侯華梅等5名代表：

　　您提出的關(guān)于加大對(duì)公立中醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)支持力度的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

　　黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視中醫(yī)藥健康養(yǎng)老工作，在多個(gè)文件明確提出“發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)。推動(dòng)中醫(yī)藥與養(yǎng)老融合發(fā)展，促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療資源進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居民家庭。”我局高度重視貫徹落實(shí)中央決策部署，將促進(jìn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展納入中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃予以大力推進(jìn)。2017年，我局等12部委共同印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見(jiàn)》)，明確要求從加快中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)提供機(jī)構(gòu)建設(shè)、建立健全中醫(yī)醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制、增強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)能力等方面發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)。

　　一、關(guān)于公立醫(yī)院開(kāi)展院內(nèi)辦托老應(yīng)享受民政補(bǔ)貼的建議。

　　在對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的支持政策上，《實(shí)施意見(jiàn)》明確要求“民政部門要將符合條件的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)納入養(yǎng)老服務(wù)范圍，對(duì)中醫(yī)醫(yī)院舉辦和托管的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與其他社會(huì)力量舉辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一視同仁，按規(guī)定享受相應(yīng)的扶持政策。”2019年，我局還與國(guó)家衛(wèi)生健康委等4部門共同印發(fā)了《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批登記工作的通知》，明確規(guī)定“醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)符合條件的，享受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼和其他養(yǎng)老服務(wù)扶持政策措施，民政及相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)足額撥付補(bǔ)助，兌現(xiàn)有關(guān)政策”。

　　下一步，我局將會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生健康委、民政部等部門，落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的扶持政策措施，進(jìn)一步鼓勵(lì)中醫(yī)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源提供健康養(yǎng)老服務(wù)。

　　二、關(guān)于建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)制度的建議。

　　為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，妥善解決失能人員長(zhǎng)期護(hù)理保障問(wèn)題，習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)要建立“相關(guān)保險(xiǎn)和福利及救助相銜接的長(zhǎng)期照護(hù)保障制度”，黨的十八屆五中全會(huì)要求“探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度”，國(guó)家“十三五”規(guī)劃綱要提出“開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)”。按照中央決策部署，2016年國(guó)家醫(yī)療保障局組織承德等15個(gè)城市開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。探索建立以社會(huì)互助共濟(jì)方式籌集資金，對(duì)符合條件的長(zhǎng)期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供資金或服務(wù)保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度。同時(shí)，試點(diǎn)探索建立護(hù)理需求認(rèn)定和等級(jí)評(píng)定等標(biāo)準(zhǔn)體系和管理辦法。制定經(jīng)辦規(guī)程，優(yōu)化服務(wù)流程，明確相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)新管理服務(wù)機(jī)制。對(duì)申請(qǐng)享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇參保人員提供失能評(píng)估，將符合條件長(zhǎng)期失能人員納入待遇保障范圍。此外，試點(diǎn)地區(qū)設(shè)置了機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家等多種長(zhǎng)期護(hù)理保障方式，滿足不同失能老人的照護(hù)需求，并通過(guò)差異化支付政策，引導(dǎo)保障對(duì)象優(yōu)先利用居家、社區(qū)等照護(hù)服務(wù)，降低基金購(gòu)買服務(wù)成本，提高長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)保障績(jī)效。

　　目前試點(diǎn)工作總體進(jìn)展順利，取得了階段性成效，切實(shí)減輕了失能老人家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)了醫(yī)療資源的合理使用，推進(jìn)了護(hù)理服務(wù)業(yè)發(fā)展，對(duì)推動(dòng)勞動(dòng)力供給側(cè)改革發(fā)揮了積極作用。2018年，15個(gè)試點(diǎn)城市覆蓋群體達(dá)到6360萬(wàn)人，共25.5萬(wàn)名參保人員享受了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇，人均基金支付9200多元。

　　下一步，國(guó)家醫(yī)療保障局將按照國(guó)家統(tǒng)一部署，進(jìn)一步擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，繼續(xù)指導(dǎo)地方深入推進(jìn)和規(guī)范試點(diǎn)工作，鞏固現(xiàn)有試點(diǎn)成果，提煉可復(fù)制、可推廣的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，會(huì)同相關(guān)部門加強(qiáng)制度頂層設(shè)計(jì)研究，適時(shí)提出適應(yīng)我國(guó)基本國(guó)情的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度政策框架，報(bào)中央決策。

　　三、關(guān)于將參保住院中藥飲片和中醫(yī)治療項(xiàng)目全部報(bào)免的建議。

　　近年來(lái)，國(guó)家醫(yī)保部門積極落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院對(duì)傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的決策部署，積極支持中醫(yī)藥工作。在制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄時(shí)，始終堅(jiān)持“中西藥并重”的基本原則，現(xiàn)行的醫(yī)保藥品目錄中，中成藥占比48%。在中藥飲片報(bào)銷政策上，目前采取排除法，除了部分明確不予報(bào)銷的品種外，參保人員使用中藥飲片的費(fèi)用都可以由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付。今年4月，國(guó)家醫(yī)療保障局公布《2019年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》，中藥飲片將采用準(zhǔn)入法管理，由醫(yī)保局組織專家審評(píng)，按程序?qū)⒎蠗l件的中藥飲片納入目錄，符合條件的中藥飲片可納入醫(yī)保報(bào)銷。

　　在中醫(yī)治療項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷方面，2015年國(guó)辦印發(fā)的《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕33號(hào))、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕38號(hào))均明確提出“逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍，鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)”。目前國(guó)家采用排除法分別規(guī)定了醫(yī)保不予支付費(fèi)用和支付部分費(fèi)用的基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目。在此基礎(chǔ)上，各省(區(qū)、市)根據(jù)醫(yī)療技術(shù)水平、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、基金運(yùn)行等實(shí)際情況，采取排除法或準(zhǔn)入法確定了本省份基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。除非疾病治療和輔助性治療等項(xiàng)目外，其余符合規(guī)定的治療性中醫(yī)診療項(xiàng)目可由醫(yī)保基金按政策規(guī)定予以支付。

　　下一步，我局將會(huì)同國(guó)家醫(yī)保局等部門強(qiáng)化中醫(yī)藥醫(yī)保支付政策落實(shí)，鼓勵(lì)中醫(yī)藥服務(wù)提供。

　　國(guó)家中醫(yī)藥管理局

　　2019年7月19日