國家中醫藥管理局于2025年6月3日(周二)下午15:00召開健康中國中醫藥健康促進主題發布會之“中醫藥與兒童青少年健康”專題發布會，有關部門負責同志和中醫藥專家出席，介紹中醫藥在助力兒童青少年健康成長方面有關工作開展情況，并回答記者提問。

　　國家中醫藥管理局中西醫結合與少數民族醫藥司副司長 歐陽波

　　各位記者朋友們，大家下午好。歡迎參加國家中醫藥管理局健康中國中醫藥健康促進主題發布會。今天我們舉行中醫藥健康促進系列發布會第六場，主題為“中醫藥與兒童青少年健康”，向大家介紹中醫藥在助力兒童青少年健康成長方面開展的工作。

　　出席今天發布會的嘉賓有：全國中醫藥兒童青少年近視防治中心主任亢澤峰先生，天津中醫藥大學第一附屬醫院副院長戎萍女士，國家體育總局運動醫學研究所運動健康醫學研究中心主任梁辰女士。

　　首先，由我來介紹有關情況。

　　六一兒童節剛剛過去，全國的小朋友們度過了一個歡樂活潑的節日。中醫藥作為傳承千年的健康智慧，一直以來都特別關注并持續助力兒童青少年健康成長。早在《史記·扁鵲倉公列傳》就有“扁鵲名聞天下。……來入咸陽，聞秦人愛小兒，即為小兒醫：隨俗為變”的記載。中醫認為小兒的生理特點主要包括“稚陰稚陽”和“純陽之體”兩大核心，即小兒臟腑嬌嫩、形氣未充，但生機旺盛、發育迅速。這些特點決定了小兒體質與成人不同，需特別注重養護。

　　國家中醫藥管理局一直重視兒童青少年健康中醫藥相關工作。一方面，注重發揮中醫藥在兒童青少年健康中的促進作用，針對習近平總書記關心的近視、肥胖、脊柱側彎等威脅我國兒童青少年身心健康的重要公共衛生問題，持續開展中醫藥干預工作，支持23個地市開展兒童青少年肥胖中醫藥干預試點，26個地市和3個省份開展兒童青少年脊柱側彎中醫藥干預試點，首批60個中醫適宜技術防控兒童青少年近視試點取得積極進展。指導中華中醫藥學會制定發布兒童青少年近視、脊柱側彎、肥胖等治未病干預方案和中西醫結合診療指南。在基本公共衛生服務中，強化0-36個月兒童中醫藥健康管理服務項目實施，并將0-36個月兒童中醫藥健康管理服務納入了家庭醫生簽約基本服務包清單。2024年，累計為2597萬名0-36個月兒童提供包括飲食調養、起居活動指導等在內的中醫藥健康服務。同時，我們還依托校園中醫藥文化主題日活動，向廣大兒童青少年普及中醫藥健康知識和方法，鼓勵全國中醫藥文化宣傳教育基地和中醫藥文化體驗場館，面向兒童青少年群體開展內容豐富的中醫藥文化研學和體驗活動，拓展了兒童青少年健康科普傳播路徑。

　　另一方面，不斷加強中醫醫院兒科設置和專科能力建設，提升兒童疾病診療能力和水平。與國家衛生健康委等部門聯合印發《關于開展“兒科和精神衛生服務年”行動(2025—2027年)的通知》，研究制訂中醫藥系統落實“兒科和精神衛生服務年”行動方案重點工作舉措。截至2023年底，全國已有95.56%的三級公立中醫醫院和72.49%的二級公立中醫醫院設置了兒科。同步支持建設了一批兒科專業國家中醫優勢專科，制定推廣了包括感冒、哮喘等在內的一批中醫兒科病證診斷與療效評價規范，以及包括青少年特發性脊柱側彎癥、小兒咳嗽變異性哮喘等在內的中醫兒科診療指南，推動中醫兒科專科能力不斷提升。

　　同時，持續加強中醫兒科相關專業人才培養和科研支撐。通過實施中醫藥特色人才培養工程(岐黃工程)，遴選培養中醫兒科相關專業岐黃學者培養項目人選、青年岐黃學者培養項目人選;支持中醫兒科領域的國醫大師、全國名中醫等名老中醫藥專家建設傳承工作室，支持建設6個中醫兒科學為國家中醫藥管理局高水平中醫藥重點學科。持續支持加強兒童青少年疾病科研平臺的建設，通過國家重點研發計劃“中醫藥現代化”重點專項布局兒童青少年疾病科研項目，推動優化兒童用藥審評審批，2023年至今已推動4個兒童用中藥新藥獲批上市。

