孫偉代表：

　　您提出的關(guān)于加快農(nóng)村基層中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

　　一、關(guān)于加強(qiáng)基層中醫(yī)人才的引進(jìn)和培養(yǎng)力度

　　我局高度重視基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)，多舉措加強(qiáng)基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)：一是開展農(nóng)村訂單定向免費(fèi)中醫(yī)類專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)工作，在中央財(cái)政支持的農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)計(jì)劃中增加5年制中醫(yī)學(xué)本科生，2011年以來共下達(dá)中醫(yī)類專業(yè)農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)計(jì)劃9785名。定向生畢業(yè)后需在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)6年，以改善基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。二是加強(qiáng)中醫(yī)類別全科醫(yī)生培養(yǎng)，通過中醫(yī)類別全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、規(guī)范化培訓(xùn)等途徑，培養(yǎng)培訓(xùn)了3萬余名中醫(yī)類別全科醫(yī)生，有效緩解了基層中醫(yī)藥人才短缺問題。在此基礎(chǔ)上，會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生健康委、教育部推動(dòng)國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見，對(duì)全科醫(yī)生培養(yǎng)、使用、激勵(lì)等進(jìn)行部署安排，著力提升基層全科醫(yī)生崗位吸引力。三是大力拓展基層中醫(yī)藥服務(wù)人員增量，一方面，繼續(xù)保留部分中等職業(yè)學(xué)校招收中醫(yī)學(xué)專業(yè)，自2011年開始，我局與教育部協(xié)商，保留部分中等職業(yè)學(xué)校招收生源在農(nóng)村、畢業(yè)后回農(nóng)村工作的中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，截止2017年累計(jì)招收培養(yǎng)5.6萬名，這些學(xué)生畢業(yè)后到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)，充實(shí)了基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍;另一方面，開展中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核，對(duì)于以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)或者經(jīng)多年實(shí)踐，醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)的人員，可以按照《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核注冊(cè)管理暫行辦法》等相關(guān)規(guī)定，通過省級(jí)中醫(yī)藥主管部門組織的中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核取得醫(yī)師資格;同時(shí)，2016年起，國(guó)家衛(wèi)生健康委在鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中，增加了對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容的考題。鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試由國(guó)家行業(yè)主管部門制定考試大綱，統(tǒng)一組織，單獨(dú)命題，考試合格的發(fā)放鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書。這項(xiàng)考試從試點(diǎn)開始，已經(jīng)擴(kuò)大到30個(gè)省(區(qū)、市)。四是建設(shè)了605個(gè)全國(guó)基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室，依托傳承工作室建設(shè)，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并培養(yǎng)一批縣鄉(xiāng)村中醫(yī)臨床技術(shù)骨干。五是開展了基層衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)，重點(diǎn)對(duì)尚不能提供中醫(yī)藥服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提升基層衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥服務(wù)能力。六是大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。目前，全國(guó)94.2%的縣(市)建立縣級(jí)基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地，依托縣級(jí)基地每年遴選10項(xiàng)左右的中醫(yī)藥適宜技術(shù)面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行推廣。七是國(guó)家衛(wèi)生健康委積極爭(zhēng)取中央財(cái)政支持，擬于今年上半年，啟動(dòng)基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目，培訓(xùn)對(duì)象包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、臨床業(yè)務(wù)骨干、護(hù)理骨干和鄉(xiāng)村醫(yī)生，培訓(xùn)重點(diǎn)是高血壓、糖尿病、兒科常見疾病和中醫(yī)適宜技術(shù)，提高基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。

