病有所醫(yī)，是每一個(gè)中國(guó)人的夢(mèng)想。隨著醫(yī)改的深化，老百姓離這一夢(mèng)想越來越近。“十二五”期間，我國(guó)將加大政府投入力度，提高基本醫(yī)療保障制度覆蓋面和保障水平，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療保障差距。到“十二五”末，個(gè)人衛(wèi)生支出比例降至30%以下，初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。
    醫(yī)改具有復(fù)雜性
    ■是重大民生工程，也是世界性難題
    醫(yī)改是一項(xiàng)重大民生工程，也是一道世界性難題。我國(guó)醫(yī)改啟動(dòng)實(shí)施近兩年，雖然取得一定進(jìn)展，但要從根本上緩解群眾的看病就醫(yī)難題，是一個(gè)長(zhǎng)期、艱苦而復(fù)雜的過程。
    “十二五”期間，我國(guó)面臨的健康形勢(shì)更加嚴(yán)峻。一些長(zhǎng)期存在的體制性、機(jī)制性和結(jié)構(gòu)性矛盾，依然是影響群眾看病就醫(yī)的深層原因。
    醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展滯后，不能有效地滿足群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)藥衛(wèi)生需求。隨著居民生活水平不斷提高，公眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的質(zhì)量和數(shù)量有了更高的要求，對(duì)醫(yī)療保健的需求更加多樣化。但是，長(zhǎng)期以來，我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展滯后，醫(yī)療衛(wèi)生體系不能適應(yīng)群眾日益提高的服務(wù)需求，難以有效地提供不同社會(huì)階層所需要的多樣化、多層次服務(wù)。
    醫(yī)藥衛(wèi)生資源總量不足，基層衛(wèi)生服務(wù)體系薄弱。我國(guó)雖然已經(jīng)基本建立了遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，總體上解決了衛(wèi)生資源絕對(duì)匱乏的問題，但醫(yī)藥衛(wèi)生資源總量仍然不足，同時(shí)配置也不夠合理。80%的衛(wèi)生資源集中在城市的大醫(yī)院，農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力十分薄弱。
    醫(yī)療保障制度不夠完善，尚未消除“因病致貧”現(xiàn)象。當(dāng)前，我國(guó)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合的籌資水平和報(bào)銷水平仍然偏低，個(gè)人自付比例仍占醫(yī)藥費(fèi)用的一半左右，不能有效地解決“因病致貧”和“因病返貧”的問題。加上我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)起步較晚，覆蓋人口和保障力度也不大，醫(yī)療保障體系還不健全，造成許多病人有病不敢就醫(yī)、該住院不敢住院。
    疾病模式轉(zhuǎn)變引發(fā)了醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)。隨著工業(yè)化、城市化、人口老齡化進(jìn)程不斷加速，我國(guó)居民面臨著傳染性疾病和非傳染性疾病帶來的雙重負(fù)擔(dān)，慢性病出現(xiàn)“井噴”式增長(zhǎng)。這必然意味著長(zhǎng)期治療、終身服藥、費(fèi)用高昂。同時(shí)，醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步、物價(jià)指數(shù)上升等客觀因素，也必然帶來醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)。
    體制機(jī)制是重點(diǎn)
    ■加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力，健全醫(yī)療保障制度
    衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺指出，“十二五”期間，我國(guó)將突出解決好衛(wèi)生發(fā)展中的不平衡、不協(xié)調(diào)、不可持續(xù)問題。通過深化體制機(jī)制改革和轉(zhuǎn)變衛(wèi)生發(fā)展方式，改善基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)的健康和可持續(xù)發(fā)展，確保實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。
    樹立全局觀念，更加注重全面協(xié)調(diào)發(fā)展。必須科學(xué)界定政府、社會(huì)和個(gè)人在基本醫(yī)療服務(wù)中的權(quán)利和義務(wù)，統(tǒng)籌兼顧各方面的利益關(guān)系，維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益。同時(shí)，高度重視農(nóng)村、基層和中西部地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，不斷縮小不同地區(qū)、人群之間衛(wèi)生服務(wù)和健康水平的差異。
