一、通報(bào)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的有關(guān)情況
    各位新聞界的朋友們，大家上午好。借此機(jī)會(huì)，我將《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)》納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的有關(guān)情況向大家做一個(gè)簡(jiǎn)要的通報(bào)。
    今年7月31日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)了《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》，要求今年在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中增加中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目，每年為老年人提供中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，同時(shí)在兒童不同月齡段對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。
    今年我國(guó)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每年25元提高至30元，在擴(kuò)大部分項(xiàng)目服務(wù)范圍、提高部分項(xiàng)目補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，增加了中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目。根據(jù)要求，開展中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）每年應(yīng)為65歲及以上老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，在中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的基礎(chǔ)上對(duì)不同體質(zhì)老年人從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、穴位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)；對(duì)轄區(qū)內(nèi)居住的0——36個(gè)月齡兒童，應(yīng)向家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)，并在兒童6月齡、12月齡時(shí)給家長(zhǎng)傳授摩腹和捏脊方法，在18月齡、24月齡時(shí)傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法，在30月齡、36月齡時(shí)傳授按揉四神聰穴的方法。
    通過實(shí)施中醫(yī)藥健康管理，對(duì)老年人健康狀況進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)分類，并根據(jù)不同體質(zhì)給予中醫(yī)藥保健指導(dǎo)，可以有效改善其健康狀況；通過對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居生活等指導(dǎo)，傳授常用穴位按揉、摩腹、捏脊等中醫(yī)保健方法，可以改善兒童健康狀況、促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育，更好地發(fā)揮中醫(yī)藥在維護(hù)健康、預(yù)防疾病中的作用。
    中醫(yī)歷來重視預(yù)防保健，圍繞“治未病”理念，幾千年來通過實(shí)踐逐步構(gòu)成的“未病先防、已病防變、瘥后防復(fù)”的理論體系，與公共衛(wèi)生服務(wù)以“預(yù)防為主”的核心理念十分契合。開展中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢(shì)和作用，是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，也是傳播中醫(yī)“治未病”理念、傳授中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識(shí)和技術(shù)方法、傳承中醫(yī)藥文化的有效途徑，對(duì)于提高人民健康水平具有十分重要的意義。
    為推動(dòng)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)落實(shí)，國(guó)家中醫(yī)藥管理局已經(jīng)開展了以下工作：
    一是協(xié)調(diào)將“老年人和兒童中醫(yī)藥健康管理目標(biāo)人群覆蓋率均達(dá)到30%以上”寫入了國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排，推動(dòng)各級(jí)政府抓好中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目的落實(shí)。
    二是制訂了《老年人和兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范》，指導(dǎo)各地開展中醫(yī)藥健康管理技術(shù)服務(wù)。
