近日，2007年世界藥學大會暨國際藥學聯(lián)合會第67屆年會在北京隆重開幕。解放軍302醫(yī)院作為軍隊系統(tǒng)唯一被指定為軍事藥學學組代表參觀的醫(yī)院，迎接了來自世界上30多個國家40余位藥學專家的參觀。

    近年來該院藥學部以構(gòu)建信息化的藥品供應(yīng)保障體系、確保藥品安全合理使用為主要方向，不斷加大信息化建設(shè)的力度和步伐，基本形成了“以調(diào)劑系統(tǒng)為醫(yī)院打造藥學服務(wù)品牌，以制劑系統(tǒng)為患者提供更多的醫(yī)院制劑，以臨床藥學藥理系統(tǒng)構(gòu)建新的藥學服務(wù)模式”的發(fā)展格局，現(xiàn)擁有國內(nèi)一流的自動化門診藥房、一體化潔凈住院藥房、符合GPP標準的制劑室和依托國家中醫(yī)藥管理局臨床中藥學重點學科及軍隊臨床藥理基地的中藥房，藥學服務(wù)保障全方位實現(xiàn)了數(shù)字化和信息化管理。

    電腦選藥 機械手抓藥

    “以人為本”，是解放軍302醫(yī)院“藥學人”共同的追求。先進的硬件設(shè)備、全新的運行模式以及人性化、正規(guī)化的藥學服務(wù)，無不彰顯著該院門診藥房的鮮明特色。

    2006年8月，該院煥然一新、占地面積近300平方米的門診藥房正式啟用。為把門診藥房打造成為集自動化調(diào)配、數(shù)字化管理、標準化調(diào)劑管理操作、專業(yè)化和人性化服務(wù)為一體的藥學服務(wù)“窗口”，該院從國外引進了一套名為ROWA的自動化藥房系統(tǒng)，這也是迄今亞洲首家醫(yī)院自動化門診藥房系統(tǒng)。

    該系統(tǒng)落戶解放軍302醫(yī)院后，實現(xiàn)了藥品調(diào)配準確化、藥品數(shù)量精確化、藥品期效循環(huán)化、藥品質(zhì)量可靠化、窗口服務(wù)優(yōu)質(zhì)化的目標。這套系統(tǒng)占地僅13平方米，可以擺放將近3萬盒藥品。患者將藥方交給藥劑師后，藥劑師無須往返在一排排藥架之間取藥，而只要將患者所需的藥品，通過觸摸式電腦發(fā)出指令，藥品就會被藥庫內(nèi)的機械手準確無誤地“抓取”出來，由自動傳送系統(tǒng)送達發(fā)藥柜臺，這一過程只要8秒鐘。該系統(tǒng)把原有的藥品銷售、存儲等多項程序融為一體，可以嚴格按照醫(yī)囑發(fā)藥，避免人為發(fā)藥可能拿錯藥現(xiàn)象的發(fā)生；并且實現(xiàn)了藥品的效期管理，藥品發(fā)放時采取“先進先出”的原則，即先入庫的（接近效期）藥品先發(fā)放，藥品處于近期失效（3個月內(nèi)失效）的情況下設(shè)備便給予自動報警，從而確保了藥品質(zhì)量。

    ROWA設(shè)備是一個相對密閉的立體型倉庫，內(nèi)部潔凈，藥品存儲其內(nèi)，可與藥房調(diào)劑區(qū)的人流、物流分隔開，避免污染。此外，設(shè)備內(nèi)部還安裝了一些必需的輔助設(shè)備，能夠準確有效地控制藥品存儲區(qū)的溫度、濕度，有利于保持藥品質(zhì)量和保護藥品安全。藥品出庫時，統(tǒng)一由機械手完成，避免了人手的反復觸碰帶來二次污染。與傳統(tǒng)藥房的藥架擺放不同，ROWA承擔的職能不僅僅是存放藥品，更重要的是能將藥房內(nèi)的每一盒藥都“記錄在案”。無論是藥師發(fā)藥、病房退藥還是藥品報損，該設(shè)備的存儲系統(tǒng)都能將藥品的品名、代號、批號完整記錄下來，并同醫(yī)院的信息化系統(tǒng)相連接，達到數(shù)據(jù)資源共享，避免了發(fā)錯藥、更換藥、藥品報損導致的賬目不清等情況發(fā)生。