    立足中國(guó)國(guó)情，更加注重發(fā)展的總體效益。必須從經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和人民群眾承受能力出發(fā)，夯實(shí)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)。同時(shí)，繼續(xù)加大政府衛(wèi)生投入，優(yōu)化投入結(jié)構(gòu)，控制醫(yī)療費(fèi)用，大力發(fā)展適宜衛(wèi)生人力和技術(shù)，對(duì)影響人民群眾健康的重大疾病和重大危險(xiǎn)因素進(jìn)行最直接、最有效的干預(yù)，努力使有限的資源獲得最大的健康效益。
    以增進(jìn)健康為中心，更加重視服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變。我國(guó)疾病模式的轉(zhuǎn)變，要求衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展方式必須從偏重治療向健康促進(jìn)轉(zhuǎn)變，從注重個(gè)體服務(wù)對(duì)象向家庭和社會(huì)群體轉(zhuǎn)變，服務(wù)內(nèi)容由專科向更加注重全科轉(zhuǎn)變，建立起涵蓋每個(gè)人整個(gè)生命周期的連續(xù)性服務(wù)模式。同時(shí)，全面落實(shí)預(yù)防為主的方針，衛(wèi)生投入更多向預(yù)防保健傾斜。
    “十二五”期間，我國(guó)將加快推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，重點(diǎn)解決體制機(jī)制性問題。不僅要讓人民群眾不得病、少得病、晚得病，而且要讓人民群眾看得上病、看得起病、看得好病。一是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，特別是基層的能力建設(shè)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，不斷縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源的差距。二是健全醫(yī)療保障制度，提高疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)能力，大大降低群眾看病就醫(yī)的自付金額。
    惠民為民為導(dǎo)向
    ■減輕百姓看病負(fù)擔(dān)，擴(kuò)大服務(wù)覆蓋人群
    今年是醫(yī)改的攻堅(jiān)之年。政府將突出體制機(jī)制綜合改革，突出惠民為民導(dǎo)向，攻堅(jiān)克難，統(tǒng)籌推進(jìn)，確保如期實(shí)現(xiàn)三年醫(yī)改目標(biāo)。
    一是減輕老百姓的看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。政府對(duì)新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年120元提高到200元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例提高到70%左右；最高支付限額提高到當(dāng)?shù)鼐用窨芍涫杖牒腿珖?guó)農(nóng)民人均純收入的6倍左右且不低于5萬元；擴(kuò)大門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍，門診統(tǒng)籌擴(kuò)展到所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，同時(shí)繼續(xù)推廣即時(shí)結(jié)算。
    二是國(guó)家基本藥物制度在基層全覆蓋，老百姓用上價(jià)格合理、質(zhì)量可靠的基本藥物。同時(shí)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，建立長(zhǎng)效投入機(jī)制，保證醫(yī)務(wù)人員工資水平，逐步告別以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，回歸公益性。
    三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，每個(gè)縣至少有1所縣醫(yī)院基本達(dá)到二級(jí)甲等水平、有1—3所達(dá)標(biāo)的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)行政村都有衛(wèi)生室，每個(gè)街道都有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。同時(shí)，培養(yǎng)基層全科醫(yī)生隊(duì)伍，出臺(tái)全科醫(yī)生制度文件，從體制機(jī)制上解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“空心化”的問題。
    四是擴(kuò)大基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋人群，增加服務(wù)內(nèi)容。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從15元提高到25元，城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到50%左右。社區(qū)醫(yī)生不再坐等上門，而是上門服務(wù)，做百姓的“健康守門人”。
    五是集中力量加快公立醫(yī)院改革，力爭(zhēng)形成公立醫(yī)院改革的基本路子。同時(shí)，鼓勵(lì)指導(dǎo)試點(diǎn)城市在“管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開”等改革上先行探索，形成經(jīng)驗(yàn)，逐步推廣。（來源：人民日?qǐng)?bào) 3月19日 記者：白劍峰）