    三是印發(fā)了《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)指導(dǎo)方案》，指導(dǎo)各地規(guī)范開展中醫(yī)藥健康管理服務(wù)培訓(xùn)。今年8月，國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織舉辦了中醫(yī)藥健康管理服務(wù)省級(jí)師資培訓(xùn)班，從基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥相關(guān)政策、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目設(shè)計(jì)思路及公共衛(wèi)生概念、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范和技術(shù)規(guī)范等方面培訓(xùn)了省級(jí)師資。同時(shí)要求各省（區(qū)、市）9月底之前完成對(duì)縣級(jí)師資、對(duì)基層中醫(yī)藥服務(wù)團(tuán)隊(duì)、對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員的培訓(xùn)。
    下一步，國(guó)家中醫(yī)藥管理局計(jì)劃抓好以下幾方面工作：
    一是制定中醫(yī)藥健康管理服務(wù)績(jī)效考核評(píng)估指標(biāo)，加強(qiáng)對(duì)各地的督導(dǎo)考核。
    二是會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)各地中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，開展效果評(píng)價(jià)。
    三是總結(jié)推廣各地在實(shí)施中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目中的好經(jīng)驗(yàn)好做法。
    四是繼續(xù)抓好試點(diǎn)地區(qū)的工作，探索更多內(nèi)容納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。
我就簡(jiǎn)要通報(bào)到此。謝謝大家。
    二、記者提問
    1.人民政協(xié)報(bào)記者：第二問題提給王煉主任，您提到了剛才發(fā)的中醫(yī)藥服務(wù)的計(jì)劃，我想問，提出到年底覆蓋30%人群的一個(gè)指標(biāo)的可行性問題，在所有醫(yī)務(wù)人員里中醫(yī)藥醫(yī)務(wù)人員有多少占比？目前的數(shù)量能不能滿足我們現(xiàn)在提出的指標(biāo)的要求？
    謝謝你非常關(guān)心中醫(yī)藥項(xiàng)目的實(shí)施。因?yàn)檫@是第一次把中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目納入到我們國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。我國(guó)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目從新一輪醫(yī)改到現(xiàn)在已經(jīng)實(shí)行好幾年了，今年第一次有中醫(yī)藥服務(wù)的項(xiàng)目，說明了黨和國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)高度重視，通過此項(xiàng)舉措發(fā)揮中醫(yī)藥在保障人民健康，特別是在預(yù)防保健方面的積極作用。第二個(gè)說明中醫(yī)藥經(jīng)過兩千多年的實(shí)踐，中醫(yī)藥在預(yù)防保健方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)、很大的潛力，具有顯著優(yōu)勢(shì)。現(xiàn)在，隨著人們生活水平的逐步提高，大家更加注重健康、更加關(guān)注自己的身體狀況，希望獲得更高的生活質(zhì)量。中醫(yī)藥積累了一套非常完整的中醫(yī)養(yǎng)生保健的理論體系，同時(shí)也有大量的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。我國(guó)對(duì)中醫(yī)藥的養(yǎng)生保健的服務(wù)方法、服務(wù)理念、服務(wù)技術(shù)，經(jīng)過幾年系統(tǒng)研究、整理，使這些方法便于操作，便于基層衛(wèi)生工作者和中醫(yī)藥人員掌握。現(xiàn)在基層的中醫(yī)藥人員還有其他的衛(wèi)生工作者是不是能夠掌握這些方法？剛才我介紹了下階段有一項(xiàng)很重要的工作，就是要培訓(xùn)。今年計(jì)劃要完成人口服務(wù)對(duì)象的30%，我們是經(jīng)過嚴(yán)格的測(cè)算的。現(xiàn)在我國(guó)分布在各行各業(yè)、各個(gè)部門的中醫(yī)藥人員是81萬多，這個(gè)項(xiàng)目實(shí)施主要是針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)服務(wù)站，由他們向轄區(qū)的城鄉(xiāng)居民提供中醫(yī)藥保健服務(wù)。我們組織實(shí)施這個(gè)項(xiàng)目，對(duì)基層衛(wèi)生人員包括中醫(yī)藥人員進(jìn)行培訓(xùn)。本次選擇的這兩個(gè)中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目，相對(duì)其他的中醫(yī)藥保健技術(shù)來說，比較易于操作，而且技術(shù)比較成熟的，目前大部分基層中醫(yī)藥人員都應(yīng)該掌握。我們現(xiàn)在要培訓(xùn)的就是在農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)工作的其他的衛(wèi)生人員。我相信有各級(jí)政府的支持、醫(yī)務(wù)人員的努力，特別是有全社會(huì)民眾的關(guān)注，我們的任務(wù)是可以完成的。