　　下一步，我們將持續做好“兒科和精神衛生服務年”相關工作，印發《中醫藥系統落實“兒科和精神衛生服務年”行動方案重點工作舉措》。持續推進兒童青少年近視、肥胖、脊柱側彎中醫藥干預試點。繼續加強國家中醫優勢專科建設管理，加強國家中醫優勢專科(兒科)建設。到2025年11月底前，實現全國三級公立中醫醫院兒科設置全覆蓋，二級公立中醫醫院80%以上設置兒科。不斷加強中醫兒科高層次人才培養，為兒童醫療衛生服務高質量發展提供中醫藥人才支撐。進一步加大兒童青少年疾病科研支持力度，強化兒童用中藥科研攻關。持續在校園中醫藥文化主題日活動和中醫藥科普產品中加強兒童青少年健康有關科普宣傳，引導兒童青少年強化主動健康意識，提升健康素養水平。

　　我的介紹就先到這兒，下面請各位記者朋友提問，提問前請先通報一下所在的新聞機構。

　　人民日報記者

　　近年來，兒童青少年抑郁焦慮等常見精神障礙以及心理行為問題頻發，受到社會各界廣泛關注。在促進兒童青少年心理健康方面，中醫有哪些可行的干預方法?謝謝。

　　國家體育總局運動醫學研究所運動健康醫學研究中心主任 梁辰

　　在促進兒童青少年心理健康方面，中醫有著系統而獨特的干預體系。基于“形神兼養”的整體觀，中醫認為兒童的情志問題與“肝常有余，脾常不足”的生理特點密切相關，通過多維度調理能有效改善情緒問題。

　　中醫調理注重標本兼治。對于輕中度情緒障礙，推薦使用甘麥大棗粥作為基礎食療方，配合每天晨起練習八段錦。推拿療法采用開天門、推坎宮，重點按揉太沖、內關等穴位，就像為情緒安裝了調節閥，能夠有效疏解壓力。耳穴療法主要選用心、肝、神門等反射區進行貼壓，方便在校期間孩子進行自我調節。

　　對于伴隨明顯癥狀的孩子，中醫強調辨證施治，肝郁脾虛型常用逍遙散加減，猶如給情緒“松綁”;心脾兩虛型選用歸脾湯化裁，好比給心靈“充電”。臨床數據顯示，這種個性化用藥配合情志的疏導，能夠顯著改善孩子的情緒狀態。

　　中醫還特別注重預防保健，建議家長常帶孩子進行戶外活動，接觸大自然，同時培養孩子積極樂觀的生活態度。對于重度心理問題，中醫主張早期識別、及時干預，提倡中西醫結合治療，就像為心理健康筑起雙重的保障。

　　這些方法共同構成了中醫心理健康的“防護網”，通過調理體質、平衡情志、改善生活方式等多管齊下，幫助孩子建立積極健康的心理狀態。需要強調的是，心理調養貴在堅持，建議在專業醫師指導下來制定個性化方案。

　　謝謝。

　　中新社記者

　　現在很多孩子都是小胖墩，除了和飲食不當有關，還有哪些因素導致兒童肥胖，會對孩子生長發育有什么不良影響，如何預防和調養?謝謝。

　　天津中醫藥大學第一附屬醫院副院長 戎萍

　　感謝記者朋友的提問。其實我們中醫學認為肥胖是屬于“膏人”“脂人”“肥人”的范疇。究其原因，一方面是因為小兒先天因素導致的，和體質稟賦的特點有關系。我們可以看到，臨床上一些父母比較肥胖的，可能導致他的孩子發生肥胖的幾率就會比較高。另外，母親孕期營養攝入過度，也可以導致胎兒的肥胖，從而導致兒童時期甚至到成人期的肥胖。

