國中醫藥醫一[1999]89號

各省、自治區、直轄市及計劃單列市中醫（藥）管理局，衛生廳（局）中醫處，本局有關直屬單位：

　　1999年11月3日至5日，國家中醫藥管理局醫政司在河北省唐山市召開了全國中醫醫院開展優質服務暨深化醫院改革研討會，會議就加強中醫藥行業精神文明建設，積極開展優質服務，努力促進中醫醫院的改革與發展進行了研討，并對今后一個時期中醫醫政工作進行了部署。6家榮獲“全國精神文明建設先進單位”和15家中醫系統“百佳醫院”光榮稱號的單位介紹了在精神文明建設，深化醫院改革方面的經驗和做法。衛生部副部長兼國家中醫藥管理局局長朱慶生同志、國家中醫藥管理局副局長佘靖同志出席會議并作了重要講話，國家中醫藥管理局醫政司孫塑倫司長作了會議總結。現將有關領導的講話印發給你們、希望各地認真組織學習，并切實采取措施，認真宣傳推廣“全國精神文明建設先進單位”和中醫系統“百佳醫院”加強精神文明建設，積極開展優質服務，深化醫院改革的先進經驗，抓緊做好下一步醫政工作，促進中醫醫院的改革與發展。

　　附件：

1、朱慶生同志在開幕式上的講話
2、佘靖同志在開幕式上的講話
3、孫塑倫同志在閉幕式上的講話

國家中醫藥管理局醫政司

一九九九年十二月五日

抄報：本局局領導。

抄送：局辦公室、機關黨委。

附件一：

衛生部副部長兼國家中醫藥管理局局長 朱慶生同志在“全國中醫醫院開展優質服務
暨深化改革研討會”開幕式上的講話

1999年11月3日

同志們：

　　這次來到唐山市中醫醫院，一是看看大家，另一方面也看看這所醫院。今天上午，一進醫院的大門，我就被吸引了，就情不自禁地到處看看。剛才又看了醫院的錄像，聽了任鳳藍院長的介紹，我確實深有感觸。今天我也沒準備講話，我剛才主動跟孫司長說要即席講幾點感受。

　　這次中醫醫院開展優質服務暨深化改革研討會放在唐山市中醫院開，榮獲全國“百佳醫院”和“全國精神文明建設先進單位”的院領導、中國中醫研究院的附屬醫院、北京中醫藥大學的醫院以及廣東、江蘇等全國一些著名中醫醫院的院長都來了；各省、自治區、直轄市中醫主管部門的領導也來了；一些新聞界的朋友也來了。

　　我聽了任院長的介紹，感到不僅僅是文章做得好，這篇文章確是他們這些年來辛辛苦苦用勞動、用汗水、用心寫出來的。我相信，大家聽了他們的介紹，再實地看一看、跟醫務人員和病人接觸一下，我們這些中醫院的院長來這里參加會議是不虛此行，是值得的。因為下午我去上海參加一個重要會議，不得不離開這里，所以我想提前說幾句，一會兒還要留點時間再看一看。剛才聽了任院長的介紹，看了醫院的錄像，我覺得有這么幾點確實值得我們要認真對照和思考。對于他們的做法、他們的體會、他們的經驗，大家可以對照本地區自己的醫院找出差距。盡管我們有很多醫院的規模比它大，技術比它高，名氣比它大，收入甚至幾個億，但唐山市中醫院確有它的成功經驗。在思想深處、管理觀念上是現代的，是貼近人民群眾的，是貼近市場的，而且是符合中央關于建立社會主義市場經濟體制這個大目標的。我們衛生、中醫藥系統如何把握改革的大方向？是非常重要的，是改革的前提。今年上半年佘副局長曾經帶隊到唐山市中醫醫院調研，回去以后局黨組聽了匯報，在暑期辦公會上又介紹了河北省中醫藥發展情況，其中，很重要的一個內容就是唐山市中醫醫院改革和發展的情況。當時我聽了就覺得非常好，今天聽了介紹，我有幾點體會和感受，供同志們參考。

　　一是以講政治的精神辦好我們的醫院。最近都在開展“三講”教育，什么是講政治？江澤民同志提出的“講學習、講政治、講正氣”，核心是講政治，講政治的核心是什么呢？是如何對待人民群眾的態度問題，說到底是一個全心全意為人民服務的思想。在建立社會主義市場經濟體制的今天，我們把講政治如何落實到醫院的服務中，說到底還是如何對待人民群眾、對待病人的態度問題。我們所做的一切，都是為人民群眾的，對醫院來講，就是以病人為中心。從根本上來說，在建立社會主義市場經濟體制的新時期，我們的觀念、我們的為人民服務的思想，主要體現在我們的服務要貼近群眾、貼近市場、適應群眾的不同需求，適應社會主義市場經濟發展的要求，這就是我們改革和發展的出發點，也是落腳點。盡管我們各個醫院來自不同的省市自治區，情況不盡相同，服務對象的經濟狀況、疾病發展的情況不盡相同，醫院的情況也不完全一樣，但是就貼近市場、貼近人民群眾，以我們的衛生服務來適應社會主義市場經濟、適應群眾的需求、滿足群眾的需求這一點上是一致的。要以人民群眾滿意不滿意、人民群眾贊成不贊成來衡量我們的工作做得好不好。我覺得“以病人為中心”這個指導思想這個辦醫院的宗旨，辦醫院的目標，不管在中國什么地方、不管是過去、現在和將來都是適用的。在西方發達國家，它也講市場，如果市場你不去適應，對服務需求你沒有抓住，也是不行的，所以商店說顧客是上帝，我們說病人是我們的衣食父母，當然只是在某種意義上講，還不能全部涵蓋我們醫院的工作，但在很大的意義上講，醫院的生存和發展確實病人是我們的衣食父母，我們的出發點、落腳點也就在這里。我覺得唐山市中醫院最重要的經驗、這個醫院之所以辦得好，這是最重要的也是它最核心的、最成功的一點。我們要學習唐山市中醫院，我覺得在這一點上，我自己、我們在座的同志，要從根本上學，要學習它核心的內容，即全心全意為病人服務。