    2.湖南衛(wèi)視記者：第二問題請(qǐng)問王煉主任，就是中醫(yī)藥治未病方面是比較強(qiáng)于西醫(yī)的，這次是否有向大眾推薦的保健方法或藥物？
    這次納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的內(nèi)容不是靠藥物進(jìn)行保健的，我們要獲得健康的身體，不能靠吃藥、吃保健品。比如像對(duì)老年人提供的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)是這樣的，由社區(qū)醫(yī)生對(duì)轄區(qū)內(nèi)老年人用中醫(yī)理論對(duì)他進(jìn)行辯證、采集信息，比如飲食習(xí)慣、起居習(xí)慣、情緒等，再通過“四診”對(duì)體質(zhì)做一個(gè)判斷。目前初步歸納為9種體質(zhì)，比如平和的、氣虛、陰虛等，由社區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員根據(jù)不同的體質(zhì)，提供相應(yīng)的健康指導(dǎo)。一是怎么調(diào)節(jié)情緒，二是對(duì)飲食進(jìn)行指導(dǎo)，像慢性病中的糖尿病、高血壓，如果飲食調(diào)理得當(dāng)，效果會(huì)很好。另外還要對(duì)穿衣、睡眠等起居習(xí)慣進(jìn)行調(diào)理，并傳授保健方法，如通過按摩足三里等進(jìn)行保健。所以我們對(duì)技術(shù)操作規(guī)范的要求特別嚴(yán)格，要掌握到家，對(duì)服務(wù)對(duì)象生活起居的指導(dǎo)，一定要非常的科學(xué)合理，而且要適應(yīng)這個(gè)人。中醫(yī)的養(yǎng)生保健理念講究天人合一、順應(yīng)四時(shí)，通過調(diào)理飲食起居、生活習(xí)慣，培養(yǎng)一種健康的生活方式。這樣的話，你的健康就掌握在你自己的手里了，而不是掌握在醫(yī)生的手里，也不是依靠藥物來達(dá)到健康的目的。
    3.中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)記者：中醫(yī)藥健康管理進(jìn)入基本公共衛(wèi)生服務(wù)對(duì)提高全民健康水平能發(fā)揮什么作用？目前，只有“一老一小”有中醫(yī)藥健康管理，今后會(huì)不會(huì)擴(kuò)大覆蓋人群？中醫(yī)藥除了健康管理外，還有沒有能在其他基本公共衛(wèi)生中發(fā)揮作用的項(xiàng)目，下一步會(huì)不會(huì)還有更多的中醫(yī)藥內(nèi)容納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目？謝謝。
    中醫(yī)藥納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)的意義，我剛才已經(jīng)講得比較多了。為什么現(xiàn)在選擇“一老一小”，以后會(huì)不會(huì)有新的項(xiàng)目加進(jìn)來？中醫(yī)藥有兩千多年的歷史，在養(yǎng)生保健中積累了完整的理論體系和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但是作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行管理的話，還有一個(gè)凝煉和提升的過程。經(jīng)過幾年的實(shí)踐摸索，老年人體質(zhì)辨識(shí)和兒童保健，是比較好推廣的。我們是先易后難，先找一些成熟技術(shù)，再逐步擴(kuò)大。當(dāng)然下一步還要不斷地挖掘，會(huì)有更多適合現(xiàn)代人生活方式的、簡(jiǎn)便的中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)被整理出來，被系統(tǒng)化、條理化、規(guī)范化，既便于操作，同時(shí)也便于評(píng)估和考核。中醫(yī)的養(yǎng)生保健，主要基于中醫(yī)治未病的理念，并不是有了病再保健。中醫(yī)認(rèn)為“上工治未病”，就是說高明的醫(yī)生是在你還沒有得病的時(shí)候?qū)δ愕纳眢w進(jìn)行調(diào)理，使你不得病。下一步還會(huì)有更多、更好、更簡(jiǎn)便的中醫(yī)養(yǎng)生保健的方法納入到公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中。
    4.京華時(shí)報(bào)記者：之前英國(guó)計(jì)劃從明年開始全面禁止中成藥在英國(guó)的銷售，引發(fā)了會(huì)不會(huì)在全球引起示范效應(yīng)的擔(dān)心？我們國(guó)家是一個(gè)中醫(yī)藥的大國(guó)，在中醫(yī)藥國(guó)際化的過程中頻頻受阻，有沒有分析過原因到底是什么?
