國中醫藥工作廳局長座談會8月9日開幕，王國強在講話中指出，今年以來中醫藥行業積極參與醫改，全面落實《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》，各項工作取得新的進展—— 中醫藥全面參與醫改初見成效。
    2010年是全面推進醫藥衛生體制改革承上啟下的關鍵一年，也是實現醫改近期目標的攻堅之年。中醫藥事業在2010年上半年有哪些進展，又是如何參與深化醫改？
    8月9日至11日，在遼寧大連召開的2010年全國中醫藥工作廳局長座談會回顧總結上半年主要工作進展，安排部署下半年主要工作任務。會議深入研究在落實《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》（以下稱《若干意見》）和深化醫改五項重點工作中充分發揮中醫藥的作用，并研討“十二五”中醫藥事業發展規劃和《中（傳統）醫藥法》的立法工作。
    衛生部副部長、國家中醫藥管理局局長王國強在9日的講話中，回顧了中醫藥系統上半年的主要工作進展。
    結合實際，落實《若干意見》
    上半年，中央23億元支持146所縣中醫院建設，上海、福建、河南、甘肅4省市以政府名義出臺扶持促進中醫藥事業發展的文件
    王國強指出，2010年是全面落實《若干意見》的關鍵一年，能否取得大的成效，關鍵在于提高對《若干意見》重要意義的認識，在于抓好各項政策措施的落實，在于加快各項工作任務的開展。
    今年以來，國家中醫藥管理局加大與中央各有關部門，特別是中醫藥工作部際聯席會議成員單位的協調力度，貫徹《若干意見》精神，落實中醫藥扶持促進政策。
    該局會同國家發改委、衛生部完成了《健全農村醫療衛生服務體系建設方案》編制，確定了在國家支持的縣級醫院建設項目中，安排中醫醫院368所、中央投資預計55億元，分別占國家支持建設的縣級醫院項目總數和中央投資總額的17%和15.3%，確保了縣級中醫醫院在縣級醫院建設項目中達一定比例。
    在今年具體項目安排上，中央共安排專項資金23.6億元，支持146所縣級中醫醫院建設，5月底已下達中央投資計劃。至此，在健全基層醫療衛生服務體系中，從2009年開始，中央已支持縣級中醫醫院建設311所，安排投資46.2億元。另外，對于重點中醫醫院建設，今年國家已安排專項資金15.6億元，支持15所國家中醫臨床研究基地建設和41所地市級以上重點中醫醫院建設。截至目前，國家已安排中央專項資金44.6億元，支持了313所地市級以上中醫醫院和15所國家中醫臨床研究基地建設單位建設，基本完成了《重點中醫醫院建設與發展規劃》的中央投資計劃。
    國家中醫藥管理局積極爭取財政部支持，組織實施縣級中醫醫院中藥房建設等10個項目；會同發改委實施現代中藥產業發展專項；協調教育部開展農村基層中醫藥人員中醫專業大專學歷教育的相關政策；與商務部合作舉辦第四屆中國（香港）國際服務貿易洽談會中醫藥行業分論壇；在文化部支持下開展中醫針灸申遺，《黃帝內經》、《本草綱目》兩部中醫古籍成功入選《世界記憶亞太地區名錄》；與國家知識產權局協調，完成《關于加強中醫藥知識產權保護的指導意見（送審稿）》；會同衛生部完成《中醫坐堂醫診所管理辦法》、《中醫坐堂醫診所基本標準》及《將農村具有中醫藥一技之長人員納入鄉村醫生管理工作方案》的制定，與國家食品藥品監督管理局協調制定《關于加強醫療機構中藥制劑管理的意見》，即將印發；召開10個部委局參加的座談會，研究制定《全國民族醫藥近期重點工作實施方案（2010-2012年）》。
