同志們：

    鄉鎮衛生院中醫科中藥房建設等工作匯報會今天就要結束了。這次會議非常重要。為了開好這次會議，今年3月上旬，我局對各地在新農合中發揮中醫藥作用的情況進行了調查；5月中旬又對鄉鎮衛生院中醫科中藥房建設等情況進行了調查。在過去的一天半時間里，各省級中醫藥管理部門匯報了鄉鎮衛生院中醫科中藥房建設情況和在新農合中發揮中醫藥作用的工作進展情況。大家總結回顧了前一階段的工作，既交流了經驗，又提出了問題，同時也對今后的工作提出了很好的意見和建議。今天上午，大家又針對工作中存在的問題和不足以及重點、難點進行了熱烈的討論，對進一步做好鄉鎮衛生院中醫科中藥房建設和如何在新農合中充分發揮中醫藥的作用提出了許多很好的意見和建議。今天下午，大家還要實地參觀廣東省肇慶市鄉鎮衛生院中醫科中藥房建設情況，相信他們的工作能夠給大家留下深刻的印象，并對今后的工作有所幫助。

    經過一天半的會議，大家普遍認為，加強鄉鎮衛生院中醫科中藥房建設，在新農合中充分發揮中醫藥的作用，對于推動農村中醫藥工作、構建覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度意義重大；中醫藥管理部門肩負的責任很重，面臨的問題和困難也不少，但只要我們堅定信心、精心組織、扎實工作、穩步推進，就一定能夠克服困難，進一步推動鄉鎮衛生院中醫科中藥房建設工作，充分發揮中醫藥在新農合中的作用，使廣大農民享受到“簡、便、驗、廉、效”的優質中醫藥服務。我認為，經過大家的努力，會議達到了交流工作經驗、進一步提高思想認識和明確工作任務的目的。

    下面，我講幾點意見，供同志們參考。

    一、提高對加強鄉鎮衛生院中醫科中藥房建設重要性的認識

    我國是一個農業大國，農村人口占總人口的70%。長期以來，由于農村社會生產力水平比較低，城鄉經濟社會資源分布不平衡，農村衛生工作不僅是我國衛生工作的重點，也是整個衛生服務體系中最薄弱的環節。鄉鎮衛生院是農村三級衛生服務網的中心，在農村衛生工作中具有非常重要的作用，是廣大農民就診的主要選擇之一。正在實施的《農村衛生服務體系建設與發展規劃》中，鄉鎮衛生院就是建設的重點，共安排投資141.26億元，占投資總額的65.14％，其中房屋建設投資98.55億元，設備投資42.71億元，主要用于加強預防、保健、急診、產科和中醫等功能建設，重點解決危舊房改造、業務用房短缺及設備配備配置。在新農合中，衛生部還要求各地通過制定補償方案、明確門診補償范圍、設定補償比例等政策措施，引導農民在鄉村兩級醫療機構就診。

    農村中醫藥工作一直都是整個中醫藥工作的重點和薄弱環節，農村中醫藥三級服務網絡中鄉鎮衛生院中醫科中藥房具有十分重要的作用。鄉鎮衛生院是否設立中醫科中藥房，能否提供優質的中醫藥服務，直接關系到廣大農民能否真正享受到“簡、便、驗、廉”的中醫藥服務。正是由于這個原因，吳儀副總理在2007年全國中醫藥工作會議上明確要求在鄉鎮衛生院的改建中要按照有關標準建設好中醫科中藥房；《農村衛生服務體系建設與發展規劃》將中醫功能建設作為鄉鎮衛生院建設的主要內容之一；為了進一步推動鄉鎮衛生院中醫藥服務功能建設，2003年衛生部和國家中醫藥管理局還聯合印發了《鄉鎮衛生院中醫藥服務管理基本規范》。近年來，我局也通過開展一些項目建設，推動鄉鎮衛生院中醫科中藥房建設。如全國農村中醫工作先進縣建設，將鄉鎮衛生院中醫科中藥房建設作為建設工作的重要考核指標加以推進；農村醫療機構中醫特色?？疲▽２。┙ㄔO和針灸理療康復特色專科建設均將鄉鎮衛生院列入項目單位范圍；2004年開始開展的鄉鎮衛生院中醫臨床技術骨干培訓項目，已超額培訓1659人，超出計劃名額16.6％，為鄉鎮衛生院培養了一批留得住、用得上的實用型中醫業務骨干。