　　針對(duì)您提出的“要完善基層中醫(yī)藥人才引進(jìn)、培養(yǎng)和使用的制度體系”等建議，我局將通過機(jī)制與制度建設(shè)，重點(diǎn)做好以下中醫(yī)藥人才培養(yǎng)工作：一是建立中醫(yī)藥人才培養(yǎng)與中醫(yī)藥行業(yè)人才需求的供需平衡機(jī)制。國(guó)家和各省級(jí)中醫(yī)藥主管部門將根據(jù)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展需要，研究提出全國(guó)和本地區(qū)基層中醫(yī)藥人才需求規(guī)劃、計(jì)劃;國(guó)家和各省級(jí)教育行政部門及高等中醫(yī)藥院校，根據(jù)人才需求及中醫(yī)藥教育資源狀況，合理確定中醫(yī)藥專業(yè)招生規(guī)模及結(jié)構(gòu)，針對(duì)基層中醫(yī)藥需求情況，通過農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)等模式，加強(qiáng)課程體系改革，培養(yǎng)適合基層需求的中醫(yī)藥畢業(yè)生。二是深化面向基層的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革，加強(qiáng)中醫(yī)類別全科醫(yī)生(助理全科醫(yī)生)培養(yǎng)。貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》，面向基層開展“5+3”中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng);面向經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室開展“3+2”中醫(yī)類別助理全科醫(yī)生培訓(xùn)，培養(yǎng)大批具有預(yù)防保健與社區(qū)、農(nóng)村服務(wù)能力的實(shí)用型中醫(yī)類別全科醫(yī)生。三是在推進(jìn)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程過程中，進(jìn)一步推進(jìn)基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)工作。積極協(xié)調(diào)財(cái)政部等相關(guān)部委，加強(qiáng)現(xiàn)有基層中醫(yī)藥人員的在職培訓(xùn)，開展基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)、基層衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)等項(xiàng)目，提高基層中醫(yī)藥人員業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。四是建立吸引、穩(wěn)定基層中醫(yī)藥人才的保障和長(zhǎng)效激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)畢業(yè)生、離退休老中醫(yī)藥專家、在職在崗中醫(yī)藥人才到基層服務(wù)。

　　二、關(guān)于加強(qiáng)基層中醫(yī)服務(wù)能力建設(shè)力度

　　(一)實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。

　　2012年8月，我局與原衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部、原國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局、原總后衛(wèi)生部等五部門聯(lián)合實(shí)施了基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，從推動(dòng)基層中醫(yī)藥政策措施落實(shí)、強(qiáng)化基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等9個(gè)方面提升包括廣大農(nóng)村在內(nèi)的基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，取得了良好的效果。2016年10月，在前期工作基礎(chǔ)上，我局會(huì)同原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、原國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局、中央軍委后勤保障部等聯(lián)合實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動(dòng)計(jì)劃，延續(xù)良好的工作機(jī)制，持續(xù)提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，豐富基層中醫(yī)藥內(nèi)涵。國(guó)家發(fā)展改革委“十二五”期間，共安排中央投資近158億元支持了980所省、市、縣三級(jí)中醫(yī)院建設(shè)(含藏醫(yī)、傣醫(yī)等民族醫(yī)院項(xiàng)目)，其中縣級(jí)中醫(yī)院安排了138億元支持879個(gè)項(xiàng)目，投資占比達(dá)90%，“十二五”時(shí)期已有近60%的縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院獲得中央投資支持。2016年，國(guó)家發(fā)展改革委會(huì)同原衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局印發(fā)實(shí)施了《全民健康保障工程建設(shè)規(guī)劃》(以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》)，明確提出要確保每個(gè)縣(市、區(qū))建好1-2所縣級(jí)公立醫(yī)院(含中醫(yī)院)，充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶和縣域醫(yī)共體龍頭作用，促進(jìn)提升縣域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)能力整體提升，減輕了地方配套壓力。同時(shí)，要求地方政府發(fā)揮組織能力強(qiáng)、貼近基層的優(yōu)勢(shì)，將其減少的配套資金，統(tǒng)籌用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等項(xiàng)目建設(shè)。“十三五”以來共安排180多億元支持了省、市、縣三級(jí)560多個(gè)中醫(yī)院建設(shè)(含藏醫(yī)、傣醫(yī)等民族醫(yī)院項(xiàng)目)，其中縣級(jí)中醫(yī)院安排了160多億元支持519個(gè)項(xiàng)目建設(shè)。截止2017年底，已有96%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和66.4%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，分別比2012年增長(zhǎng)22.4%和8.9%。

　　國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)正在組織制定《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)》和《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)》，中醫(yī)藥服務(wù)能力列入其中，將為進(jìn)一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、改善服務(wù)質(zhì)量建立一個(gè)看齊的標(biāo)準(zhǔn)。

　　(二)大力開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館建設(shè)。

　　“十二五”以來，在中央和地方財(cái)政支持下，我局大力開展了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)(中醫(yī)館)建設(shè)工作，推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過將中醫(yī)臨床科室集中獨(dú)立設(shè)置、營(yíng)造濃郁的中醫(yī)藥文化氛圍、綜合使用多種中醫(yī)藥技術(shù)方法服務(wù)城鄉(xiāng)居民，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院打造了相對(duì)集中的中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)，使得中醫(yī)藥養(yǎng)生保健理念得到普及，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)得到發(fā)揮，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也實(shí)現(xiàn)了門診量、業(yè)務(wù)總收入、醫(yī)務(wù)人員收入、服務(wù)滿意度上升和藥占比、次均費(fèi)用、病人藥品費(fèi)用、醫(yī)患糾紛發(fā)生率下降,大大調(diào)動(dòng)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)鼓勵(lì)提供中醫(yī)藥服務(wù)的積極性。目前全國(guó)已經(jīng)建成基層中醫(yī)館3萬多個(gè)，占鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心總數(shù)的67%。

　　2016年，我局印發(fā)了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)(中醫(yī)館)建設(shè)指南》，進(jìn)一步引導(dǎo)和規(guī)范各地中醫(yī)館建設(shè)，督促各省(區(qū)、市)根據(jù)本地實(shí)際出臺(tái)省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)有條件的地區(qū)實(shí)現(xiàn)基層中醫(yī)館全覆蓋。

　　(三)關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)薪酬待遇。

　　人力資源和社會(huì)保障部認(rèn)為，按現(xiàn)行政策規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行事業(yè)單位崗位績(jī)效工資制度，工作人員的收入由崗位工資、薪級(jí)工資、績(jī)效工資和津貼補(bǔ)貼四部分組成。其中崗位工資和薪級(jí)工資為基本工資，執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的政策和標(biāo)準(zhǔn)，績(jī)效工資是收入分配中活的部分。津貼主要包括艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)津貼、鄉(xiāng)鎮(zhèn)工資補(bǔ)貼和特殊崗位津貼補(bǔ)貼，分別體現(xiàn)對(duì)不同群體的政策傾斜，按照《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)人力資源社會(huì)保障部財(cái)政部關(guān)于調(diào)整機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員基本工資標(biāo)準(zhǔn)和增加機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休人員離退休費(fèi)三個(gè)實(shí)施方案的通知》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕3號(hào))規(guī)定，建立了基本工資標(biāo)準(zhǔn)正常調(diào)整機(jī)制，今后基本工資標(biāo)準(zhǔn)原則上每年或每?jī)赡暾{(diào)整一次，近期每?jī)赡暾{(diào)整一次。2014年、2016年國(guó)家先后兩次調(diào)整了機(jī)關(guān)事業(yè)單位基本工資。包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、全科醫(yī)生在內(nèi)的事業(yè)單位工作人員基本工資將隨之逐步增加。