　　另外一方面就是我們說的后天因素，如過食肥甘厚味，包括飲食結構不合理的情況，還有一些飲食習慣，暴飲暴食，不節制，還有進食速度特別快。飲食結構里面包括高糖高脂高油的攝入。還有一些孩子有不規律的進食，比如早上不吃早餐，晚上還要吃宵夜等等，這些都是不良飲食習慣。還有一方面是缺少運動，我們說有些兒童喜靜少動、疏于勞作，一些孩子上了一天課之后，回了家直接吃飯、看書、寫作業，缺少運動，包括長時間的久坐，或者電子產品前屏幕時間過長，這些也都是不良的因素。還包括起居失常，兒童如果睡眠不足，或者說睡眠過長，也都會是肥胖形成的相關因素。此外還有一些情志失調，比如有的家長對孩子要求比較嚴，孩子學習壓力特別大，這些諸多因素疊加之后，影響脾胃的升清降濁的功能，導致脂濁痰濕堆積在體內，從而形成肥胖。

　　肥胖對兒童生長發育的影響是多方面、多系統的，比如心系疾病，兒童高血壓、血脂異常發生率比較高，并且增加成年后心率失常、心臟病甚至中風發生的幾率。另外一方面，肺系疾病，肥胖的兒童哮喘、鼾癥，還有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的發生率也會提高。此外在內分泌系統，像兒童青少年2型糖尿病，還有代謝綜合征，以及非酒精性的脂肪性肝病、性早熟，這些也是發生率會呈現上升的趨勢。

　　此外，對于一些運動系統來說，肥胖的兒童運動負荷過重會導致運動損傷風險增加，增加骨折、下肢關節疼痛等風險。其實還有一點也是我們要引起高度關注的，那就是對兒童的心理行為的影響，肥胖的兒童相對來說更容易引發一些情緒的易激惹、自卑、不合群，甚至社會交往能力的下降。

　　剛才包括記者朋友提出了我們如何預防和調養，其實我們《黃帝內經》就有提到“法于陰陽，和于術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱”。這里首先我們要飲食有節，這是非常重要的，古人云：“五谷為養、五果為助，五畜為益，五菜為充”，這也體現了膳食要平衡這樣的理念。同時我們要養成良好的用餐習慣，規律的進食。這里可以給大家推薦一些中醫食療方，比如荷葉薏仁粥，我們可以用新鮮的荷葉一張，加上少許的薏苡仁，和粳米一塊兒熬粥給孩子間斷服用。還有茯苓餅，用茯苓磨成粉之后，和白面以2：1的比例同調后蒸餅或者用少量橄欖油來煎餅。

　　中醫藥還有一些代茶飲也值得推薦，比如說可以用荷葉、桑葉、澤瀉、山楂、決明子、枸杞子，用開水浸泡10分鐘之后，在這一天中間斷代茶飲。還可以用烏龍茶、荷葉、桑白皮在開水中浸泡10分鐘左右代茶飲。對于容易出現口臭、大便干的這一類孩子，臨床上可以用梔子、山楂、烏梅，加適量的蜂蜜開水沖泡之后代茶飲。

　　我們提到古籍說的養生方法，其中提到了“和于術數、不妄作勞”這也是體現了我們要有一個適度的運動，包括選擇合適的運動方式、合適的運動時間以及合適的運動強度。其中我們有一些中醫的導引法也是比較好的，比如易筋經、八段錦、太極拳，但這些中醫的導引術我們需要持之以恒的，不是一天兩天就能馬上見到效果的。

　　此外，我們說到起居有常，對于兒童來說，要保證充足的睡眠時間，也是兒童肥胖的一個保護因素。對于學齡前的兒童，像幼兒園的兒童，每天睡眠時間要達到10-13個小時左右。小學生每天9個小時左右，初中生、高中生每天要8個小時左右。同時，我們要養成一個良好的睡眠習慣。最重要的一點，我們要調節好兒童的情緒問題，給孩子一個寬松、穩定的環境和氛圍，同時增加孩子減重的信心，鼓勵孩子和小朋友們多參加一些集體活動，改變孤僻、自卑的心理。

　　中醫藥這塊還有一些耳穴壓豆的方法比較好，比如用膠布把“王不留行籽”固定在一些耳穴上，我們可以取一些穴，像內分泌、神門、交感、三焦等這些穴位。還包括一些中藥敷貼，可以敷貼在中脘、天樞、豐隆等穴位。在這里我想再強調一點的是，兒童在減肥的時候一定不能過于追求速度的快，這會影響兒童的生長發育。同時不能過度關注體重秤上的數字，而是應該關注整體的生長發育指標監測。對于合并嚴重并發癥的肥胖兒童，建議采取中西醫結合的方式。中醫藥的優勢在于調理體質、改善代謝，臨床適合長期干預。謝謝。