    今年上半年，上海、福建、河南、甘肅4省（市）以政府名義制定了扶持和促進中醫藥事業發展的文件，上海市人民政府還召開了促進中醫藥事業發展大會。截至目前，已有12個省（區、市）政府出臺了落實《若干意見》的專門文件，有4個省（區、市）政府召開了貫徹《若干意見》的大會。
    上海市政府在《關于進一步加快上海市中醫藥事業發展的意見》明確設立上海市中醫藥發展辦公室，要求各區縣成立中醫藥發展辦公室，并提出對公立中醫醫療機構在投入政策上予以傾斜。福建省政府《關于扶持和促進中醫藥事業發展的實施意見》從加強服務體系建設、實施“三名”戰略、培植發展中藥產業等方面，提出具體任務要求和工作措施，明確保障措施。河南省政府《關于扶持和促進中醫藥事業發展的意見》要求建立中醫藥服務補償機制，全省重點建設100所特色突出、功能齊全、管理規范的縣級中醫醫院。甘肅省政府《關于扶持和促進中醫藥事業發展的實施意見》明確要求提高公立中醫醫院和綜合醫院中醫科床位的補助標準并達到綜合醫院床位補助的1.5倍，要適時合理確定和提高中醫醫療服務收費項目及其價格。
    已出臺落實《若干意見》專門文件的這些省份，緊密結合工作實際特別是深化醫改的各項重點工作，把文件中提出的扶持和促進中醫藥發展的相關政策措施，進行具體細化和實化，形成了行之有效的具體措施和辦法。
    發揮中醫藥作用，落實醫改任務
    中醫項目納入殘疾人醫保，出臺《中成藥臨床應用指導原則》，印發《鄉鎮衛生院中醫科基本標準》，將中醫列為公共衛生及社區鄉鎮衛生機構重點考核指標，制定《關于做好公立中醫醫院改革試點工作的指導意見》
    今年上半年，國家中醫藥管理局根據《國務院辦公廳關于印發醫藥衛生體制五項重點改革2010年度主要工作安排的通知》和衛生部落實工作安排的意見，以為發揮中醫藥作用提供制度保障為著力點，完善政策措施。
    基本醫療保障制度建設
    國家中醫藥管理局以有效引導中醫藥服務的提供和利用為目標，在《新型農村合作醫療管理條例》研究制定中，加強與衛生部協調，將鼓勵運用中醫藥的優惠政策上升為國務院法規。協調人力資源和社會保障部等部門，將中醫醫療機構和中醫藥人員提供的中醫藥康復服務項目納入殘疾人基本醫療保障范圍。各地在調整新農合補償方案中，落實提高使用中醫藥有關費用補償比例的政策措施。
    河南省出臺政策，參合農民在縣中醫醫院住院的報銷起付線降低100元，中醫藥服務項目費用報銷比例提高10%。貴州省規定新農合中使用中醫藥的報銷比例至少提高5%～10%，而一些縣的提高比例達到了20%。甘肅省規定新農合對縣級以上醫療機構的中醫藥服務，報銷比例在原基礎上再提高10%、起付線再降低10%，同時城市醫保對中醫醫院起付線降低一個檔次、報銷比例提高10%。全國大多數新型農村合作醫療統籌地區制定了提高報銷比例、降低起付線等政策，積極引導農民利用中醫藥服務。
    基本藥物制度建設
    為指導基層醫務人員合理使用中藥基本藥物，國家中醫藥管理局與衛生部聯合組織編制了《國家基本藥物（基層醫療衛生機構配備使用部分）臨床應用指南（中成藥卷）》，與衛生部聯合印發了《中成藥臨床應用指導原則》。廣東在307種國家基本藥物的基礎上，增補中成藥133種、占增補基本藥物品種總數的51%。西藏遴選出327種藏成藥和128種卡擦藥（加味藥）作為基本用藥，形成《西藏自治區基本藥物藏藥目錄》。
    基層衛生服務體系建設
    國家中醫藥管理局與國家發改委、衛生部及各省銜接，已完成了今年縣級中醫醫院建設項目中央投資計劃的下達；與衛生部協調，明確了縣級綜合醫院開展中醫藥服務的具體要求；聯合衛生部印發《鄉鎮衛生院中醫科基本標準》，加強鄉鎮衛生院和村衛生室中醫藥條件建設。
