一、通報中醫藥健康管理服務納入國家基本公共衛生服務項目的有關情況
    各位新聞界的朋友們，大家上午好。借此機會，我將《中醫藥健康管理服務》納入國家基本公共衛生服務項目的有關情況向大家做一個簡要的通報。
    今年7月31日，國家衛生計生委、國家中醫藥管理局聯合印發了《中醫藥健康管理服務規范》，要求今年在基本公共衛生服務項目中增加中醫藥健康管理服務項目，每年為老年人提供中醫藥健康管理服務，同時在兒童不同月齡段對兒童家長進行兒童中醫藥健康指導。
    今年我國人均基本公共衛生服務經費補助標準由每年25元提高至30元，在擴大部分項目服務范圍、提高部分項目補助標準的同時，增加了中醫藥健康管理服務項目。根據要求，開展中醫藥健康管理服務的鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心（站）每年應為65歲及以上老年人提供1次中醫藥健康管理服務，在中醫體質辨識的基礎上對不同體質老年人從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫藥保健指導；對轄區內居住的0——36個月齡兒童，應向家長提供兒童中醫飲食調養、起居活動指導，并在兒童6月齡、12月齡時給家長傳授摩腹和捏脊方法，在18月齡、24月齡時傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法，在30月齡、36月齡時傳授按揉四神聰穴的方法。
    通過實施中醫藥健康管理，對老年人健康狀況進行中醫體質分類，并根據不同體質給予中醫藥保健指導，可以有效改善其健康狀況；通過對家長進行兒童中醫飲食調養、起居生活等指導，傳授常用穴位按揉、摩腹、捏脊等中醫保健方法，可以改善兒童健康狀況、促進兒童生長發育，更好地發揮中醫藥在維護健康、預防疾病中的作用。
    中醫歷來重視預防保健，圍繞“治未病”理念，幾千年來通過實踐逐步構成的“未病先防、已病防變、瘥后防復”的理論體系，與公共衛生服務以“預防為主”的核心理念十分契合。開展中醫藥健康管理服務，充分發揮中醫藥在基本公共衛生服務中的優勢和作用，是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容，也是傳播中醫“治未病”理念、傳授中醫藥養生保健知識和技術方法、傳承中醫藥文化的有效途徑，對于提高人民健康水平具有十分重要的意義。
    為推動中醫藥健康管理服務落實，國家中醫藥管理局已經開展了以下工作：
    一是協調將“老年人和兒童中醫藥健康管理目標人群覆蓋率均達到30%以上”寫入了國務院深化醫藥衛生體制改革2013年主要工作安排，推動各級政府抓好中醫藥健康管理服務項目的落實。
    二是制訂了《老年人和兒童中醫藥健康管理服務技術規范》，指導各地開展中醫藥健康管理技術服務。
    三是印發了《國家基本公共衛生服務中醫藥服務項目培訓指導方案》，指導各地規范開展中醫藥健康管理服務培訓。今年8月，國家中醫藥管理局組織舉辦了中醫藥健康管理服務省級師資培訓班，從基本公共衛生服務中醫藥相關政策、基本公共衛生服務項目設計思路及公共衛生概念、中醫藥健康管理服務規范和技術規范等方面培訓了省級師資。同時要求各省（區、市）9月底之前完成對縣級師資、對基層中醫藥服務團隊、對基層醫療衛生機構管理人員的培訓。
    下一步，國家中醫藥管理局計劃抓好以下幾方面工作：
    一是制定中醫藥健康管理服務績效考核評估指標，加強對各地的督導考核。
    二是會同國家衛生計生委對各地中醫藥健康管理服務項目實施情況進行監測，開展效果評價。
    三是總結推廣各地在實施中醫藥健康管理服務項目中的好經驗好做法。
    四是繼續抓好試點地區的工作，探索更多內容納入國家基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目。
我就簡要通報到此。謝謝大家。
    二、記者提問
    1.人民政協報記者：第二問題提給王煉主任，您提到了剛才發的中醫藥服務的計劃，我想問，提出到年底覆蓋30%人群的一個指標的可行性問題，在所有醫務人員里中醫藥醫務人員有多少占比？目前的數量能不能滿足我們現在提出的指標的要求？