    據(jù)該院藥學部主任韓晉介紹，長期以來，該院藥房在醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)方面缺少突破，藥師大部分的工作都是取藥、發(fā)藥，在一定程度上限制了藥師藥學服務(wù)工作的開展。自從新的自動化藥房系統(tǒng)投入使用后，采用機械與手工并存的發(fā)藥模式，藥房從內(nèi)部管理到對外服務(wù)等方面都上了一個層次：不僅簡化了工作流程，提高了藥師工作效率和藥房管理水平，而且有效控制了配藥差錯，降低了藥品損耗，杜絕了藥品污染，還使藥房布局更合理，功能更完善，環(huán)境更舒適。在減少患者等待時間、降低藥師工作強度的同時，藥師可以更好地發(fā)揮專業(yè)知識，在發(fā)藥窗口前為患者提供合理用藥指導及健康用藥咨詢，使藥房工作逐步從單純的藥品供應(yīng)保障向藥學技術(shù)服務(wù)轉(zhuǎn)型，體現(xiàn)了我國現(xiàn)代藥房建設(shè)和調(diào)劑工作模式的發(fā)展方向。

    與此同時，該院依托新建成的門診藥房，籌建了信息功能齊全、服務(wù)人性化的用藥咨詢室，打破了傳統(tǒng)窗口封閉式的服務(wù)方式，實現(xiàn)了藥師與患者零距離的交流，體現(xiàn)了對患者深層次的關(guān)懷，為臨床藥學的開展、提高全院合理用藥水平奠定了基礎(chǔ)。

    構(gòu)建合理用藥軟件系統(tǒng)

    為提高臨床合理用藥水平、規(guī)范醫(yī)療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量，解放軍302醫(yī)院在全院醫(yī)生工作站、臨床藥學工作站和靜脈藥物配置中心安裝運行了“合理用藥軟件系統(tǒng)”（簡稱PASS系統(tǒng)）。同時，他們利用醫(yī)院信息系統(tǒng)，在臨床藥學工作站嵌套了“302醫(yī)院病人信息查詢系統(tǒng)”，構(gòu)建了合理用藥計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。此舉結(jié)合了PASS系統(tǒng)提供的完整的臨床用藥數(shù)據(jù)和醫(yī)院計算機系統(tǒng)提供的病人醫(yī)療信息，數(shù)據(jù)來源客觀、可靠，信息實時、準確，為開展臨床合理用藥工作提供了先進的技術(shù)支持和強大的數(shù)據(jù)分析處理能力。

    據(jù)該院的藥師反映，自合理用藥網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運行以來，使臨床藥學工作模式發(fā)生了質(zhì)的改變：不僅提供了內(nèi)容詳盡的用藥指南和實時監(jiān)測醫(yī)囑的功能，提高了醫(yī)療質(zhì)量，防止了不良后果的發(fā)生，減少了醫(yī)療糾紛，而且規(guī)范了醫(yī)療行為，提高了工作效率，加強了對臨床用藥指導的科學性和客觀性。

    藥品供應(yīng)保障步入規(guī)范化和信息化管理軌道

    解放軍302醫(yī)院藥學部在積極探索現(xiàn)代藥房管理模式的基礎(chǔ)上，不斷加強信息化藥品供應(yīng)保障體系的研究與建設(shè)，注重藥品調(diào)劑工作的全程化服務(wù)和規(guī)范化管理，充分發(fā)揮計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的優(yōu)勢，對藥品請領(lǐng)、發(fā)放、有效期管理、貨位、藥品調(diào)劑退換、出院帶藥、窗口服務(wù)等各個環(huán)節(jié)實行全方位規(guī)范化管理。