　　在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中符合條件的中醫(yī)藥人員，還可以享受多方面的工資傾斜政策。一是在基本工資方面，招聘為中西部地區(qū)、東北地區(qū)或艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)、國(guó)家扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣事業(yè)單位正式工作人員的高校畢業(yè)生，可提前轉(zhuǎn)正定級(jí)，轉(zhuǎn)正定級(jí)時(shí)薪級(jí)工資適當(dāng)高定。二是在績(jī)效工資方面，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在核定的績(jī)效工資總量范圍內(nèi)，可進(jìn)行自主分配并向關(guān)鍵崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和作出突出成績(jī)的工作人員傾斜。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部分配中要充分考慮基層中醫(yī)藥人員的工作特點(diǎn)，合理確定工作水平。據(jù)了解，各地醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在績(jī)效分配時(shí)，注重向基層中醫(yī)藥人員等一線人員傾斜，保障相關(guān)人員的合理待遇。《關(guān)于印發(fā)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資的指導(dǎo)意見的通知》(人社部發(fā)〔2009〕182號(hào))明確，基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部績(jī)效工資分配，應(yīng)向承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)和臨床一線工作任務(wù)的崗位傾斜。《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見》(國(guó)辦發(fā)〔2018〕3號(hào))明確，要合理核定政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量，建立績(jī)效工資水平正常增長(zhǎng)機(jī)制，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生工資水平，使其與當(dāng)?shù)乜h區(qū)綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。完善績(jī)效工資分配，內(nèi)部績(jī)效工資分配可設(shè)立全科醫(yī)生津貼。2018年3月，人力資源社會(huì)保障部會(huì)同財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)印發(fā)了《關(guān)于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資政策保障家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作通知》(人社部發(fā)〔2018〕17號(hào))提出，要統(tǒng)籌平衡與當(dāng)?shù)乜h區(qū)級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效工資水平的關(guān)系，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工作總量和水平;擴(kuò)大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部分配自主權(quán)，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可根據(jù)實(shí)際情況自行確定基礎(chǔ)性績(jī)效和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例;主管部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要完善績(jī)效考核機(jī)制，績(jī)效工資分配時(shí)向醫(yī)務(wù)水平強(qiáng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、患者滿意度高的家庭醫(yī)生或醫(yī)務(wù)團(tuán)隊(duì)適當(dāng)傾斜，使家庭醫(yī)生通過提供優(yōu)質(zhì)簽約服務(wù)等方式合理提高收入等政策。文件實(shí)施后，將有利于進(jìn)一步提高包括基層中醫(yī)藥人員在內(nèi)的廣大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的待遇水平，促進(jìn)基層醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)。三是在津貼補(bǔ)貼方面，在艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)津貼實(shí)施范圍縣市區(qū)工作的可享受艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)津貼，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的可享受鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補(bǔ)貼，符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員可以按規(guī)定享受衛(wèi)生防疫津貼、醫(yī)療衛(wèi)生津貼，護(hù)士還可以享受護(hù)齡津貼。上述政策措施，較好地保障了廣大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的待遇水平。下一步，人力資源社會(huì)保障部將會(huì)同有關(guān)部門，繼續(xù)督促指導(dǎo)地方抓好落實(shí)。

　　三、關(guān)于建立合理的中醫(yī)藥政策補(bǔ)償機(jī)制

　　國(guó)家發(fā)展改革委等4部門于2016年聯(lián)合印發(fā)了《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見》，部署各地價(jià)格主管部門按照“控總量、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的要求，有升有降調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，理順比價(jià)關(guān)系，明確提出要提高中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格。目前，各地城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革正在平穩(wěn)推進(jìn)，改革地區(qū)均保留了中藥飲片加成政策，并結(jié)合中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)特點(diǎn)，從項(xiàng)目設(shè)置和價(jià)格水平上給予不同程度的政策傾斜。

　　我局會(huì)同原衛(wèi)生部、原國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局于2010年印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑管理意見的通知》(國(guó)中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2010〕39號(hào))，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑在發(fā)生突發(fā)事件、臨床急需而市場(chǎng)沒有供應(yīng)、國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專科技術(shù)協(xié)作、國(guó)家級(jí)科研課題協(xié)作等情況下經(jīng)批準(zhǔn)后可在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間使用。

　　四、關(guān)于完善推廣和使用中醫(yī)藥的相關(guān)醫(yī)保政策

　　關(guān)于中醫(yī)藥相關(guān)醫(yī)保政策，人力資源社會(huì)保障部認(rèn)為：在完善各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的過程中，人力資源社會(huì)保障部十分注重支持和保護(hù)傳統(tǒng)中醫(yī)藥。

　　藥品方面，1999年，原勞動(dòng)保障部等七部委制定了《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范國(guó)管理暫行辦法》(勞社部發(fā)〔1999〕15號(hào))，對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的納入條件、評(píng)審機(jī)制、調(diào)整機(jī)制和工作程序等作出了明確規(guī)定。在我國(guó)上市的所有藥品，只有符合臨床必需、安全有效、價(jià)格合理等條件，并經(jīng)過專家評(píng)審程序才能納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，國(guó)家建立了基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，分別于2000年、2004年、2007年、2009年、2017年調(diào)整制定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，以新上市的藥品作為評(píng)審重點(diǎn)，將其中符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)要求的品種納入了目錄范圍。國(guó)家在制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄時(shí)，堅(jiān)持“中西藥并重”的基本原則。2017年印發(fā)的國(guó)家醫(yī)保藥品目錄共收載藥品2571個(gè)，其中西藥部分1328個(gè)，中成藥部分1243個(gè)(含民族藥88個(gè))，較2009 年版目錄增加了375個(gè)藥品，增幅約17%。本次藥品目錄調(diào)整加大了對(duì)中藥和民族藥的支持力度，中成藥新增品種達(dá)到211個(gè)，多于西藥的163個(gè)。新版目錄中西藥與中成藥占比達(dá)到51.6%和48.4%，基本持平。中藥飲片部分采取排除法制定目錄范圍，除了明確不予報(bào)銷的品種外，其他均可由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付。

　　在藥品臨床使用中，國(guó)家藥品監(jiān)管部門對(duì)藥物進(jìn)行安全性監(jiān)測(cè)，其中反映出中藥注射劑等部分藥物存在一定的安全性隱患。原衛(wèi)生部印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)中藥注射劑生產(chǎn)和臨床使用管理的通知》也規(guī)定“中藥注射劑應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)憑醫(yī)師處方使用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定對(duì)過敏性休克等緊急情況進(jìn)行搶救的規(guī)程”。據(jù)此，目錄評(píng)審中，專家從保障參保人員的用藥安全角度出發(fā)，建議限定中藥注射劑等部分藥物在二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用時(shí)醫(yī)保方予以支付費(fèi)用。

　　診療項(xiàng)目方面，國(guó)家采取排除法制定了基本醫(yī)療診療項(xiàng)目目錄，除了非疾病治療和輔助性治療等項(xiàng)目外，其余符合規(guī)定的治療性中醫(yī)診療項(xiàng)目可由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付，具體支付比例由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、基金承受能力等確定。從地方實(shí)際情況看，絕大多數(shù)地區(qū)已將治療用的推拿、針灸、正骨等主要的中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目納入職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。

　　下一步，我局將積極協(xié)調(diào)人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家醫(yī)療保障局等有關(guān)部門，進(jìn)一步研究完善對(duì)中醫(yī)藥的扶持與促進(jìn)政策，完善醫(yī)保目錄調(diào)整機(jī)制，共同營(yíng)造支持中醫(yī)藥健康發(fā)展的良好環(huán)境。

　　雖然農(nóng)村中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展已經(jīng)取得了一定成效，但是距離深化醫(yī)改和建設(shè)健康中國(guó)的目標(biāo)，人民群眾的需求等還有差距。近期，黨中央、國(guó)務(wù)院提出了實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的意見，并明確要求“加強(qiáng)鄉(xiāng)村中醫(yī)藥服務(wù)”，正是著眼于解決上述存在的問題和差距。您提出的4條建議在政策層面一定程度上已經(jīng)明確，下一步，我局將會(huì)同相關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)地方的督促和指導(dǎo)，進(jìn)一步加大農(nóng)村中醫(yī)藥政策措施的貫徹落實(shí)力度，您的意見和建議也會(huì)作為我們開展相關(guān)工作的重要參考。

　　國(guó)家中醫(yī)藥管理局

　　2018年9月25日