　　第二點，質量是醫院的生命線。醫院就是要緊緊抓好醫療質量。唐山市中醫醫院有了前面的這個出發點，又緊緊地抓住了醫療質量和服務質量。三年前這個醫院兩百張床位。病床使用率只有30%，醫院的固定資產、大型設備只有600萬元；現在，床位發展到600張，病床使用率達到95％，醫療設備達到了6000萬元，收入由969萬元增加到4000萬元。廣東、北京、江蘇省中醫醫院的院長都來了，可能你們都是上億元的固定資產，但從發展速度，從他們醫院原來的基礎來看，能發展得這么快是很不容易的。而更為可貴的，是他們的服務滿意率達到了99％，危急重病人的搶救成功率達到了98％。這些質量指標，很能說明問題。我們大家與自己醫院作一下對比，好好深刻地想想，他們就是抓住了在以病人為中心，以病人的需求為導向的前提下，努力提高醫療質量和服務質量，把質量作為自己工作的核心，所以說重要的一條體會是質量和水平的統一。水平體現在什么地方，水平體現在你的質量上，即醫療質量和服務質量上。唐山市中醫院注意努力發揮中醫藥特色，完善自己的綜合服務功能的同時，它的一切工作都是圍繞著提高醫療質量，提高服務質量，改善病人的就醫環境，把醫院辦成賓館化、花園化、家庭化，這就同發達國家醫院在服務設施條件上沒有什么大的區別。同志們到國外看人家的醫院是花園化的，是賓館化、是家庭化，尤其是后面這個家庭化，這是觀念上的一個重大改變。我80年代初也在南京鼓樓醫院當過院長，那時候制約病人的制度很多，很多制度不是如何方便病人，而是怎么想辦法管住病人。任院長講到一條經驗：一切約束病人的、病人不滿意的制度，都把它改變過來，把它完善，這就是服務觀念上的飛躍，帶來了服務質量和服務水平上的提高。

　　第三條，就是要發揮中醫的特色和優勢，突出中醫專科專病的特色，全面地完善醫院的服務功能。我到了幾個省，看了一些中醫院，都是這條路子。在今年全國中醫藥工作廳局長會上，我們在講到建設現代化中醫院時，強調要健全和完善中醫院的綜合服務功能，要突出中醫特色，這是我們的本。因為你是中醫院，而不是西醫院，所以不能忘了這個根本，必須以中醫的特色、中醫的優勢，作為我們中醫醫院的主要服務手段、服務內容。但是我們也絕不是“閉關自守”，拒絕接受和引進現代科學技術。小平同志南巡講話時指出：資本主義、社會主義不能以是否實施市場經濟或計劃經濟為界限，市場的手段、計劃的手段都是經濟發展的一種手段，誰都可以拿來用，都是人類創造的文明。同樣，中醫藥是中華民族幾千年來防病治病的主要手段，但是近一百多年來，隨著醫學的發展，西醫引進以后，有很多現代科學的東西，我們為什么要把它拒之門外不拿來用呢？而且這些方法和手段是能為病人治好病的，對病人是有好處的，能用的我們為什么不用呢？唐山市中醫院這樣一個地（市）級的中醫院，近幾年設備增加到6000萬元，CT、數字減影、B超、大型X 光設備應有盡有。急診也很好，搶救成功率關鍵在急診室、ICU、CCU，我們利用現代科學技術在病人監護方面、在病人強化治療方面大大提高了搶救成功率，目的是為了病人。無論是中醫還是西醫，無論是傳統的技術手段還是現代的技術手段，為病人解除痛苦，不讓病人失望而歸，這也是體現了以病人為中心。這就需要我們做到“人無我有，人有我精。”這個思路是大家在實踐中創造出來的。唐山市中醫院的發展過程更證明了我們要建設現代化中醫院必須堅定不移地走這條路。因此，我們要從理論和實踐上處理好繼承和發揚的關系，繼承和創新的關系。在認真繼承基礎上的發展和創新。在觀念上，我們既要繼承好中醫的傳統理論和技能，把中醫專科專病的特色與優勢發揮出來，同時我們也要完善綜合服務功能，引進現代科學技術，為我所用。不僅是西醫，還有蒙醫、藏醫和維醫等等，包括整個生命科學和其它自然科學領域的先進技術都可以引進、消化、吸收，很好地在臨床上應用。我覺得我們在這個問題上觀念要有一個飛躍，才能使我們辦中醫醫院的思路更加明確。

　　第四，唐山市中醫院還有很重要的一條經驗就是加強管理。辦好醫院關鍵在管理。管理是一門科學。我們現在越來越認識到，我們與一些先進國家的醫院差距，不僅在硬件上，而且更大的差距在軟件上。其中管理觀念、管理思想，管理措施、管理方法、管理方式上的落后尤為突出。唐山市中醫醫院對病人的服務是一種負責的、誠懇的、周到的、藝術化的服務。大家看到這里的醫院醫護人員，服裝、儀表、言語、表情、服務規范，這些都做得很好。他們在職工中開展“六個一”、“五天使”、“四狀元”的活動，真正樹立起了病人是醫院的“上帝”，真正樹立了以病人為中心，這關鍵是要靠管理。而醫院管理的好壞，關鍵是在領導班子，要有一個好的班子，班子的核心是要有一個好院長。所以衛生部、國家中醫藥管理局要把院長的培訓作為將來工作的一個重要內容，要把一些錢花在這個軟件上。現在衛生部準備在三年內培訓六萬名鄉鎮衛生院以上的院長，這產生的效益和煥發出的潛力要比買幾臺CT的作用大得多。我們感到唐山市中醫醫院的班子是個好班子，院長是個好院長。在座的院長不少，我們不要看輕這份工作，盡管過去我們個人可能是專業技術人員，甚至是某一方面的專家，但是真正把一所醫院管理好、辦好，所做的貢獻比自己看好幾個病人、治好幾個病要大得多。因此，我們要非常珍惜身上的擔子，安下心來扎扎實實、實實在在地當好院長。要象任鳳藍同志那樣當院長，象呂玉波同志那樣一心撲在事業上。我想這些辦得好的醫院不僅在管理思想、管理手段、管理方式上有一套，另一方面，院領導班于是一個團結的班子，是個齊心協力干事業的班子。如果沒有事業心，沒有奮發向上，吃苦耐勞，艱苦奮斗的精神，醫院不會辦得這么好。

　　最近，我到浙江省調研，走了4個市，看了20多個單位，確實也不錯。浙江是我國經濟比較發達的省，人均收入全國第一，經濟總量全國第四，一些中醫院辦得也不錯。尤其是新建中的浙江中醫學院，我沒看到過這么漂亮的中醫學院，我可以毫不夸張地講，完全是一所現代化的建筑。

