（記者閆  龑）日前，國務(wù)院下發(fā)《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》提出，到2015年，初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，使全體居民人人享有基本醫(yī)療保障，人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率和群眾滿意度顯著提高，個(gè)人就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，地區(qū)間衛(wèi)生資源配置和人群間健康狀況差異不斷縮小，基本實(shí)現(xiàn)全體人民病有所醫(yī)，人均預(yù)期壽命在2010年的基礎(chǔ)上提高1歲。

　　《規(guī)劃》制定出“十二五”時(shí)期衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的23項(xiàng)指標(biāo)，主要包括城鄉(xiāng)3項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率在2010年基礎(chǔ)上提高3個(gè)百分點(diǎn)，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重≤30%，二級以上綜合醫(yī)院平均住院日≤9天，嬰兒死亡率≤12％。，5歲以下兒童死亡率≤14％。，孕產(chǎn)婦死亡率≤22/10萬等。

　　公共衛(wèi)生：強(qiáng)調(diào)防治結(jié)合

　　《規(guī)劃》提出，加強(qiáng)重大疾病防控體系建設(shè)，開展重點(diǎn)疾病監(jiān)測，完善疾病監(jiān)測系統(tǒng)和信息管理制度。建立覆蓋城鄉(xiāng)的慢性病防控體系。

　　完善衛(wèi)生監(jiān)督體系，建立健全食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測評估預(yù)警、食品安全標(biāo)準(zhǔn)和事故應(yīng)急處置與調(diào)查處理體系。加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生和健康教育能力建設(shè)。加強(qiáng)采供血服務(wù)能力建設(shè)。加快突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)，到2015年，形成指揮統(tǒng)一、布局合理、反應(yīng)靈敏、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、保障有力的突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急體系。加強(qiáng)院前急救體系建設(shè)，重點(diǎn)提高農(nóng)村地區(qū)急救醫(yī)療服務(wù)能力。建立專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院之間分工協(xié)作的工作機(jī)制，確保信息互通和資源共享，實(shí)現(xiàn)防治結(jié)合。

　　擴(kuò)大國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容和覆蓋面，實(shí)施國民健康行動(dòng)計(jì)劃，重點(diǎn)做好食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、血液安全、慢性病防控、衛(wèi)生應(yīng)急等工作。

　　醫(yī)療服務(wù)：優(yōu)化資源配置

　　《規(guī)劃》提出，“十二五”期間，將優(yōu)化配置醫(yī)療資源，以群眾實(shí)際需求為導(dǎo)向編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃；遏制公立醫(yī)院盲目擴(kuò)張，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模；新增醫(yī)療衛(wèi)生資源重點(diǎn)投向農(nóng)村和城市社區(qū)等薄弱環(huán)節(jié)；大力發(fā)展康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院（站）等延續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，到2015年，初步實(shí)現(xiàn)急慢分治。

　　《規(guī)劃》提出，公立醫(yī)院資源豐富的城市，可引導(dǎo)社會(huì)資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組，適度降低公立醫(yī)院的比重，形成多元化辦醫(yī)格局。到2015年，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量均達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的20%左右。

　　加強(qiáng)農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，優(yōu)先建設(shè)發(fā)展縣級醫(yī)院，使90%的常見病、多發(fā)病、危重急癥和部分疑難復(fù)雜疾病的診治、康復(fù)在縣域內(nèi)基本解決。完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城市醫(yī)療衛(wèi)生體系，到2015年，原則上每個(gè)街道辦事處或3萬~10萬居民設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

　　加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援，建立城市醫(yī)院支農(nóng)的長效機(jī)制，調(diào)動(dòng)支援醫(yī)院和受援醫(yī)院雙方的積極性，建立合作共贏的運(yùn)行機(jī)制。《規(guī)劃》提出，到2015年，通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、在崗培訓(xùn)和規(guī)范化培養(yǎng)等多種途徑培養(yǎng)15萬名全科醫(yī)生，使每萬名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均有全科醫(yī)生。

　　加強(qiáng)區(qū)域信息平臺建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障和綜合管理等應(yīng)用系統(tǒng)信息互聯(lián)互通。

　　重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，在三級醫(yī)院和80%的二級醫(yī)院全面開展臨床路徑管理和單病種質(zhì)量控制工作；強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，推進(jìn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解，健全醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，全面推行醫(yī)師定期考核；推行惠民便民措施，推行基本醫(yī)療保障費(fèi)用直接結(jié)算，基本實(shí)現(xiàn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)；控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，將次均費(fèi)用和總費(fèi)用增長率、住院床日以及藥占比等控制管理目標(biāo)，納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制并作為績效考核的重要指標(biāo)，查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥、用材和檢查及重復(fù)檢查等行為，控制公立醫(yī)院提供非基本醫(yī)療服務(wù)；推進(jìn)公立醫(yī)院改革，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)政府投入政策，以破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，推進(jìn)醫(yī)藥放開，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。 

　　醫(yī)療保障：擴(kuò)面與減負(fù)并重

　　《規(guī)劃》提出，未來三年，加快建立和完善覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。到2015年，達(dá)到每人每年360元以上，個(gè)人繳費(fèi)水平相應(yīng)提高。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合3項(xiàng)基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例均達(dá)到75%左右，明顯縮小與實(shí)際支付比例的差距。

　　逐步擴(kuò)大新農(nóng)合的保障范圍，到2015年，實(shí)現(xiàn)普通門診統(tǒng)籌全覆蓋。擴(kuò)大大額門診慢性病、特殊病種補(bǔ)償?shù)牟》N范圍。繼續(xù)開展重大疾病保障工作，在全國全面推開提高兒童白血病和先天性心臟病、尿毒癥等大病醫(yī)療保障水平工作，將肺癌等大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍，并適當(dāng)擴(kuò)大病種，提高補(bǔ)償水平。

　　探索建立重特大疾病保障機(jī)制，切實(shí)解決重特大疾病患者的因病致貧問題。加強(qiáng)基本醫(yī)保基金監(jiān)管，控制基金累計(jì)結(jié)余率，提高基金使用效果，確保基金安全。建立醫(yī)療費(fèi)用全國異地協(xié)查機(jī)制，全面實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算，初步實(shí)現(xiàn)跨省醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算。 

　　全面推行支付方式改革，在全國范圍內(nèi)推行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等多種支付方式。

　　藥品保障：重安全保供應(yīng)

　　《規(guī)劃》提出，要制定和完善基本藥物制度相關(guān)配套政策，提高基本藥物供應(yīng)保障能力。對非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可采取政府購買服務(wù)的方式，將其納入基本藥物制度實(shí)施范圍，鼓勵(lì)公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物。健全國家基本藥物目錄遴選調(diào)整機(jī)制。規(guī)范基本藥物采購機(jī)制。建立基本藥物制度運(yùn)行監(jiān)測評價(jià)信息系統(tǒng)。

　　“十二五”期間，我國將全面落實(shí)藥品安全責(zé)任。強(qiáng)化藥品研制、生產(chǎn)、流通和使用全過程質(zhì)量監(jiān)管，實(shí)施國家藥品標(biāo)準(zhǔn)提高行動(dòng)計(jì)劃，全面提高仿制藥質(zhì)量。完善覆蓋全品種、全過程、可追溯的藥品電子監(jiān)管體系。嚴(yán)厲打擊制售假冒偽劣藥品行為。

　　規(guī)范藥品流通秩序，完善以政府為主導(dǎo)的省級網(wǎng)上藥品集中采購，將高值醫(yī)用器械、耗材納入集中采購范圍。到2015年，所有零售藥店和醫(yī)院藥房有執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥。