國家中醫(yī)藥管理局 工作動態(tài)  
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      關(guān)于政協(xié)十三屆全國委員會第一次會議 第0172號(醫(yī)療體育類018號)提案答復(fù)的函
      時間:2018-09-25 14:50:06
      國中醫(yī)藥提字〔2018〕41號

      董瑞委員:

        您提出的關(guān)于發(fā)揮中醫(yī)藥在分級診療中作用的提案收悉,現(xiàn)答復(fù)如下:

        一、關(guān)于支持中醫(yī)藥下沉基層、推動中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)

        我局高度重視基層中醫(yī)藥工作,著力推動優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源下沉基層。一是深入開展三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣縣級中醫(yī)醫(yī)院工作。我局會同有關(guān)部門先后印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)加強三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣縣級醫(yī)院工作方案的通知》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕7號)、《關(guān)于調(diào)整部分地方三級醫(yī)院幫扶貧困縣縣級醫(yī)院對口關(guān)系的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2017〕421號)等文件推動三級中醫(yī)醫(yī)院對口幫扶貧困縣縣級醫(yī)院。2017年,全國共計235家三級中醫(yī)醫(yī)院對口幫扶了407個貧困縣的醫(yī)療機構(gòu)。二是支持開展中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。2017年4月,國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》,明確提出要全面啟動多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點并鼓勵中醫(yī)醫(yī)院加入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。截止2017年底,全國所有三級公立醫(yī)院參與醫(yī)聯(lián)體試點,形成了城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體、跨區(qū)域?qū)?坡?lián)盟、遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)4種醫(yī)聯(lián)體模式,實現(xiàn)了公立三級醫(yī)院開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)“全覆蓋”。三是推動中醫(yī)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。2014年11月5日,我局與原國家衛(wèi)生計生委等5部門共同印發(fā)了《關(guān)于推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見》,對執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)總體要求、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的資格條件和注冊管理以及醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的人事(勞動)管理和醫(yī)療責(zé)任等內(nèi)容做了明確規(guī)定。2017年4月1日實施的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》規(guī)定醫(yī)師應(yīng)確定一個機構(gòu)作為主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)申請注冊,擬執(zhí)業(yè)的其他機構(gòu)應(yīng)分別申請備案。

        二、關(guān)于全力打造基層“小名中醫(yī)”工程和推廣中醫(yī)適宜技術(shù)

        自2012年以來,我局會同有關(guān)部門持續(xù)開展基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程,著力提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。在培養(yǎng)基層中醫(yī)藥人才隊伍方面,一是在中央財政支持的農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)計劃中增加5年制中醫(yī)學(xué)本科生,畢業(yè)后需在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)6年。二是加強中醫(yī)類別全科醫(yī)生培養(yǎng),通過中醫(yī)類別全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、規(guī)范化培訓(xùn)等途徑,培養(yǎng)培訓(xùn)了3萬余名中醫(yī)類別全科醫(yī)生。三是繼續(xù)保留部分中等職業(yè)學(xué)校招收中醫(yī)學(xué)專業(yè),保留部分中等職業(yè)學(xué)校招收生源在農(nóng)村、畢業(yè)后回農(nóng)村工作的中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。四是建設(shè)全國基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室,依托傳承工作室建設(shè),對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室進行業(yè)務(wù)指導(dǎo),并培養(yǎng)一批縣鄉(xiāng)村中醫(yī)臨床技術(shù)骨干。五是開展了基層衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn),提升基層衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥服務(wù)能力。六是積極支持全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室在基層開設(shè)工作站,加強基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。在推廣基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)方面,一是建設(shè)基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地。截止目前,全國31個省(區(qū)、市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團均已建立省級基地,94.2%的縣(市)建立縣級基地。二是編寫適于基層衛(wèi)生技術(shù)人員使用的適宜技術(shù)手冊。2009-2011年,我局組織編寫了3冊6本《基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊》。其中,第一冊適用于西醫(yī)專業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師,第二冊第一分冊和第二分冊適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)人員。2018年3月,我局組織專家在上述6本基礎(chǔ)上,編寫了適于鄉(xiāng)村醫(yī)生使用的《村醫(yī)實用中醫(yī)適宜技術(shù)手冊》,形成了縮編本,首批5000冊已在云南使用。三是在基層推廣培訓(xùn)中醫(yī)藥適宜技術(shù)。依托基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣省、縣級基地逐級培訓(xùn)“簡便廉驗”的中醫(yī)藥適宜技術(shù),縣級基地每年遴選10項左右的中醫(yī)藥適宜技術(shù)面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行推廣。

        三、關(guān)于發(fā)展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)作用和發(fā)揮社會辦中醫(yī)院作用

        關(guān)于鼓勵社會辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展,我局于2017年印發(fā)了《關(guān)于支持社會力量提供中醫(yī)醫(yī)療和健康服務(wù)的意見》,明確進一步放寬市場準(zhǔn)入,積極支持社會力量深入中醫(yī)??漆t(yī)療等細分服務(wù)領(lǐng)域,優(yōu)先舉辦兒科、婦科、外科、骨傷、腫瘤、肛腸等非營利中醫(yī)??漆t(yī)院。在醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)方面,《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2017〕32號)明確規(guī)定,根據(jù)社會辦醫(yī)療機構(gòu)意愿,可將其納入醫(yī)聯(lián)體。開展中醫(yī)診所備案管理,截止2018年6月20日,全國共計備案中醫(yī)診所3536個,與去年執(zhí)行許可審批時開辦的中醫(yī)診所數(shù)量持平。

        下一步,我局將會同有關(guān)部門深入研究中醫(yī)藥參與分級診療的有效路徑,結(jié)合基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程、優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行等工作,加強對地方的督促和指導(dǎo),加大中醫(yī)藥政策措施的貫徹落實力度,進一步加大鄉(xiāng)村中醫(yī)藥政策措施的貫徹落實力度,您提出的率先推進中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設(shè),打造基層“小名中醫(yī)”,廣泛推廣中醫(yī)適宜技術(shù),對提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力,推動中醫(yī)藥在分級診療中發(fā)揮更多的作用,也會作為我們開展相關(guān)工作的重要參考。

        國家中醫(yī)藥管理局

        2018年9月25日

       
       
       
       
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