　　要把班子配好，把院長選好，我們的院長責任重大。尤其是有些同志是專業工作者，是專家。但是我想現在我們把本職工作做好，把醫院管理好，把一個市、一個省的中醫藥事業管理好，我們一輩子也不后悔。等你退下來養老的時候，會覺得我們實實在在地為國家做了貢獻。不要后悔而且要下決心把現在的工作做好，把自己的本職工作做好。

　　最后一條，發展是硬道理。我們所做的一切都是為了發展，就是小平同志講的那句話：發展是硬道理。如果不發展你什么也談不到，只有發展了，人民群眾才滿意、醫務人員才滿意、社會才會滿意、國家也才會滿意。所以我們的院長要把精力放在如何使醫院發展。陳敏章老部長在世的時候說，我們中醫要“繼承不泥古，發揚不離宗”’。我們必須把發展作為目標，發展是硬道理，這是千真萬確的真理，只有發展了才能說明一切。

　　在今后兩天的時間里，希望來自全國各地中醫、民族醫和中西醫結合醫院的同志們，各省、市、自治區中醫主管部門的領導，在認真實地考察，學習唐山市中醫院的基礎上，結合本地區、本院的實際情況，認真研討中醫藥改革發展的路子。改革發展要加強內涵建設，規模是需要的，更重要的是內涵建設。中醫院不僅要發展硬件，軟件也要搞上去。管理就是人力資源的管理、技術管理、質量管理、經濟管理，要緊緊抓住這幾條。剛才任院長講了，講得很深刻，表述得很準確，我希望大家認真研究。為中醫藥事業的發展，為中醫院的發展，大家能夠在理論和實踐上探索出一條路子來。我也希望新聞界的同志們認真宣傳唐山市中醫院和15所百佳醫院的先進經驗。我相信這次會議一定能成功，中醫院一定能建設好，中醫藥事業一定能發展好。

　　我代表衛生部、國家中醫藥管理局向河北省人民政府，向唐山市委、市政府，向河北省衛生廳、中醫管理局，向唐山市中醫院的領導及全院職工表示衷心的、誠摯的感謝。　

　　附件二：

加強精神文明建設 積極開展優質服務 努力促進中醫醫院的改革與發展
國家中醫藥管理局副局長 佘靖

1999年11月3日

同志們：

　　全國中醫醫院開展優質服務暨深化改革研討會今天開幕了。首先，我代表國家中醫藥管理局向在座的各位領導和來賓表示熱烈的歡迎！向榮獲“全國精神文明創建工作先進單位”和1997-1998年度“百佳醫院”’的18所中醫、民族醫和中西醫結合醫院表示熱烈的祝賀！向到會采訪的新聞界的朋友們表示誠摯的謝意！在衛生部醫政司的大力支持下，我們還特別邀請到了榮獲“百佳醫院”’光榮稱號的哈爾濱醫科大學附屬第二醫院、同濟醫科大學附屬同濟醫院的領導到會，給我們介紹他們醫院改革和精神文明建設的經驗，我們對他們表示熱烈的歡迎和衷心的感謝。

　　這次會議的主要內容是：總結交流中醫行業“全國精神文明創建工作先進單位”和1997-1998年度“百佳醫院”創建工作的經驗，座談討論中醫醫院深化內部運行機制改革的有關問題，還要通報中醫醫政工作有關情況。這里，我先講幾點意見，供同志們在座談討論時參考。

　　大力加強中醫行業精神文明建設，堅持“以病人為中心，開展優質服務”，努力提高中醫醫院醫療服務水平

　　近年來，國家中醫藥管理局認真貫徹黨的十五大精神，落實《中共中央關于加強社會主義精神文明建設若干問題的決議》和《中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定》精神，制定了《中共國家中醫藥管理局黨組關于加強中醫藥行業社會主義精神文明建設的意見》，明確了中醫藥行業精神文明建設指導思想和主要任務。各級中醫藥行政管理部門和中醫藥行業廣大干部職工們圍繞黨中央、國務院的統一部署，按照我局的具體要求，以高度的政治責任感，創造性地工作，把中醫藥行業的精神文明建設提高到了新的水平，促進了物質文明和精神文明的協調發展，取得了顯著的成績。在中醫藥行業先后涌現出廣州中醫藥大學一附院無償救治好軍嫂韓素云的愛國擁軍先進群體、率先開展“質量、價格、服務”三承諾的哈爾濱市藥材總公司，以及白求恩獎章獲得者郭維淮、徐景藩等一批先進集體和先進人物。這次又產生了一批“百佳醫院”、“全國精神文明創建工作先進單位”。通過創建“百佳醫院”、“全國精神文明創建工作先進單位”，這些醫院逐步達到了院容院貌整潔、服務行為規范、醫療收費合理、基礎設施配套、基本制度齊全、藥品管理嚴格、醫德醫風良好、后勤保障得力、窗口服務滿意的目標。榮獲全國“百佳醫院”的15所中醫醫院是：廣東省中醫院、遼寧中醫學院附屬醫院、長春中醫學院附屬醫院、上海中醫藥大學附屬曙光醫院、江蘇省中醫院、天津中醫學院第一附屬醫院、河南中醫學院第一附屬醫院、北京中醫醫院、四川省成都市中西醫結合醫院、內蒙古自治區中蒙醫院、廣西壯族自治區柳州市中醫院、山東省臨沂地區中醫院、湖北省襄樊市中醫院、江西省鷹潭市中醫院、重慶市銅梁縣中醫院；同時在迎接新中國成立五十周年的喜慶日子里，又有6所中醫醫院榮獲“全國精神文明創建工作先進單位”稱號，并受到中共中央精神文明建設指導委員會的隆重表彰，它們是：廣東省中醫院、遼寧中醫學院附屬醫院、河北省唐山市中醫醫院、重慶市銅梁縣中醫醫院、寧夏回族自治區中寧縣中醫院、青海省化隆縣藏醫院。