　　中國青年報記者

　　我國青少年兒童總體近視率高達51.9%，這意味著每兩名青少年中至少有一人受到了近視的困擾。請問中醫有什么好的預防和調理方法?謝謝。

　　全國中醫藥兒童青少年近視防治中心主任 亢澤峰

　　謝謝記者朋友的提問。現在，近視防控已上升為國家戰略，成為中央關心、群眾關切、社會關注的“光明工程”，中醫對近視有上千年的認識，早在隋朝的《諸病源候論》中將其稱“目不能遠視”，在健康宣教，養成良好的用眼習慣、改善用眼環境、科學驗光配鏡的基礎上，應用中醫適宜技術，比如眼保健操、耳穴壓丸、撳針、針灸、刮痧等，是可以有效預防和控制近視的發生和發展的。

　　眾所周知，眼保健操在60年代就已經廣泛推廣應用，是在中醫理論指導下的一種眼周穴位按摩技術，可以通過刺激神經放松眼部肌肉，促進眼部血液循環，緩解眼疲勞。只有做好高質量的眼保健操才能發揮放松眼睛、減少調節滯后、改善視疲勞癥狀、防控近視發生和發展的作用。

　　什么是高質量的眼保健操呢?就是做到八字方針：準確、足時、足量、持久。要求全身放松，呼吸平穩，選穴準確，力度適中，選穴按揉時應該感受到“酸、麻、脹、痛”的“得氣感”，每天不少于2次，每次不少于5分鐘，堅持每天操作。

　　耳穴壓丸和撳針等中醫適宜技術是經過循證醫學研究證實可以預防近視發生、控制近視進展的中醫特色的技術，是一種簡便、安全、有效的干預手段。由專業醫生指導，在家也可以用耳穴壓丸來進行近視的干預。常用耳穴穴位有：肝、腎、心、神門、目1、目2等。

　　在眼科專業醫師指導下，內服中藥也可以起到調節全身臟腑、氣血陰陽的作用，幫助我們“目”的精筋失衡恢復“穩態”，即達到一種平和的狀態。比如傳統的經典名方“定志丸”“益氣聰明丸”“駐景丸”等優化形成有效方藥，在臨床運用中起到了良好的控制近視進展和發生的療效。

　　近視主要就是由于長時間的近距離用眼，帶來視覺負荷而發生。《黃帝內經》中認為，“陽氣者，精則養神，柔則養筋。”通過戶外活動、沐浴陽光，比如打羽毛球、乒乓球等球類運動，可以起到生發陽氣的作用，從而推動神光發越于遠，讓眼睛能看清遠處的物體。現代醫學認為，戶外活動可以促進多巴胺的分泌，預防近視。我們建議中小學生每天戶外活動不少于2小時，或者是每周累計達到14個小時以上。幼兒每天戶外活動時間應當適當增加到3小時以上。上學期間應該充分利用課間的休息時間來進行眼部放松，鼓勵兒童青少年走出教室進行戶外活動。

　　謝謝。

　　中國中醫藥報記者

　　近年來，兒童青少年脊柱側彎高發。想問一下生活中哪些不良習慣會導致脊柱側彎?有沒有簡易的檢測方法?中醫預防和調理脊柱側彎有哪些優勢?謝謝。

　　國家體育總局運動醫學研究所運動健康醫學研究中心主任 梁辰

　　中醫將脊柱側彎歸為“脊痹”“筋痹”范疇，認為其發生與“筋骨失衡、經氣不利”密切相關。現代生活方式中，許多不良習慣都是導致脊柱問題的潛在因素。

　　最常見的不良姿勢包括長期單肩背包，使脊柱兩側肌肉受力不均;坐姿不正，喜歡蹺二郎腿或歪著身子寫字;睡姿不當，使用過高或者過低的枕頭;以及長期低頭玩手機，造成頸椎前傾。此外，運動不足導致核心肌群力量薄弱，課桌椅高度不合適，書包過重等因素都會影響孩子脊柱正常發育。家長可以通過幾個簡單方法初步判斷孩子是不是有脊柱問題，比如讓孩子在自然站立時觀察他的雙肩是不是等高，彎腰時看背部是不是對稱，平躺時比較雙腿長度是否一致，觀察衣服領口是否經常歪向一側，檢查鞋底磨損的部位是不是對稱。