    近年來，各地通過實施《農村衛生服務體系建設與發展規劃》，將鄉鎮衛生院中醫科中藥房納入建設，一大批鄉鎮衛生院中醫基礎設施得到了改善。截止到2007年3月底，對全國27個?。ㄗ灾螀^、直轄市）實施《規劃》的統計分析結果顯示（遼寧、江蘇、西藏、青海數據不全）：27個?。ㄗ灾螀^、直轄市）共35121所鄉鎮衛生院中，有25077所鄉鎮衛生院設有中醫科，占鄉鎮衛生院總數的71.40％；有24903所鄉鎮衛生院設有中藥房，占鄉鎮衛生院總數的70.91％。其中，有24385個中醫科和21370個中藥房列入了建設規劃，分別占鄉鎮衛生院總數的69.43％和60.85％；有17107個中醫科和14652個中藥房已經開展了建設工作，分別占鄉鎮衛生院總數的48.71％和41.72％；還有7278個中醫科和6718個中藥房即將開展建設，分別占鄉鎮衛生院總數的20.72％和19.13％。此外，浙江、河南、四川、甘肅和江西等地制定了鄉鎮衛生院建設標準，湖南等地開展了鄉鎮衛生院中醫興院示范單位創建工作。鄉鎮衛生院中醫科中藥房建設使中醫藥服務能力有了較大提高，大多數鄉鎮衛生院中醫藥門診量占總門診量的30％左右，最高達到70％。但是，在肯定工作成績的同時，我們也要清醒地看到，鄉鎮衛生院中醫科中藥房建設還面臨不少困難和問題：一是28％的鄉鎮衛生院還沒有中醫科，29％的鄉鎮衛生院還沒有中藥房；雖然不少鄉鎮衛生院設有中醫科和中藥房，但其基礎條件簡陋，設備陳舊難以使用；二是人才缺乏，素質偏低，只有87.3％的鄉鎮衛生院有中醫類別醫師，中醫骨干人才和中醫?？迫瞬庞绕淙狈?；三是鄉鎮衛生院中醫科存在重醫療輕預防、保健、養生、康復服務的現象。產生上述問題的根本原因，既有外部環境的原因，也有我們思想認識不到位的原因。部分省級中醫藥管理部門對鄉鎮衛生院中醫科中藥房建設重視不夠，認為鄉鎮衛生院建設投資的主管部門是各衛生廳局的規劃財務部門和農村衛生管理部門，中醫藥管理部門在管理上無從入手，從而工作缺乏主動性，參與意識不強。

    因此，各省級中醫藥管理部門要切實解決思想認識上的問題，進一步提高對加強鄉鎮衛生院中醫科中藥房建設重要性的認識，把加強鄉鎮衛生院中醫科中藥房建設作為本部門的重要職責予以高度重視，克服“無關”、“無位”和“無為”的消極、畏難情緒，積極主動、富有創造性地開展工作，加強與有關部門的溝通、協調和配合，不做局外人。

    二、以實施《農村衛生服務體系建設與發展規劃》為契機，全面加強鄉鎮衛生院中醫科中藥房建設
    加強農村衛生服務體系建設是建設社會主義新農村的一項重要任務。經國務院同意實施的《農村衛生服務體系建設與發展規劃》是新時期加強農村衛生服務體系建設，建立起適應我國經濟發展水平的農村衛生服務網絡，提高農村衛生機構的服務能力和效率，滿足農民群眾的初級衛生保健服務需求的重要舉措，投資力度大，項目要求高。各省級中醫藥管理部門一定緊緊抓住這一前所未有的機遇，重點做好以下幾點：