　　這些精神文明建設先進單位代表了全國中醫行業的良好形象，為新時期中醫醫院精神文明建設樹立了典范。

　　《中共中央關于加強社會主義精神文明建設若干問題的決議》中指出：“物質文明是基礎，經濟建設這個中心必須牢牢把握，毫不動搖，但是精神文明搞不好，物質文明也要受破壞，甚至社會也會變質。”實踐證明，只有牢牢把握物質文明和精神文明、社會效益和經濟效益的高度統一，以良好的醫德醫風、服務質量、信譽聲望為醫院物質文明建設提供堅實的群眾基礎和社會基礎，醫院建設才能發展得更快更好。我們召開此次會議的目的之一就是要認真總結這些先進單位加強精神文明建設，以病人為中心，開展優質服務的經驗和做法，充分發揮它們的示范表率作用，帶動和促進中醫行業的精神文明建設。各地也要做好“百佳醫院”和“全國精神文明創建工作先進單位”的宣傳工作，推廣它們的好經驗，努力開創中醫行業精神文明建設的新局面。

　　我們也希望并要求各先進單位一定要堅持不懈地鞏固建設成果，保持榮譽，繼續深入做好各項工作，不斷發展提高，在中醫醫療機構深化改革中起到表率作用。

　　二、繼續加強精神文明建設，真正實現“以病人為中心”，讓群眾滿意，讓政府放心

　　在中醫醫院開展“以病人為中心”的活動，為病人提供優質、高效、低耗、便捷、文明的服務，是醫院精神文明建設的重要內涵，是深化醫院改革的重要目標，也是與醫療保險制度改革的目的完全一致的。真正實現“以病人為中心”，要求每個醫務人員都要具備高尚的醫德和全心全意為人民服務的精神，把著眼點放在滿足人民群眾的需要上；真正實現“以病人為中心”，需要我們切實轉變觀念，增強服務意識，改善服務態度，轉變服務方式，提高服務效率，不斷提高醫院醫療服務的總體水平。各級中醫藥行政管理部門和中醫醫院要繼續推進“以病人為中心，開展優質服務”的精神文明建設工作，使中醫醫院更好地為人民健康和社會主義現代化建設服務。

　　首先，要從講政治的高度，進一步提高對加強醫院精神文明建設的認識。中醫藥行業作為直接為人民群眾服務的行業，是精神文明建設的重要窗口，扎扎實實搞好醫院精神文明建設，既是社會和人民群眾的需要，也是醫院自身發展的需要。我們要繼續認真貫徹《中共中央關于加強社會主義精神文明建設若干問題的決議》、《中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定》和《中共國家中醫藥管理局黨組關于加強中醫藥行業社會主義精神文明建設的意見》，以全心全意為人民服務為根本，以加強職業道德為重點，以提高服務質量為目標，大力弘揚白求恩精神，樹立救死扶傷、忠于職守，愛崗敬業、滿腔熱忱，開拓進取、精益求精，樂于奉獻、文明行醫的32字行業風尚，培育有理想、有道德、有文化、有紀律的高素質干部、職工隊伍，創造文明、和諧、向上的事業發展氛圍，形成物質文明建設和精神文明建設相互促進、協調發展的良好局面。

　　第二，要切實加強領導，把精神文明建設列入重要議事日程。十四屆六中全會《決議》指出：“建設物質文明關鍵在黨，建設精神文明關鍵也在黨。”中醫藥行業各級黨政領導特別是一把手，要真正重視精神文明建設的重要性，要把精神文明建設納入醫院建設和發展的規劃之中，始終堅持物質文明和精神文明兩手抓、兩手都要硬，切實做到兩個文明一起規劃，一起部署，一起落實，一起檢查。要充分發揮黨組織的政治核心和戰斗堡壘作用，黨政各部門和工會、共青團、婦女等群眾組織齊抓共建，形成合力。精神文明建設要列入醫院成績考核條件，考核領導干部要一并考核精神文明建設政績。

　　第三，要認真貫徹《中共中央關于加強和改進思想政治工作的若干意見》（中發[1999]17號），切實加強和積極改進思想政治工作。思想政治工作是我們黨的優良傳統和政治優勢，是兩個文明建設的重要保證。要結合國內外形勢充分認識思想政治工作的重要性和緊迫性，堅持正確的方針原則，深入扎實地進行思想政治教育。要在社會主義市場經濟中堅持正確的世界觀、人生觀和價值觀，倡導無私奉獻，關心人民疾苦，努力提高醫院干部、職工的職業道德水準。要緊密聯系工作實際，開展生動活潑的思想政治工作，寓德于醫，寓教于行，培養積極向上、全心全意為人民服務的干部、職工隊伍。

　　第四，要積極探索新形勢下精神文明建設和思想政治工作的規律和方法。隨著改革開放和社會主義市場經濟的發展，人們的思想觀念、道德意識、價值取向正在發生深刻的變化，這給精神文明建設和思想政治工作提出了新的課題和更高的要求。我們應當在繼承和發展優良的傳統醫德醫風的基礎上，從新情況出發，用改革的精神和方法來加強精神文明建設和改進思想政治工作。要善于利用各種載體和先進手段，不斷改進工作的方式方法，如播放影視節目、舉辦講座、開展演講、舉辦職工運動會、征文、知識競賽等活動，吸引廣大醫務人員參與精神文明建設活動，寓教于樂，使廣大干部、職工更樂于接受，以健康向上的思想教育和文化生活推動醫院精神文明建設。

　　第五，繼續采取有力措施，加強行業作風建設，糾正各種行業不正之風。加強行業作風建設和糾正行業不正之風，是精神文明建設的一個重要內容，是一項艱巨的工作要常抓不懈，要充分利用本行業、本單位的先進集體、先進人物和先進事跡，加強職業道德教育，開展樹行業新風活動，大力促進行業作風建設。當前，要認真貫徹執行《國務院辦公廳轉發國務院糾正行業不正之風辦公室等部門關于糾正醫藥購銷中不正之風工作實施意見的通知》（國辦發[1999]75號）精神，努力完成藥品回扣專項檢查工作；要落實我局制定的《中醫醫療機構“放心藥房”’建設規范》，加強中醫醫院對藥品的管理，抵制藥品回扣歪風，弘揚中醫藥行業傳統美德，保障人民群眾的合法權益。

　　深化中醫醫院改革，將精神文明建設不斷引向深入，為群眾提供更優質的中醫醫療服務

　　《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度改革的決定》是我國醫療衛生事業改革，落實黨的十五大和九屆全國人大一次會議明確提出的建立適合我國國情的社會保障體系的一個重大舉措，這對于建立社會主義市場經濟體制，實現國有企業改革和發展目標，提高廣大職工健康水平，具有重要的現實意義和深遠的歷史意義。