　　如果發現異常，建議及時到醫院進行專業的檢查，X線可以準確測量脊柱側彎角度。

　　中醫在脊柱側彎防治方面具有獨特優勢。首先中醫強調治未病，在側彎初期就能夠通過手法調整、功能鍛煉等方法干預。我們采用筋骨并重的治療原則，運用傳統推拿手法矯正小關節錯位，配合針灸疏通經絡氣血。

　　其次，中醫注重整體調理，除了局部治療，醫生還會根據患兒體質進行辨證用藥。比如肝郁氣滯型、腎精不足型、脾虛濕盛型可以選用不同方藥進行調理。這種整體調節能夠改善內環境，促進脊柱健康發育。

　　再者，中醫還有很多豐富多樣的外治法，比如中藥熱敷包能溫經通絡;拔罐療法可松解肌肉痙攣;導引功法，能增強核心肌群力量。這些方法安全有效，特別適合生長發育期的兒童。

　　在預防方面，我們建議兒童青少年每坐45分鐘就起身活動;選擇雙肩背包，并且重量要適宜;睡硬板床，枕頭高度適中;定期進行游泳、引體向上等體育鍛煉;練習“五點支撐”“小燕飛”等動作，都對脊柱健康有好處。

　　需要強調的是，對于側彎角度超過20度的患兒，建議采取中西醫結合治療。中醫在早期干預、延緩進展、改善癥狀等方面具有顯著優勢，但嚴重側彎，仍然需要配合支具或者手術矯正。我們主要是強調早發現早干預，這是治療孩子脊柱側彎的關鍵。

　　謝謝。

　　新華網記者

　　現代社會，手機、電視、電子產品特別普及，孩子們盯著屏幕的時間也都延長了。經常會出現頻繁眨眼、干眼或者視疲勞這樣的病癥，在中醫方面有哪些調理的措施?

　　全國中醫藥兒童青少年近視防治中心主任 亢澤峰

　　謝謝記者朋友的提問。大家知道，隨著生活的進步和科技的發展，手機、IPAD、電視已經廣泛融入我們的工作學習生活之中，它給我們帶來方便的同時也給我們帶來許多困擾。正如剛才記者同志提到的，眼疲勞、干眼、近視等，這類疾病發病率非常高，表現為眼部干澀不適、疲勞、頻繁眨眼等癥狀，中醫藥在預防和改善這些癥狀方面，有著豐富的經驗和方法、獨特的療效優勢。比如剛才提到的眼保健操，就是一種非常好的可以廣泛推廣應用的方法，它也是穴位按摩的一種，要做到“準確、足量、足時、持久”八字方針，不光孩子做，大人也可以做，堅持每天兩次。穴位按摩則可選擇睛明、四白、承泣、絲竹空、太陽穴等穴位。

　　此外，通過辨證應用相關中藥進行眼部熏蒸也可以改善這些癥狀，通過中藥成份溶入水中加熱，將蒸汽作用于眼部，能夠促進眼部的血液循環，調節淚液分泌，緩解眼部不適、改善干澀、疲勞、異物感等癥狀，比如利用菊花、決明子、枸杞子、桑葉等等泡水加熱熏蒸。在家庭環境中，操作起來也是非常簡便的，我們可以用這些中藥當做茶飲來沖泡，茶水煮好后利用它散發的熱氣對眼部熏蒸，來放松眼部，熏蒸后直接飲用茶湯即可，這個方法不僅孩子可以用，家長都可以使用，但是要注意熏蒸的距離，避免燙傷。

　　中醫適宜技術剛才提到耳穴壓丸技術，包括撳針、梅花針等等也可以用于干眼、視疲勞的預防和治療，通過內服中藥調節全身臟腑，臨床都取得了很好療效，尤其是對中重度干眼、視疲勞，可以極大改善我們這些患者朋友的癥狀，預防復發。但要在專業醫生指導下使用。

　　謝謝。

　　生命時報記者

　　有些家長擔心遺傳因素導致孩子身高不高，請問哪些兒童需要身高干預，請簡單介紹一下中醫有哪些調理方法?謝謝。

　　國家體育總局運動醫學研究所運動健康醫學研究中心主任 梁辰

　　中醫對兒童身高發育有著獨特的認識和系統的調理方法。從臨床來看，我們需要重點關注生長速度每年不到5厘米、骨齡明顯異常、體質虛弱易病，以及早產低體重的兒童，他們往往容易出現這種身高發育的異常。雖然遺傳因素很重要，但是通過中醫綜合調理，仍然可以發揮孩子生長的潛力。

