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依績效補人員　依特色補項目

時間：2010-04-01 00:00:00

    《公立中醫醫院補償機制研究》提出政策建議依績效補人員依特色補項目明確中央、省級、地方責任，實現對公立中醫醫院的投入制度化。
    國家中醫藥管理局“中醫藥法制建設項目”課題《公立中醫醫院補償機制研究》日前通過專家組驗收。該課題針對15個與公立中醫醫院補償機制相關的政策要點從政府、醫院、人員三個方面入手，借鑒國外及港澳臺地區公益性醫院的補償模式，并參考我國教育、公交交通行業的模式，得出重點以人員補償為主等五項政策建議，對于中醫醫改方案的制定與中醫立法提供了重要依據。
    在分析問題及綜合專家意見的基礎上，課題組提出了公立中醫醫院補償機制的相關政策性建議。首先是增加政府投入，由財政補貼公立中醫醫院編制內在職人員的基本工資，補貼比例依據績效考核結果分等級設置。績效考核主要是對公立中醫醫院的中醫藥服務能力及醫生提供的中醫藥服務的數量和質量綜合考核，考核成績與對人員基本工資的財政補貼比例掛鉤。項目補助與人員補助相結合，項目補助經費須落實到人。各地方可結合本地實際，逐步實施。其次，應加大對公立中醫醫院取消藥品加成和醫藥分開之后的補償，增設藥事服務費，合理設置中藥飲片藥事服務費，鼓勵與支持使用院內中藥制劑。
    針對目前中醫診療價格普遍偏低的問題，課題組提出，要在成本核算的基礎上提高中醫醫療服務項目價格，充分體現服務成本和技術勞務價值，并實行動態調整，提高的價格由醫療保險和財政補助負擔，建立并完善中醫藥特色優勢診療項目的財政補助目錄。
    對療效可靠的中醫特色治療手段、康復項目和藥品要納入基本藥物目錄和醫療保險目錄，對門診煎藥費、辨證論治費和處方調劑費、中藥配方顆粒和中藥藥事服務費、中藥院內制劑等要納入醫療保險目錄，降低中醫藥起付線，提高中醫藥報銷比例。
    課題組提出，應該明確中央、省級、地方責任，實現對公立中醫醫院的投入制度化。地方財政應直接承擔對公立中醫院的專項補助及政策性虧損，中央財政和省級財政加大對公立中醫醫院重大疾病防治的科研與臨床實踐的專項轉移支付力度及困難地區中醫醫院的資金、人員支持。
    來自中國社科院經濟研究所、中國中醫科學院、首都醫科大學衛生管理與教育學院等單位的專家參加驗收。專家一致認為，課題組將人員補償作為首選補償政策，抓住了公立中醫醫院補償問題的關鍵，是歷年來關于中醫補償研究最深入的課題。
    補償機制是公立醫院改革的重要環節，課題組通過廣泛查閱政策法規與文獻、開展專家訪談、發放調查問卷等形式，掌握了國內外公立醫院補償機制的歷史沿革及現狀，梳理了對公立中醫醫院補償相關的政策要點，對比研究了國外三種衛生服務體系下的公益性醫院的運行模式，找出適應當前中國國情和醫療體制改革政策的補償措施與內容。（記者向   佳）