　　黨中央、國務院領導同志多次強調，城鎮職工基本醫療保險制度改革與醫療機構配套改革關系十分密切，必須同步進行。加快醫療機構改革，提高醫療服務質量和水平，是職工基本醫療保險制度改革成功的關鍵環節之一；醫療機構必須提供質量好、成本低、方便、規范的醫療服務，讓群眾滿意。各級中醫藥行政管理部門和中醫醫院必須認真領會有關指示精神，真心實意參與，積極主動做好中醫醫院的配套改革。

　　中醫醫院經過機構建設和內涵建設，在綜合服務能力和服務質量上都有了很大的提高，在我國衛生事業中發揮了重要的作用。特別是近年來各地在推進中醫醫院改革方面做了許多工作，采取了一些行之有效的措施，改進醫院的工作。使群眾看病更方便，真正體現了“以病人為中心”，受到廣大群眾的歡迎。但是也應該看到，目前在一些中醫醫院，真正以病人為中心的服務觀念還不強，在內部管理模式、就診程序、費用結算辦法等方面還不適應群眾的要求。在服務質量和服務水平上也還有不少的差距，群眾還不很滿意。這需要我們通過深化改革逐步完善。

　　深化改革的關鍵是要解放思想，更新觀念。醫院的一切工作，要擺脫舊的觀念的束縛，要牢固樹立群眾觀念，處處要體現為患者服務的思想，樹立保護患者權益的觀念。要尊重患者的選擇，患者有權選擇醫生、選擇適合自己需求的治療方法，特別是在醫療服務收費等群眾最為關注的熱點問題上，要提高透明度，讓群眾放心。各級中醫醫院要針對本院的實際情況，開展“以病人為中心”提高服務質量的思想教育工作，常抓不懈。醫療、護理、檢驗、放射、藥劑、后勤服務等部門，都要認真地抓好服務，特別是對那些群眾意見較多的服務窗口，更應加大工作力度，使“以病人為中心”落實到醫院工作的各個方面，形成醫院全體工作人員的自覺行動。

　　在加強精神文明建設的同時，也要根據各自的實際情況，努力改善就醫環境，使精神文明建設有一個好的物質基礎。在做好醫療服務的同時，要為患者提供更好的生活服務。因此，醫院后勤服務的改革也不能離開為患者提供優質服務這個基本宗旨，通過改革，使服務更加規范，服務質量更高。患者更滿意。

　　必須樹立質量第一的觀念，努力提高中醫醫療質量，提高業務技術水平，建設好各學科的業務梯隊，這是能提高優質服務的基本條件之一。城市大中型中醫醫療機構要積極對口支援縣中醫醫院的建設，要堅持衛生支農的正確方向，為加強農村中醫藥工作，我局與中國中醫藥出版社共同組織發起“健康使者工程活動”，以提高鄉村醫生業務素質與為人民服務的本領，希望各地各中醫醫院積極參與這一活動。

　　為了加強精神文明建設，要完善對醫院的考核指標，改進考核辦法。在對醫院進行全面考核和評價時，精神文明建設也要有硬指標，不僅要重視對精神文明建設面上工作的檢查和考核，更重要的是要看是否取得真正的實效，要看群眾是不是真正滿意。

　　在這次會議上，榮獲全國“百佳醫院”和榮獲“全國精神文明創建工作先進單位”稱號的醫院的代表將介紹他們深化改革加強精神文明建設的經驗。我希望同志們利用這次研討會的機會，互相交流經驗，啟發開闊思路，統一思想認識，努力把這次會議開得富有成效。這次會后，各單位也要認真地對本單位這幾年改革和加強精神文明建設的經驗進行總結，采取切實有效的新措施，鞏固成果，再接再厲，把工作做得更好，更好地為廣大群眾服務，為社會主義現代化建設服務。

　　附件三：

在“全國中醫醫院開展優質服務暨深化醫院改革研討會”上的總結講話
國家中醫藥管理局醫政司司長孫塑倫

1999年11月5日

同志們：

　　“全國中醫醫院開展優質服務暨深化醫院改革研討會”今天就要結束了。衛生部副部長兼國家中醫藥管理局局長朱慶生同志出席了會議，聽取了會議交流，視察了唐山市中醫院，并發表了重要講話，充分肯定了唐山市中醫院在改革和優質服務方面所取得的成績，對全國中醫醫院改革和醫院建設作了重要指示。佘靖副局長作了題為“加強精神文明建設，積極開展優質服務，努力促進中醫醫院的改革與發展”的重要講話，著重論述了精神文明建設的重要性和提高服務水平與中醫醫院發展的關系，并對今后一個時期中醫藥行業精神文明建設工作提出了希望和要求；12家榮獲“全國精神文明創建工作先進單位”和“百佳醫院”光榮稱號的單位介紹了他們在適應社會需求，深化醫院改革，完善內部運行機制，強化服務意識，不斷提高醫療質量等方面的經驗和體會；代表們還參觀了唐山市中醫醫院。

　　從會議交流中，同志們可以看到這些先進單位的做法雖各有不同，但都緊緊圍繞“以病人為中心”，樹立“病人第一、質量第一、服務第一”的思想，在方便病人就醫，改善服務態度，保證服務質量，提高工作效率，減輕病人負擔，加強醫德醫風建設等方面積極采取措施，取得了實效。這些單位為我們中醫藥行業樹立了很好的典范，提供了很好的經驗，顯示了中醫醫院建設與管理的新水平。

　　大家在討論中充分肯定了唐山市中醫院的經驗，并就如何加強中醫醫院規范化服務、主動適應醫改和中醫醫政的重點工作進行了廣泛、熱烈的討論，會議取得了圓滿成功。

　　會后，各地要認真貫徹會議精神，大力推廣唐山市中醫院等“全國精神文明創建工作先進單位”和“百佳醫院”加強精神文明建設，積極開展優質服務，深化醫院改革的先進經驗，促進中醫醫院的改革與發展。要認真做好“全國精神文明創建工作先進單位”和“百佳醫院”建設經驗的宣傳和推廣工作，使精神文明建設之花開遍全國。