　　中醫認為身高的增長關鍵在于“腎精充盛，脾胃健運”。腎主骨生髓，決定了先天生長的潛能;脾主運化，關系到營養吸收轉化。因此，我們的調理往往是從補腎和健脾來入手，同時配合起居、運動等方面進行綜合干預。

　　在藥物調理方面，對于脾胃虛弱的孩子，我們常用參苓白術散這些經典方劑來進行加減，這些方藥需要專業醫生根據孩子的具體體質辨證使用。一般建議在春季和夏秋之交這兩個生長的關鍵期進行三個月左右的系統調理。

　　日常保健中也有許多簡便有效的方法，比如推拿按摩就是比較容易操作的家庭干預手段，家長可以每天睡前給孩子捏脊，從尾椎直到大椎穴，來進行捏脊，這樣能夠振奮陽氣、促進生長。并且再配合按揉足底涌泉穴和腿部足三里穴，長期堅持能夠收到一定的效果。

　　食療的調理也是安全有效的。平時可以給孩子多吃一些山藥、芡實、蓮子等健脾食材，并且可以用黑芝麻、核桃仁這些益腎的食材作為零食。要特別注意避免多吃生冷、油炸的食品，因為這些食品會損傷脾胃，影響食物吸收和運化。

　　運動方面要抓住兩個要點，一個是要多做縱向彈跳運動，比如每天可以讓孩子練跳繩，至少要做2組，1組做到200個左右。另外，打羽毛球、打籃球，這也都是很好的能夠促進生長發育的運動。二是把握最佳運動時間，建議在下午5-7點腎經當令時進行運動。我們可以讓孩子進行游泳，因為游泳也有很好的促進生長發育的作用，每周進行3-5次，每次40-60分鐘。作息的調整也至關重要，孩子在晚上一定要早點入睡，因為生長激素分泌的高峰是夜間10點到凌晨1點，因此睡前2小時要避免過度讓他進食，臥室保持黑暗和安靜，臨床觀察發現睡眠質量好的孩子往往生長速度更快。

　　特別要提醒家長的是，身高干預要抓住兩個黃金期，一是3-10歲的基礎生長期，二是青春期的快速生長期，要定期監測骨齡，在專業醫生的指導下制定個性化方案，切忌盲目使用各類“增高藥”，也不要過分焦慮，要明白健康成長比單純追求身高更重要。

　　中醫調理身高的優勢在于整體改善體質，安全沒有副作用，通過系統干預，大多數孩子都能在遺傳基礎上多長高3-5厘米，關鍵是要堅持3-6個月以上。同時，能夠配合均衡的營養、良好的情緒以及適度的運動。建議家長能夠帶孩子到正規的醫療機構，進行專業的評估和指導。謝謝。

　　總臺中國之聲記者

　　有些孩子體質虛弱，經常容易感冒咳嗽，請問中醫怎么看待這個問題，有哪些方法可以進行調養?謝謝。

　　天津中醫藥大學第一附屬醫院副院長 戎萍

　　感謝記者朋友的提問。其實剛才記者朋友提到體質虛弱的孩子，這也是非常重要的一點，從中醫領域來看，大多數的發病都是取決于正氣和邪氣之間的關系相互作用。我們還經常說“正氣存內，邪不可干”，當正氣不足的時候往往會導致它更容易受到邪氣的侵襲。對于一部分兒童來說，他的確是呈現正氣不足，虛證的狀態，就容易得反復病灶的感染，包括反復感冒、反復咳嗽、反復肺炎等等。

　　同時，我們也說兒童的生理特點是肺脾腎常不足。對于這類孩子來說，他正氣不足最主要表現為肺脾氣虛，另外是氣陰兩虛。肺脾氣虛的孩子，臨床上就可以常常看到，有一些厭食、面色發黃、沒有光澤度，平時總容易喊累，而且大便是稀薄的情況，平時吃飯也不太好，都得家長在后面追著喂等等這些情況。還有一類氣陰兩虛的孩子，表現是夜間容易盜汗，潮熱，五心煩熱，夜間輾轉反側，睡眠不太安寧，同時也有一些厭食的表現。另外，氣陰兩虛的孩子有一個特征性的表現，老百姓特別熟悉，就是地圖舌的表現。對于這類孩子的預防，平時除了讓孩子少去人流量特別大、空氣不流通的場所之外，我們還要隨著溫度的變化給孩子及時添減衣物。老百姓有時候有個誤區，總是摸孩子的手，覺得孩子手暖和了才是暖和，其實臨床更多是摸孩子的后背，如果孩子后背暖和了，不出汗，說明衣服添加的是剛剛好的程度。