    第一，加強鄉鎮衛生院中醫科中藥房基礎設施建設。各省級中醫藥管理部門要積極與衛生廳局規劃財務部門、農村衛生管理部門進行溝通協調，制定鄉鎮衛生院中醫科中藥房改造計劃，與鄉鎮衛生院其它功能統籌規劃，同步建設。特別是對那些還沒有設立中醫科中藥房的鄉鎮衛生院，要首先列入建設規劃，盡早開展建設工作。力爭到2010年，所有的鄉鎮衛生院都建有設施設備齊全、中醫藥服務功能完備的中醫科中藥房；除提供中醫醫療服務以外，還能夠提供中醫預防、保健、養生、康復服務；鄉鎮衛生院中醫藥診療服務要達到全院總服務量的30%以上。從現在的情況來看，我們離這個目標還有不小的距離，這需要我們加大協調力度，加快工作進程，切實把加強鄉鎮衛生院中醫科中藥房建設作為農村中醫藥三級服務網絡的關鍵環節加以推進。

    第二，加強鄉鎮衛生院中醫特色建設。鄉鎮衛生院要發展，必須有自己的特色和優勢，而只有充分發揮中醫藥的優勢和作用，才可能擁有自己的特色。不少鄉鎮衛生院依靠一、二名老中醫或一、二個中醫專科，不僅為轄區內的群眾服務，而且吸引了周邊地區，乃至城市的部分患者，業務紅紅火火，撐起了一片天的情況比較多見。這為我們提供了一個思路，鄉鎮衛生院要發展，走中醫興院是重要途徑之一。各省級中醫藥管理部門要積極引導鄉鎮衛生院針對當地的常見病、多發病，突出中醫藥特色并逐步形成?？疲▽２。﹥瀯?，形成一批以中中醫藥服務為特色的鄉鎮衛生院。國家中醫藥管理局和財政部聯合開展的農村醫療機構中醫特色?？疲▽２。┖歪樉目祻屠懑熖厣珜？平ㄔO項目將適當擴大鄉鎮衛生院的名額分配比例，以加強引導力度。

    第三，加強鄉鎮衛生院中醫藥人才培養。鄉鎮衛生院中醫科能否生存和發展，人才是關鍵。各省級中醫藥管理部門要切實加強鄉鎮衛生院中醫藥人才培養，一是加大縣中醫院對鄉鎮衛生院中醫藥技術支持力度；二是有計劃地開展鄉鎮衛生院中醫藥人員定期赴縣中醫院進修學習活動，按照衛生部、國家中醫藥管理局《關于進一步加強農村中醫藥工作的意見》的要求，鄉鎮衛生院中醫藥人員每5年要參加3－6個月的進修學習；三是在各項農村中醫藥人才培養項目中加大對鄉鎮衛生院中醫藥人才培養的支持力度；四是繼續開展鄉鎮衛生院中醫臨床技術骨干培訓項目。我局正在與衛生部協調繼續開展鄉鎮衛生院中醫臨床技術骨干培訓項目，力爭給中西部地區每一個鄉鎮衛生院培養一名中醫臨床技術骨干。

    第四，加強對村衛生室中醫藥業務指導。各省級中醫藥管理部門要把鄉鎮衛生院作為加強村衛生室中醫藥業務建設的重要力量加以應用。一是把鄉鎮衛生院作為農村中醫藥適宜技術推廣的重要環節，加強對鄉鎮衛生院中醫藥適宜技術推廣的師資培訓，引導鄉鎮衛生院加大對村衛生室推廣中醫藥適宜技術的力度，鄉鎮衛生院可以通過組織鄉村醫生月（周）會、進修、培訓班等形式推廣農村中醫藥適宜技術；二是通過鄉村衛生服務管理一體化，強化鄉鎮衛生院對村衛生室的中醫藥業務管理和指導，由鄉鎮衛生院統籌開展鄉村兩級衛生服務機構的中醫藥服務。