　　下面我就大家關心的醫改和中醫醫政工作講幾點意見。

　　一、抓住機遇爭取政策，積極主動參與醫改，在改革中求發展

　　建立城鎮職工基本醫療保險制度，保障廣大職工的基本醫療需求，不僅是一個經濟問題，而且是一個重要的社會問題和政治問題，是發展經濟、促進社會進步、維護社會穩定的必要條件。而發展中醫藥事業，符合我國國情，符合建立城鎮職工基本醫療保險制度“低水平、廣覆蓋”的原則，有利于城鎮職工基本醫療保險制度的建立和鞏固。因此，中醫醫療機構要主動適應、積極參與醫改。

　　（一）深入學習、深刻領會、認真貫徹醫改中的有關中醫政策

　　在醫改中，我們既要堅定不移地執行有關醫改的各項方針政策，也要根據中醫醫療機構的實際情況積極爭取政策的扶持。目前，在已下發的有關醫改文件中，有關中醫政策的原則已經明確，各地一定要把握時機，學好用好已出臺的政策，要多與有關部門溝通，向他們宣傳有關政策，做耐心、細致的工作，要積極參與本地區醫改方案的制定，要使醫改中有關中醫的政策在各地的實施方案中得到貫徹，為中醫事業的發展爭取到寬松的外部環境。這是各級中醫主管部門當前最為緊迫、最為重要的工作之一。

　　現在大家對醫改的重要性和必要性有了新的認識，危機感增強了。但就總體而言，積極性和主動性還不夠，還存在消極等待、觀望的思想；有的同志對中醫院參與醫改的信心不足，看困難和不利因素多，對如何發揮自己的特色和優勢考慮得不夠；對社會需求研究得不夠，對改善醫院的服務措施還不得力；許多單位對醫改的信息不能及時掌握，對已出臺的有關醫改政策和文件學習領會得不透，因此在深化醫院內部改革方面力度還不大。

　　當前，要認真學習、全面掌握國家已出臺的有關醫改政策，學好政策、用好政策；要積極、主動地去適應醫改；要加強信息的收集和溝通，及時掌握醫改中有關中醫政策的落實情況，及時解決出現的新問題。

　　（二）積極推進醫院內部改革，進一步加強內涵建設，適應形勢發展的需要

　　1、深化內部運行機制改革

　　深化中醫醫療機構內部運行機制改革，它不僅是醫改的需要，也是人民群眾的需要，市場競爭的需要，醫院發展的需要。人事分配制度改革是內部運行機制改革的關鍵，也是改革的難點，應該作為醫院內部改革的切入點，積極探索，穩步推進。人事分配制度的改革，不單純是精減幾個人的問題，關鍵是要引入競爭機制，建立起新的選人、用人、管理人、培養人的制度。

　　對醫療服務需求的變化，要認真分析研究，把握其變化的規律，學會運作技巧。要主動開拓和擴大服務領域，穩定自費醫療人群，保障基本醫療服務，開發新的特殊醫療服務，提高中醫藥服務的科技含量，積極開展社區衛生服務和初級衛生保健。

　　加強中醫醫院的經濟管理，逐步實行全成本核算，降低消耗。對于中醫醫院的經濟管理過去在理論上研究得少，在實踐中對于消耗、成本搞不清楚，偏重于計算獎金，因此，當前我們在進行成本核算時，要認真探索中醫醫院成本核算方法，研究降低成本的思路和措施，建立科學的效益考核指標體系，要大力借鑒企業在經營管理方面的成功經驗，使我們的經濟管理水平上一個新臺階。

　　2、加強內涵建設，完善服務功能，發揮中醫特色，逐步形成優勢

　　加強急診工作，提高急診急救能力。加強中醫急診工作是中醫醫院內涵建設的重要組成部分，是其綜合服務功能的重要體現。“七五”以來，全國中醫急癥工作有了長足的進展。隨著城鎮職工醫療保險制度改革的逐步開展，中醫急癥工作的重要性和必要性顯得更加突出。

　　要采取有力措施，在三到五年內，使大部分中醫醫院急診科（室）技術人員能夠掌握西醫常用的急診急救技術，熟練運用中醫急診醫學知識，急診急救能力得到較大的提高。

　　要完善中醫醫院急診科室建設標準，各地要分批建設，分步達標。

　　要總結急癥協作組工作經驗，將醫政司直接管理的中醫急癥協作組（共10個）調整為全國中醫急癥專業委員會下的專業組，充分發揮學會的作用，進一步加強中醫急癥學術網絡的建設。

　　加強中醫專科（專病）建設。中醫專科（專病）建設是中醫醫院內涵建設的重點，其重要性大家都已明確，也已經取得了比較顯著的成效。為了進一步加強專科、專病建設，擬于明年初召開專門會議，進行總結，推廣先進經驗。各地要認真做好準備，一是要對各級各類中醫醫院中醫專科專病的現狀進行系統全面的調查；二是要深入進行研究，總結經驗和規律；三是要提出建設中醫專科專病的新思路。中醫專科（專病）建設要抓住療效、特色、服務、信息四個關鍵。療效是根本，特色是基礎。療效好，特色明顯，服務到位，充分利用現代信息傳媒，擴大知名度，形成優勢，加快發展。

　　對于已驗收的全國中醫專科（專病）醫療中心，今后要引入競爭，動態管理，不搞終身制。要強化相同專科的分工與合作；在現有專科（專病）的基礎上，不斷擴大病種，逐步形成優勢；以國家級的重點專科為龍頭，推進全國性、地區性的學術網絡建設，充分發揮其輻射和示范帶動作用。在學術建設上，要突出重點，不斷創新，揚長補短，穩步提高。要系統總結中醫藥治療具有優勢的病種的成熟診療經驗，采取多種方式，加快推廣應用。

　　加強護理工作。護理工作是醫院醫療工作的重要組成部分，中醫護理是體現中醫特色的重要方面。各地中醫藥行政管理部門要加強對中醫護理工作的領導，關心和支持護理工作，認真組織實施國家中醫藥管理局頒布的《中醫護理常規、技術操作規程》，切實提高中醫護理質量。

　　各級中醫醫療機構的領導對中醫護理工作應予以足夠的重視，要正確理解和處理護理工作與醫、藥、技、后勤等部門工作的關系，為護理工作的開展創造良好的氛圍。

　　我們將在適當時候召開護理工作如何更好地開展規范化服務，更好地為病人服務的專題研討會。

　　中醫醫院的院內感染管理工作尚屬薄弱環節，必須認真貫徹執行衛生部頒發的《醫院感染管理規范（試行）》，醫院領導要重視和支持這項工作，建立健全管理制度，增強醫院全員質量意識，加強專業知識培訓，提高院內感染控制人員的素質和責任感，把醫院感染管理監控工作落到實處，確保醫療安全。