    謝謝你非常關心中醫藥項目的實施。因為這是第一次把中醫藥健康管理服務項目納入到我們國家基本公共衛生服務項目。我國基本公共衛生服務項目從新一輪醫改到現在已經實行好幾年了，今年第一次有中醫藥服務的項目，說明了黨和國家對中醫藥事業高度重視，通過此項舉措發揮中醫藥在保障人民健康，特別是在預防保健方面的積極作用。第二個說明中醫藥經過兩千多年的實踐，中醫藥在預防保健方面有豐富的經驗、很大的潛力，具有顯著優勢。現在，隨著人們生活水平的逐步提高，大家更加注重健康、更加關注自己的身體狀況，希望獲得更高的生活質量。中醫藥積累了一套非常完整的中醫養生保健的理論體系，同時也有大量的實踐經驗。我國對中醫藥的養生保健的服務方法、服務理念、服務技術，經過幾年系統研究、整理，使這些方法便于操作，便于基層衛生工作者和中醫藥人員掌握。現在基層的中醫藥人員還有其他的衛生工作者是不是能夠掌握這些方法？剛才我介紹了下階段有一項很重要的工作，就是要培訓。今年計劃要完成人口服務對象的30%，我們是經過嚴格的測算的。現在我國分布在各行各業、各個部門的中醫藥人員是81萬多，這個項目實施主要是針對鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心和社區服務站，由他們向轄區的城鄉居民提供中醫藥保健服務。我們組織實施這個項目，對基層衛生人員包括中醫藥人員進行培訓。本次選擇的這兩個中醫藥服務項目，相對其他的中醫藥保健技術來說，比較易于操作，而且技術比較成熟的，目前大部分基層中醫藥人員都應該掌握。我們現在要培訓的就是在農村、鄉鎮、社區工作的其他的衛生人員。我相信有各級政府的支持、醫務人員的努力，特別是有全社會民眾的關注，我們的任務是可以完成的。
    2.湖南衛視記者：第二問題請問王煉主任，就是中醫藥治未病方面是比較強于西醫的，這次是否有向大眾推薦的保健方法或藥物？
    這次納入基本公共衛生服務項目的內容不是靠藥物進行保健的，我們要獲得健康的身體，不能靠吃藥、吃保健品。比如像對老年人提供的中醫藥健康管理服務是這樣的，由社區醫生對轄區內老年人用中醫理論對他進行辯證、采集信息，比如飲食習慣、起居習慣、情緒等，再通過“四診”對體質做一個判斷。目前初步歸納為9種體質，比如平和的、氣虛、陰虛等，由社區基層醫務人員根據不同的體質，提供相應的健康指導。一是怎么調節情緒，二是對飲食進行指導，像慢性病中的糖尿病、高血壓，如果飲食調理得當，效果會很好。另外還要對穿衣、睡眠等起居習慣進行調理，并傳授保健方法，如通過按摩足三里等進行保健。所以我們對技術操作規范的要求特別嚴格，要掌握到家，對服務對象生活起居的指導，一定要非常的科學合理，而且要適應這個人。中醫的養生保健理念講究天人合一、順應四時，通過調理飲食起居、生活習慣，培養一種健康的生活方式。這樣的話，你的健康就掌握在你自己的手里了，而不是掌握在醫生的手里，也不是依靠藥物來達到健康的目的。
    3.中國中醫藥報記者：中醫藥健康管理進入基本公共衛生服務對提高全民健康水平能發揮什么作用？目前，只有“一老一小”有中醫藥健康管理，今后會不會擴大覆蓋人群？中醫藥除了健康管理外，還有沒有能在其他基本公共衛生中發揮作用的項目，下一步會不會還有更多的中醫藥內容納入國家基本公共衛生服務項目？謝謝。
    中醫藥納入基本公共衛生服務的意義，我剛才已經講得比較多了。為什么現在選擇“一老一小”，以后會不會有新的項目加進來？中醫藥有兩千多年的歷史，在養生保健中積累了完整的理論體系和豐富的實踐經驗，但是作為基本公共衛生服務項目進行管理的話，還有一個凝煉和提升的過程。經過幾年的實踐摸索，老年人體質辨識和兒童保健，是比較好推廣的。我們是先易后難，先找一些成熟技術，再逐步擴大。當然下一步還要不斷地挖掘，會有更多適合現代人生活方式的、簡便的中醫養生保健技術被整理出來，被系統化、條理化、規范化，既便于操作，同時也便于評估和考核。中醫的養生保健，主要基于中醫治未病的理念，并不是有了病再保健。中醫認為“上工治未病”，就是說高明的醫生是在你還沒有得病的時候對你的身體進行調理，使你不得病。下一步還會有更多、更好、更簡便的中醫養生保健的方法納入到公共衛生服務項目中。
    4.京華時報記者：之前英國計劃從明年開始全面禁止中成藥在英國的銷售，引發了會不會在全球引起示范效應的擔心？我們國家是一個中醫藥的大國，在中醫藥國際化的過程中頻頻受阻，有沒有分析過原因到底是什么?