　　當然還有合理飲食和適當運動，除了常規方法之外，對于我剛才提到的兩類，一個是肺脾氣虛的孩子，我們可以用黃芪、白術、防風、黨參、山藥，用這些來熬粥或者煲湯，來提高肺脾的功能，補益肺脾。對于氣陰兩虛的孩子，就可以用沙參、麥冬、山藥、槐花來熬粥或者煲湯，來達到益氣養陰的效果。其實臨床中還有一部分家長其實會忽略一個情況，我們并不是說所有的容易得反復呼吸道感染的孩子一定都是虛證，我們在臨床上發現，有一些孩子反復感冒，他其實是平時特別愛吃一些肥甘厚味、辛辣炙煿的東西，平時嗓子總是紅的，愛上火，常常有一些口臭，容易起口瘡，肚子容易脹，大便干，一伸舌頭，舌苔特別厚膩，這類孩子是“肺胃實熱”的孩子，所以說反復呼吸道感染的孩子不見得說一定是虛證，當然大部分是虛證，所以臨床上這種實證的情況也是存在。

　　我們家長要注意，對于這類實證的兒童，如果這時候我們再給一些補益類的藥物，可能會加重他呼吸道感染時的表現，是導致他病情加重，同時還可能增加他反復感冒的幾率和次數。我們臨床可以用一些金銀花、薄荷、焦山楂、炒麥芽來代茶飲，讓孩子間斷食用。臨床還有一些外用的方法，比如捏脊這些推拿療法，還有一些灸法，還有藥物香佩法、穴位敷貼法等等，而且這些外治法也是簡便易行，家長平時在家里就可以對孩子進行操作。

　　我這里簡要的介紹一下我們有一個四時辨體捏脊療法。這樣的方法其實就是在老百姓普通做的捏脊方法基礎上的改良，捏脊大家都知道，就是從尾骨末端長強穴開始，從下面一直往上捏拿到大椎穴位置，對兒童一般可以每天做5-6次，從第三次和第四次開始，可以每走三步提捏一下，來調整陰陽、通理經絡、調和氣血，恢復臟腑功能。在這樣的基礎上，我們會根據四時節氣變化和孩子體質特點進行背俞穴按揉，把按揉方法加在上面。比如四時取穴，現在進入了夏季，我們就可以加上心俞、小腸俞、脾俞、胃俞這樣的穴位的按摩。從體質角度來說，我們辨體的取穴，對于氣虛的孩子就可以加揉脾俞;對于氣陰兩虛的孩子就可以加按揉肝俞和脾俞;對于內熱質的孩子，我們剛才說的肺胃實熱證的孩子，可以加揉肝俞、心俞、大椎，我們在按揉時可以拇指向外按揉，每個穴位可以按揉1-3分鐘，每天可以做一次。

　　此外，藥物香佩療法也是臨床非常常用的，我們可以用一些蒼術、肉桂、防風、艾葉、藿香、佩蘭，在這個基礎上酌情加一些冰片或者薄荷，我們做成一個香袋，1-2歲的小朋友可以日間固定在他身上，2-12歲的小朋友，我們可以日間把香袋掛在他胸口，在夜間的時候把香袋拿下來放在枕頭邊上。同時可以選擇一些冬春季節呼吸道感染以及流感高發季節讓孩子進行佩戴。這個香袋我們建議佩戴1-3個月，這個藥也需要定期更換，一般來說5-7天是一個周期。另外還要非常注意的一點，因為現在過敏的孩子相對比較多，一定是孩子們對這些藥物是不過敏的情況下來佩戴這樣一些香囊、香袋。謝謝。