　　在加強內涵建設時，一定要正確認識和處理好完善功能和發揮中醫特色的關系。發揮中醫藥特色，是中醫醫療機構參與市場競爭的優勢所在。沒有特色就形成不了優勢，沒有優勢就難以參與競爭。近幾年，我們提倡中醫醫院在保持中醫特色的基礎上不斷完善綜合服務功能，使優勢得以保持和發揚。一些中醫醫院這樣做，取得了很好的效果。但也有的醫院淡漠了在繼承基礎上的創新，使中醫特色沒能充分發揮，出現了“中醫不精，西醫不新”的現象，從而失去了自己的優勢。

　　（三）加強內部管理，適應形勢要求

　　當前，對于大多數中醫醫院來說，內部管理模式、就診程序、結算方式、醫療質量控制等方面存在的問題較多，計算機管理網絡系統不健全，管理手段落后，難以適應形勢的需要和醫改的要求，但至今沒有引起足夠的重視。希望大家要象唐山市中醫院等先進單位那樣，積極地進行改革，使醫院內部的管理適應群眾的需求，適應醫改的要求。

　　（四）加強管理人才的培養，提高科學化管理水平。中醫醫院管理人才培養的重點是：

　　1、要分類、分層次對中醫醫院院長進行培訓，如加強醫院經營管理、醫療保險知識的教育等，可采取示范經驗交流、短期研討班、掛職鍛煉學習等方式。對一些年輕的新院長，要進行管理知識的系統培訓。

　　2、培養緊缺的管理人才，著重培養醫院經營管理人才和醫療保險管理人才。

　　3、要特別重視科主任管理水平的提高。在醫院內建設管理示范科室，使科室管理上一個新臺階。

　　人才培養的工作需要大家重視，大家來做。特別是要發揮學會、院校作用。今后我們將與中國中醫藥學會等共同來研究有關方案。

　　二、農村中醫藥工作

　　農村中醫藥工作是中醫藥工作的重點，今年，由衛生部和我局聯合下發的《關于切實加強農村中醫藥工作的意見》，進一步明確了農村中醫藥工作的指導思想、奮斗目標和工作原則，并相應地提出了比較系統的工作措施。各地普遍反映，《意見》比較全面地總結了近年來農村中醫藥工作的成功經驗，提出了更為切合實際的農村中醫藥工作思路，具有較強的指導性和可操作性。

　　因此，在今后的農村中醫藥工作中，必須緊緊圍繞《意見》所確定的指導思想、奮斗目標、工作原則和各項任務，突出重點，分步實施，分類指導，注重實效。重點要抓好以下幾項工作：

　　（一）進一步加強縣級中醫醫院建設

　　對基礎薄弱的縣級中醫醫院，應當加強建設，做到改善辦院條件與加強內涵建設并重，突出中醫藥特色與完善服務功能并舉。

　　各地對目前存在困難較多的縣級中醫醫院要認真分析研究，總結“解困”的成功經驗，采取相應的措施，分類指導，幫助他們擺脫困境，步入健康發展的軌道。

　　加強縣級中醫醫院急診人才培養。縣級中醫院所承擔的醫療保險任務與其急診人才缺乏的矛盾較為突出。為了提高縣級中醫院的急診急救能力，完善其綜合功能，我局決定在今后幾年內拿出專項經費，為縣級中醫醫院培養幾千名急診人才，具體方案將聽取大家的意見后修改下發。請各地中醫主管部門配合做好此項工作。

　　（二）繼續推進農村中醫工作先進縣建設

　　今后農村中醫工作先進縣建設的基本思路是：總結經驗，動態管理；總量控制，綜合平衡；示范帶動，以點促面。重點抓好以下工作：

　　1、總結建設經驗。特別是要總結經濟欠發達地區及少數民族地區建設農村中醫（民族醫）工作先進縣的經驗；總結實施農村初級衛生保健和合作醫療中發揮中醫藥作用的典型經驗；總結已驗收地區的鞏固建設成果、提高建設水平、不斷將農村中醫工作先進縣建設工作引向深入的經驗；總結發揮農村中醫工作先進縣的示范、帶動作用的經驗。

　　2、有計劃地擴大全國農村中醫工作先進縣建設單位。目前基本實現了全國各省（區、市）都有農村中醫工作先進縣的初步目標。在“十五”末實現全國有8～10％的縣成為全國農村中醫工作先進縣建設單位的目標。鼓勵各地積極開展省（區、市）級的農村中醫工作先進縣建設。

　　要根據民族地區的實際情況，將民族醫藥作為農村中醫藥工作的一個重要組成部分來抓，要創造條件確立一些農村民族醫藥工作的先進縣（旗），以有效地帶動和促進民族地區農村中醫和民族醫藥工作的發展。

　　3、修訂《全國農村中醫工作先進縣建設標準》。我們將根據《意見》確定的目標、任務和農村中醫藥工作新的形勢，在總結多年來農村中醫工作先進縣建設經驗的基礎上，對標準進行修改。修改的基本思路是：以有效地促進農村中醫工作的穩步發展、更好地滿足廣大農民群眾的中醫醫療服務需求為根本宗旨，進一步強化對政府的要求，突出內涵質量，簡化驗收程序，對于不同地區要有不同的要求。

　　4、改進評審驗收方式。主要委托建設單位所在省（區、市）中醫（藥）主管部門組織評審，相鄰省（區、市）專家參與，建立評審驗收的監督機制，以保證質量。

　　5、鞏固建設成果。采取抽查、調研、先進縣之間的互查等形式，定期或不定期進行復查，對已不符合建設標準的要取消“全國農村中醫工作先進縣”的稱號，實行動態管理。

　　（三）堅持不懈地抓好農村中醫人才培養

　　農村中醫人才培養不僅要增加數量，重點是要提高質量。在認真實施培訓3000名縣級中醫醫院專科（專病）業務技術骨干計劃的同時，加快中醫醫院急診人才培養。實施中醫醫院急診骨干人才培養計劃，用3至5年時間，共培養3000名，以縣級中醫醫院為主。繼續做好縣以下基層醫療衛生機構中中醫藥人員的在職教育，結合《執業醫師法》的實施和住院中醫師規范化培訓制度的推行，研究建立有效的在職教育激勵和約束機制，以全面提高這部分人員的中醫藥業務水平。