    國家中醫藥管理局8月27日召開了一個新聞發布會，對這個問題我們也作了一些解釋。剛才提到的英國對我們的中藥，特別是中成藥有一些問題，這牽扯到中醫藥，特別是中成藥、中藥材、中藥飲片，如何走向海外的問題。這里涉及一個標準的問題，他們檢測的標準和我們國內的標準，和我們中藥的標準有不一樣的地方。下一步為了加快中醫藥走向海外的步伐，推動中醫藥走向海外，我們在中醫藥特別是中藥的標準化建設方面要加大力度，建立科學的，而且能夠與國際的標準接軌的中醫藥的標準，這是下階段的一項主要工作，我們將加快這方面的研究。
    另外，大家現在看到我們的中藥被一些地方下架，這里涉及一個對中藥的認識誤區。中藥大部分取決于天然的、野生的動物、植物、礦物。自然界動植物、礦物的成分是復雜的，有一些植物含對人體有益的成份，但也有一些植物含有對人體有損害的成分。我們平時很少用單味藥直接服用，大部分是組方、配伍，目的是增強療效，減少副作用。中醫藥講的配伍禁忌、君臣佐使是有道理的，都經過了前人幾千年的實踐探索。比如五六種藥經過配伍、煎煮或其他工藝后，能達到減毒增效，即減少、降低藥物的毒副作用，提高藥物的治療作用的效果。所以中藥需要進行加工炮制，和其他藥配伍起來使用，這也是中藥和西藥的不同之處。
    5.香港健康衛視記者：第二個問題提問給王主任，在基層的中醫藥的基礎條件建設的基本狀況是什么樣的？我們下一步針對基層會有一個具體的什么樣的計劃？
    國家非常重視中醫藥事業，制定了一系列促進中醫藥發展的政策，特別在黨的十七大、十八大明確提出促進中醫藥和民族事業的發展。在黨和國家一系列中醫藥方針政策的指引和推動下，現在我國的中醫藥事業可以說進入了建國以來發展最快、最好的時期。現在，全國有3000多家中醫醫院，基本上實現了縣縣有中醫醫療機構。75.6%的社區衛生服務中心、51.6%的社區衛生服務站、66.5%的鄉鎮衛生院、57.5%的村衛生室能提供中醫藥服務，要么有中醫，要么能夠接受一些中醫藥的治療，比如針灸、按摩、推拿，要么能得到中藥飲片、中成藥、湯藥的服務，這些年比例還在不斷地擴大。我們按照保基本、強基層、建機制的要求，加大了基層中醫藥工作的力度。去年中央五部委聯合印發了《關于實施基層中醫藥服務能力提升工程的意見》，現在各地進展非常快，基層中醫藥服務能力提升工程會極大地提高基層縣以下各級醫療衛生機構提供中醫藥服務的能力。下一步我們將繼續推進相關工作的開展，一是加大縣以下醫療衛生機構中醫藥基礎設施建設。二是大量培訓、培養基層的中醫藥工作人員。三是推廣一些中醫藥適宜技術，特別是適宜基層的、縣以下的醫療機構便于操作、掌握的中醫的適宜技術方法。通過以上措施，用不了多長時間，我國的基層中醫藥服務能力和水平會上一個大的臺階。