　　中國網記者

　　我的問題是，兒童性早熟問題也是很多家長關注的焦點，中醫如何看待這一問題?該如何預防呢?謝謝。

　　天津中醫藥大學第一附屬醫院副院長 戎萍

　　感謝記者朋友的提問。性早熟也是現在很多家長特別關注的問題。我們從中醫的古籍來看并沒有性早熟這樣的病名，像一些古籍里描寫的“天癸早至”等等，其實和這個病總體來看比較相似。我們說性早熟的一個中醫的核心病機就在于“腎陰不足，相火偏旺”。我們提到兒童的生理特點是稚陰稚陽，同時還有“腎常虛，肝常有余”的特點。所以一些患兒或者是因為體稟就是陰虛火旺的易感體質，或者因為起居失衡、飲食失調，或者喜食一些肥甘厚味的東西，或者說平素過多的接觸環境激素，我們也叫環境內分泌干擾物質，都可以導致“耗陰動火”從而導致腎的陰陽失衡，“相火早炎，天癸早至”。臨床上特別要提醒家長朋友們，當女童在7歲半之前出現了乳房的發育，或者10歲之前出現了月經的初潮，對于男童來說，9歲之前出現了睪丸的發育，這時候都應該及時到專科進行評估和就診。我們臨床上性早熟會根據不同的病因，不同的分型，治療手段也都是不一樣的，治療方法也不一樣。

　　總體來說，性早熟總的治療原則就是抑制性發育的進程，還要去延緩他骨骺的過快的成熟，來改善骨齡超前所導致的成年終身高受損。其實還有一個重要的方面，我們要減少或者避免因為過早發育所引起的兒童的心理行為和社會問題，這也是非常關鍵的。

　　中醫藥在性早熟干預方面其實有一些獨特的優勢，不但可以改善一些患兒的體質，同時也可以延緩骨齡的進展，而且相對來說長期使用副作用比較小。臨床這一類患兒，臨床常常會見到主要核心的三類證型，一個是陰虛火旺證，這一類兒童除了提前出現一些性發育的特點，同時可以伴有怕熱，手足心熱，容易出現盜汗，這類孩子往往喜歡吃葷的，很少吃素菜，大便特別干結，舌苔可以出現少苔或者地圖舌的情況。我們臨床有一些肝郁化火證的孩子，這個類型的孩子的特點是往往脾氣特別大，這類孩子煩躁易怒，偶爾出現口苦咽干的表現，甚至出現胸脅脹悶的不舒。還有一類孩子是痰濕內蘊證的孩子，這類孩子往往更多是形體比較肥胖的孩子，他的特點是比較喜歡吃肥甘厚味的，肢體比較困重的，而且喜歡坐著，活動量比較少的，口中偶爾會有黏膩的感覺，舌頭一伸出來也是呈現舌苔厚膩的表現。

　　臨床上在治療過程中我們以“滋腎陰，瀉相火”為主要的原則，同時可以伴有一些清肝瀉火、化痰利濕這樣的方法，臨床上大家都知道的，包括一些寶媽臨床關注的，知柏地黃丸加減，這是用于陰虛火旺證的孩子常用的方子。對于肝郁化火的孩子，臨床會用丹梔逍遙散加減，用丹皮、梔子、柴胡、當歸等等。對于痰濕內蘊證，我們會用二陳湯加減，陳皮、半夏等等這些。

　　另外，剛才記者朋友提到如何預防，其實這個提得特別好，因為對于性早熟，我們特別建議要把關口前移，重在預防。剛才我們提到了，肥胖和性早熟有非常大的相關性，肥胖也是導致性早熟的一個重要的危險因素，所以我們在預防性早熟的時候就要把怎么樣去預防肥胖，把這些環節做好的基礎上再提示幾點：我們一定要減少環境因素的影響，比如減少和避免長期接觸一些塑化劑，就是一些塑料制品，包括一次性餐盒等，家長盡量少點外賣，盡量給孩子在家里做。還有是避免進食各種存在嚴重農藥殘留的食物，禁止服用含有性激素類的滋補品，要減少攝入速生禽類還有反季節的水果、蔬菜等等。同時，我們還要避免可能含有激素成份的化妝品的使用。

　　對兒童來說，夜間睡眠的時候盡量不要開燈，保持比較黑暗的環境。此外，也盡量不讓兒童看一些兒童不宜的影視、視頻等等。在這個基礎上，我們同時要盡量改善家庭的養育環境，形成良好的教育氛圍，避免家庭沖突矛盾，減少孩子的情志刺激，盡量避免父親或母親在家庭教育中的缺位以及消極養育的方式。總體就是建立和營造一個和諧、舒緩的家庭氛圍，在這個過程中，我們其實特別重要的是希望家長朋友做到定期對孩子的生長發育指標進行監測。

　　謝謝。