    ——運用綜合集成理念，建成集十萬級中心擺藥、萬級（局部百級）配液于一體的住院部潔凈藥房。為避免藥品在調(diào)配過程中可能會出現(xiàn)的二次污染，2002年，解放軍302醫(yī)院投資300余萬元對藥品調(diào)配中心進行了改造，建成了國內(nèi)首家住院部潔凈藥房。它的建成使用，不僅結(jié)束了我國沒有潔凈藥房的歷史，而且使藥品的調(diào)配走上了集約化、規(guī)范化管理的新路，確保了患者真正吃上放心藥。這個“潔凈藥房”引進全套網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和醫(yī)用物流傳輸系統(tǒng)，對藥品的分發(fā)進行系統(tǒng)管理，改變了過去用醫(yī)生處方取藥的傳統(tǒng)方式，還對藥房進行了全面標準化改造，使用面積在原來的基礎(chǔ)上擴大了３倍，并定做了可以使藥品分類擺放、便于網(wǎng)絡(luò)管理的藥架。為避免差錯，藥品調(diào)配人員要對藥品的“擺、發(fā)、取”進行３次核對。到目前為止，該藥房沒有出現(xiàn)過一次藥品配發(fā)錯誤。

    ——運用空氣凈化理念，對口服藥品實行潔凈化的“單劑量包裝及發(fā)藥”及封閉式潔凈物流傳輸系統(tǒng)等，從根本上解決了藥品因為分裝環(huán)境難控制、分裝容器易污染、擺藥裸手分裝、靜脈藥物在開放環(huán)境下配置等因素的影響而產(chǎn)生的質(zhì)量問題，確保藥品潔凈無污染。

    ——運用信息化理念，使藥品供應(yīng)管理從單機、藥學部門局域網(wǎng)絡(luò)發(fā)展為全院網(wǎng)絡(luò)化管理，所有工序全部納入網(wǎng)絡(luò)管理環(huán)境中，藥品信息收集準確快速，反饋渠道通暢，藥房的物流、資金流、信息流和工作流全部融為一體。

    完成中藥管理10位編碼技術(shù)

    為了適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)代化的發(fā)展要求，在國家沒有統(tǒng)一的編碼規(guī)則的條件下，解放軍302醫(yī)院藥學部根據(jù)中藥的特性，完成了中藥管理10位編碼技術(shù)，分別從功效、名稱、用藥部位、炮炙方法等4個方面對每味中藥進行10位編碼，還結(jié)合臨床醫(yī)生的開方特點增補了中藥別名，增加了中藥配伍禁忌，提供了醫(yī)院的協(xié)定處方。

    例如中藥番瀉葉的10位編碼為V33AFXY300,其中V代表中藥，33代表番瀉葉按功效分類屬于瀉下藥，A 代表其屬于瀉下藥中的攻下藥，F(xiàn)XY 為名稱首字母縮寫，3代表入藥部位為葉，00代表炮炙方法。

    通過計算機網(wǎng)管中心的協(xié)助與配合，該院在現(xiàn)有的“軍衛(wèi)一號”系統(tǒng)基礎(chǔ)上增加了門診中藥處方發(fā)藥、中藥庫管理、住院病人中藥計價，初步實現(xiàn)了中藥處方、中藥庫管理、中藥計價的信息化管理。

    此外，該院藥學部組織力量對醫(yī)院的藥學網(wǎng)站進行了設(shè)計修改和連通，為臨床用藥提供了更加便利、快捷的藥學專業(yè)服務(wù)。新建的藥學網(wǎng)站，將中標藥品的通用名及別名、規(guī)格與包裝、單位與價格，軍人醫(yī)療用藥與醫(yī)療保險用藥、藥品說明書等有關(guān)藥品信息及時發(fā)布，把常用口服藥品的外觀成像上網(wǎng)，以便病區(qū)護士查對。

    目前，網(wǎng)站內(nèi)容日漸豐富，已成為臨床醫(yī)生、護士科學用藥、合理用藥的“好幫手”。相關(guān)鏈接：解放軍302醫(yī)院藥學部主要承擔著全院的藥品采購供應(yīng)、監(jiān)督管理、制劑生產(chǎn)和合理用藥等任務(wù)。由藥品調(diào)配供應(yīng)(門診藥房、急診藥房、住院藥房、中藥房、西藥庫、中藥庫)、制劑生產(chǎn)(普通制劑、滅菌制劑、中藥制劑)、藥品檢驗、臨床藥理藥學(藥學信息室、Ⅰ期臨床試驗室、臨床藥學室)等四部分組成。