    安徽省組織開展了農村中醫藥工作縣鄉村一體化管理試點，將鄉鎮衛生院中醫科和村衛生室納入縣中醫院管理，實行統一機構設置、統一人員調配、統一技術服務、統一飲片配送和統一業務管理的“五統一”管理，藥品銷售價格大幅度下調、群眾就醫負擔明顯減輕、中醫藥技術服務收費所占比重逐漸增加。福建開展了鄉鎮衛生院強化中醫科建設項目，確定134個鄉鎮衛生院為項目建設單位，每個項目資助3萬～5萬元。
    促進基本公共衛生服務均等化
    國家中醫藥管理局與衛生部協調，在國家基本公共衛生服務項目考核指導意見及考核指標、社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院績效考核辦法及考核指標的制定中，將應用中醫藥預防保健技術和方法、發揮中醫藥在公共衛生服務中的作用列為重點指標予以考核，使中醫藥服務在考核內容中有完整的體現。
    各地在推進公共衛生服務均等化方面，注重發揮中醫藥作用，尤其是在健康教育、重癥精神疾病管理、婦幼和老年人健康保健等方面，中醫藥服務開展比較普遍。北京、廣東等地要求為城鄉居民提供中醫體質辨識服務，特別是廣東省作為實施“治未病”健康工程的試點省，要求在城鄉居民健康檔案中100%填寫中醫體質辨識內容。
    公立醫院改革試點
    就如何充分體現中醫醫院特點、保持發揮中醫藥特色與優勢，國家中醫藥管理局經研究制定了《關于做好公立中醫醫院改革試點工作的指導意見》。及時了解掌握各地改革試點工作動態，審核了9個國家重點聯系城市的改革試點工作方案。會同陜西省中醫藥管理局、寶雞市人民政府，啟動以寶雞市中醫醫院為對象，探索建立公立醫院改革中中醫醫院投入補償機制的專題研究。
    各地改革試點方案，基本體現了《指導意見》的總體精神和要求。安徽省在公立醫院改革試點中同步推進公立中醫醫院改革，該省《關于公立中醫醫院改革試點的實施意見》從建立有利于中醫藥特色優勢發揮的公立中醫醫院管理體制、運行機制和政策體系、分類補償機制等關鍵環節上提出了具體要求。河南省洛陽市初步確定的公立醫院改革試點方案中，在中醫醫療收費方面，調整和增加了中醫特色診療項目，提高中醫診查費及針灸、推拿、正骨等項目的服務價格；在公立醫院補償機制方面，市財政將承擔補償責任，并對市屬中醫醫院在投入政策上給予傾斜。
    在推進公立醫院改革試點工作中，各省中醫藥主管部門與相關部門密切配合，加強對試點城市改革方案的指導，使各地改革方案注重體現中醫醫院的特點，反映中醫醫院的建設發展要求。與此同時，國家中醫藥管理局組織開展了中醫臨床路徑的研究制定工作，目前已完成92個病種，正在征求意見。
    王國強介紹，上半年推進了7項重點工作。一是以發揮中醫藥在應對突發公共衛生事件及應急救治中的作用為重點，積極參與重大傳染病防治和玉樹抗震救災；二是以提高服務能力為重點，推進了城鄉基層中醫藥工作；三是以保持發揮中醫藥特色優勢為重點，加強了中醫醫院內部管理和內涵建設；四是以高層次人才培養和基層人員培訓為重點，人才隊伍建設取得新進展；五是以科技創新體系建設為重點，加快中醫藥繼承與創新；六是以中醫藥文化科普宣傳為重點，中醫藥文化建設不斷深入；七是以務實合作為重點，繼續深化中醫藥對外交流與合作。
    與會的廳局長們對上半年中醫藥事業取得的新進展表示欣喜振奮。廣東省中醫藥局副局長曹禮忠告訴記者，中醫藥事業發展勢頭很好，上海、安徽、甘肅等兄弟省市的發展經驗值得廣東借鑒。廣東省也注重在深化醫改中發揮中醫藥作用，落實了新農合中醫藥傾斜補償政策，提高了住院報銷比例。治未病試點單位擴大到26家，并與物價局和衛生廳聯合出臺了治未病服務項目收費標準，將其納入醫保門診報銷范圍。河北省衛生廳副廳長于素偉表示，全國中醫藥形勢大好，河北下半年將以省政府名義召開全省中醫藥工作會議，支持中醫藥全面參與河北醫改。（高新軍）