    三、落實新農合中各項中醫藥政策，充分發揮中醫藥在新農合中的作用

    2005年我局落實新型農村合作醫療試點工作暨農村中醫藥工作會議召開以后，各地高度重視在新農合中發揮中醫藥作用，按照會議的部署和要求，切實采取各種措施，加大工作和協調力度，取得了明顯的成效。我局對北京等24個省（自治區、直轄市）的工作進展情況的統計分析結果顯示：各地均將符合條件的中醫醫療機構納入新型農村合作醫療定點醫療機構，將適宜的中醫藥服務項目納入補償范圍，將必需的中成藥和中草藥納入基本用藥目錄；約53.5%的試點縣（市、區）采取了采取提高中醫藥服務補償比例、降低中醫醫院住院起付線、將中醫藥納入門診慢性病補償范圍、對中醫藥治療的優勢病種和對中醫類別的鄉村醫生進行補助、提高對鄉鎮衛生院補助經費等措施，鼓勵參合農民和定點醫療機構選擇運用中醫藥進行診療的政策措施。目前，有內蒙古、吉林、浙江、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣西、海南、重慶、青海、新疆等共13個?。ㄗ灾螀^、直轄市）制定了全省統一的提高補償比例和降低起付線的補償方案，其中部分地區還明確要求將使用中醫藥補償比例提高5－10%。關于全國中醫藥在新農合中作用的發揮情況，我局將匯總分析形成報告后發給大家，供大家學習、借鑒和參考使用。

    目前，在新農合中發揮中醫藥作用的政策措施已經相對齊全。吳儀副總理在2007年全國中醫藥工作會議上提出在新農合中，增加納入報銷范圍的中醫診療項目和中藥品種，降低中醫藥報銷起付線，提高中醫藥報銷比例。衛生部、財政部和我局即將聯合印發的《關于完善新型農村合作醫療統籌補償方案的指導意見》中，也明確提出要增加納入新農合補償范圍的中醫（含民族醫）診療項目和中藥（含民族藥）品種，適當提高中醫藥服務的補償比例，引導農民選擇在費用和療效上具有明顯優勢的中醫藥服務。各省級中醫藥管理部門目前的工作重點是將這些已經形成的政策措施落到實處，把這些好的經驗進行推廣，主要應做到以下幾點：

    一是要研究增加納入新農合補償范圍的中醫（含民族醫）診療項目和中藥（含民族藥）品種，包括中藥飲片、中成藥、治療性醫療機構中藥制劑和鄉村醫生自種、自采、自用的中草藥。

    二是要研究提高新農合中醫藥服務具體的補償比例。原則上，納入補償范圍的中醫（含民族醫）診療項目和中藥（含民族藥）品種的補償比例應較同等級醫療機構的西醫藥服務有一定提高，具體比例由各地根據本地區實際情況確定。

    三是要研究降低新農合中醫藥起付線的政策措施。各地要結合各自的實際情況，選擇對中醫院降低起付線，或者對以中醫藥治療為主的病種降低起付線，還可以探索其它的降低起付線的方式方法。

    此外，各地也要研究制定其它補償政策，引導農民選擇運用中醫藥診療疾病，特別是中醫藥在費用和療效上具有明顯優勢的常見病、多發病和慢性病。

    同志們，鄉鎮衛生院中醫科中藥房建設正面臨極好的機遇，發展思路也已經清晰，目標任務也已經明確，在新農合中鼓勵發揮中醫藥作用的政策措施已經相對齊全，時不我待。我們要以這次會議為新的起點，從落實科學發展觀、統籌城鄉發展、構建和諧社會和實現全面建設小康目標的高度，切實做好我們的本職工作，抓住機遇，銳意進取，扎實工作，穩步推進，努力推動農村中醫藥事業發展。