    國(guó)家中醫(yī)藥管理局8月27日召開了一個(gè)新聞發(fā)布會(huì)，對(duì)這個(gè)問題我們也作了一些解釋。剛才提到的英國(guó)對(duì)我們的中藥，特別是中成藥有一些問題，這牽扯到中醫(yī)藥，特別是中成藥、中藥材、中藥飲片，如何走向海外的問題。這里涉及一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的問題，他們檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)和我們國(guó)內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)，和我們中藥的標(biāo)準(zhǔn)有不一樣的地方。下一步為了加快中醫(yī)藥走向海外的步伐，推動(dòng)中醫(yī)藥走向海外，我們?cè)谥嗅t(yī)藥特別是中藥的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)方面要加大力度，建立科學(xué)的，而且能夠與國(guó)際的標(biāo)準(zhǔn)接軌的中醫(yī)藥的標(biāo)準(zhǔn)，這是下階段的一項(xiàng)主要工作，我們將加快這方面的研究。
    另外，大家現(xiàn)在看到我們的中藥被一些地方下架，這里涉及一個(gè)對(duì)中藥的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。中藥大部分取決于天然的、野生的動(dòng)物、植物、礦物。自然界動(dòng)植物、礦物的成分是復(fù)雜的，有一些植物含對(duì)人體有益的成份，但也有一些植物含有對(duì)人體有損害的成分。我們平時(shí)很少用單味藥直接服用，大部分是組方、配伍，目的是增強(qiáng)療效，減少副作用。中醫(yī)藥講的配伍禁忌、君臣佐使是有道理的，都經(jīng)過了前人幾千年的實(shí)踐探索。比如五六種藥經(jīng)過配伍、煎煮或其他工藝后，能達(dá)到減毒增效，即減少、降低藥物的毒副作用，提高藥物的治療作用的效果。所以中藥需要進(jìn)行加工炮制，和其他藥配伍起來使用，這也是中藥和西藥的不同之處。
    5.香港健康衛(wèi)視記者：第二個(gè)問題提問給王主任，在基層的中醫(yī)藥的基礎(chǔ)條件建設(shè)的基本狀況是什么樣的？我們下一步針對(duì)基層會(huì)有一個(gè)具體的什么樣的計(jì)劃？
    國(guó)家非常重視中醫(yī)藥事業(yè)，制定了一系列促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展的政策，特別在黨的十七大、十八大明確提出促進(jìn)中醫(yī)藥和民族事業(yè)的發(fā)展。在黨和國(guó)家一系列中醫(yī)藥方針政策的指引和推動(dòng)下，現(xiàn)在我國(guó)的中醫(yī)藥事業(yè)可以說進(jìn)入了建國(guó)以來發(fā)展最快、最好的時(shí)期。現(xiàn)在，全國(guó)有3000多家中醫(yī)醫(yī)院，基本上實(shí)現(xiàn)了縣縣有中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。75.6%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、51.6%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、66.5%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、57.5%的村衛(wèi)生室能提供中醫(yī)藥服務(wù)，要么有中醫(yī)，要么能夠接受一些中醫(yī)藥的治療，比如針灸、按摩、推拿，要么能得到中藥飲片、中成藥、湯藥的服務(wù)，這些年比例還在不斷地?cái)U(kuò)大。我們按照保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，加大了基層中醫(yī)藥工作的力度。去年中央五部委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程的意見》，現(xiàn)在各地進(jìn)展非常快，基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程會(huì)極大地提高基層縣以下各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥服務(wù)的能力。下一步我們將繼續(xù)推進(jìn)相關(guān)工作的開展，一是加大縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。二是大量培訓(xùn)、培養(yǎng)基層的中醫(yī)藥工作人員。三是推廣一些中醫(yī)藥適宜技術(shù)，特別是適宜基層的、縣以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)便于操作、掌握的中醫(yī)的適宜技術(shù)方法。通過以上措施，用不了多長(zhǎng)時(shí)間，我國(guó)的基層中醫(yī)藥服務(wù)能力和水平會(huì)上一個(gè)大的臺(tái)階。