　　要把鄉村醫生中醫藥知識的規范化、系統化培訓作為做好鄉村中醫藥工作的切入點，爭取將中醫藥內容列入鄉村醫生資格考試、在職培訓及考核。全面提高鄉村醫生的中醫藥專業知識和診療技術水平，為中醫藥真正深深扎根于農村提供堅實的人才基礎。

　　在加強人才培養中，要與中醫藥適宜技術的推廣應用密切結合，同時要與普及廣大農村居民的中醫藥知識相結合，積極配合和支持中國中醫藥出版社實施“健康使者工程”。

　　三、幾項具體工作

　　（一）示范中醫醫院建設

　　全國示范中醫醫院建設從1991年啟動，目前，全國共有137所中醫院通過驗收，其中民族醫醫院5所，各省（區、市）自建并通過我局組織的評審驗收合格者39所；137所中：省級22所，地（市）級55所，縣級60所。

　　下一步工作的重點是：

　　總結經驗。要認真總結前一階段示范醫院建設的經驗，根據形勢的發展和社會的需求，不斷修訂、完善標準，使醫院持續發展，真正起到先進、示范帶動作用。

　　引入競爭，動態管理。根據“杏林計劃”的要求，為了確保示范醫院的先進性，要引入競爭機制，每五年按照新標準對所有申報單位評選一次，凡達到標準的授予全國示范中醫醫院的稱號，曾確定為示范醫院但未達標者將自動取消其資格，非示范中醫院，凡達到標準并通過驗收合格者，同樣授予示范醫院的稱號。

　　評審驗收工作原則上將委托所在省（區、市）中醫（藥）主管部門組織（但要有一定比例的外地專家參與評審），驗收合格后報我局批準。各地申報“全國示范中醫醫院”的數量，原則上不得超過現有的名額。下次評審時間將另行通知。

　　以點帶面，充分發揮示范作用。為了推動示范中醫醫院的建設，促進醫院不斷發展，鼓勵各地開展本省（區、市）示范醫院或重點醫院的建設。

　　（二）認真做好《執業醫師法》實施工作

　　《執業醫師法》的實施，任務非常繁重。從去年9月開始，我局按照衛生部的總體工作安排，完成了實施《執業醫師法》配套文件的起草、修改、發布；完成了中醫、民族醫、中西醫結合醫師資格考試方案制定、考試大綱編寫及命審題、組卷、制卷；完成了中醫、民族醫、中西醫結合醫師資格考試考務組織的協調工作；開展了包括盲人醫療按摩人員、境外留學人員、現有有效行醫資格人員、中醫學專業自學考試人員在《執業醫師法》實施中如何處理等特殊問題的研究等等。

　　目前，實施《執業醫師法》的主要配套文件及有關政策已制定頒布，具有醫學專業技術職務任職資格人員的醫師資格認定及執業注冊和醫師資格考試工作正在緊張有序地進行。《執業醫師法》的實施，需要各地中醫（藥）主管部門做大量的具體工作。前一階段，大家克服了種種困難，各項工作進展順利。但同時也要看到，我們還有許多工作要做，要再接再厲。為切實做好實施《執業醫師法》的各項工作。就下一步工作提出以下幾點意見。

　　1、要進一步認識《執業醫師法》實施的重要性、嚴肅性和緊迫性，要以對人民健康負責、對中醫藥事業負責的高度責任感，加強領導，加強與有關部門的協調統一，周密安排，把各項工作抓緊、抓實、抓好。

　　2、要牢固樹立法律意識和法制觀念，嚴明執法，依法行政。要嚴格工作程序，嚴肅工作紀律。對于各種違法、違紀、舞弊、出具偽證、失職等行為，要堅決依法查處，追究責任。

　　3、嚴格掌握政策和標準，積極配合有關部門，認真、嚴謹、細致地做好有關的資格審查和認定工作。

　　4、要把實施《執業醫師法》與貫徹落實《醫療機構管理條例》等法律、法規、規章緊密結合，清理整頓醫療機構和醫療秩序，打擊非法行醫。

　　（三）加強民族醫藥與中西醫結合工作

　　中西醫結合和民族醫工作都是中醫事業不可分割的重要組成部分，不僅是繼承和發展中醫藥學的一個重要途徑，也是我國衛生工作的一大特色和優勢。建國以來特別是近二十年來，民族醫藥和中西醫結合工作取得了很大的發展。但總的來說，基礎仍然很薄弱，還有很多問題需要深入研究。今后要突出重點，加大力度，講求實效，以確保民族醫藥與中西醫結合事業走上健康、穩步發展的軌道。

　　當前，要特別注重加強民族醫與中西醫結合重點專科（專病）以及臨床領先學科的建設，提高臨床療效，促進全面發展。

　　要采取措施，積極鼓勵民族醫和中西醫結合醫療機構開展交流與合作，認真總結推廣臨床科研成果，促進學科帶頭人的培養。

　　（四）關于《中醫病案規范》修訂工作

　　為了進一步加強中醫病案建設，提高中醫醫療服務質量，適應形勢的需要，我司在大量調研和聽取多方意見的基礎上，組織專家對原《規范》進行修訂，此次會上我們又選擇了一些醫療單位，對新的《中醫病案規范》試行，待成熟后將盡快下發。希望參加試行的各單位一定要重視此項工作，認真組織，并于2000年2月底前，將修改意見報我司。

　　四、努力培養一支高素質的中醫醫政管理干部隊伍

　　中醫醫政工作情況復雜，面寬線長，任務重，政策性強，需要有一支高素質的醫政管理干部隊伍。今后要把中醫醫政管理干部隊伍的培養納入人才培養規劃，認真地抓好。做好中醫醫政工作，要求我們多學習，多研究，切忌空談；要求真務實，不做表面文章；既要踏踏實實地干工作，又要認認真真地總結經驗。要體諒在基層特別是在基層醫院工作的同志的困難，要認真聽取他們的意見和建議，要認真總結他們創造的好經驗，使自己不斷提高。

　　通過這次大會，全國中醫醫院優質服務、精神文明建設和醫院改革將會出現一個新局面，取得新的更大的成績。