在省份要在脫貧攻堅時期將“陽光家園計劃”資金優先用于貧困重度殘疾人照護服務相關工作，為做好貧困重度殘疾人照護服務工作提供經費保障。

　　(三)加強監督管理。貧困重度殘疾人照護服務工作要向社會公示，接受社會監督。扶貧部門要關注貧困重度殘疾人照護服務等幫扶政策落實情況。民政部門要會同殘聯組織加強對服務機構、服務組織、服務人員的監督管理，定期開展貧困重度殘疾人照護服務工作績效評估，切實維護殘疾人權益。

民政部　　財政部　　國家衛生健康委員會

國務院扶貧辦　　中國殘疾人聯合會

　　2019年4月25日