您提出的關于建議國家進一步加強中醫藥社區衛生服務的提案收悉，經商國家衛生計生委、教育部等部門，現答復如下：

    一、政策措施方面

   （一）2006年，國務院印發了《關于發展城市社區衛生服務的指導意見》（國發〔2006〕10號），明確要求發揮中醫藥在社區衛生中的優勢與作用，加強社區中醫藥服務能力建設，合理配備中醫藥專業技術人員，積極開展對社區衛生服務從業人員中醫藥基本知識和技能培訓，推廣和應用中醫藥適宜技術。同年，我局與原衛生部聯合印發了《城市社區衛生服務機構管理辦法（試行）》（衛婦社發〔2006〕239號）和《關于印發城市社區衛生服務中心、站基本標準的通知》（衛醫發〔2006〕240號），明確要求每個社區衛生服務中心要按照標準設置中醫診室，配備中醫診療設備，配備中醫類別全科醫師，其中每個社區衛生服務中心至少要有1名中級以上任職資格的中醫類別醫師，每個社區衛生服務站至少要有1名能夠提供中醫藥服務的執業醫師。

   （二）2012年9月，我局與原衛生部、人力資源和社會保障部、原國家食品藥品監管局、原總后勤部衛生部聯合實施了基層中醫藥服務能力提升工程（以下簡稱提升工程），進一步提升包括社區在內的基層中醫藥服務能力，您提出的意見和建議在其中均有體現。一是關于目標管理和考核，提升工程提出“在社區衛生服務機構績效考核和評審中，將中醫藥科室建設和中醫藥服務提供列為重要指標，中醫藥內容分值應占一定比例”。二是關于在醫保和新農合報銷中鼓勵使用中醫藥服務，提升工程提出“提高新農合中醫藥報銷比例；將針灸和治療性推拿等中醫非藥物診療技術納入新農合報銷范圍，引導應用中醫藥適宜技術；將符合條件的中藥和中醫診療項目按照規定納入基本醫療保險支付范圍”。經過各部門、各地統籌規劃持續推進，提升工程實施工作取得了顯著成效，截止到2015年底，96.93%的社區衛生服務中心、80.97%的社區衛生服務站能夠提供中醫藥服務，較2012年分別提高了21.33%、29.37%。

    下一步，我局將持續實施提升工程，在即將啟動的“十三五”行動計劃中明確提出，到2020年所有的社區衛生服務機構都能夠提供中醫藥服務，并且在社區衛生服務中心要求提供不少于6類中醫藥技術方法，在社區衛生服務站要求提供不少于4類中醫藥技術方法，不斷提高中醫藥服務水平和質量。

    二、社區中醫藥人才培養和隊伍建設方面

     目前，我局已將中醫納入全科醫生培養體系，逐步建立中醫類別全科醫生培養體系。一是制定了《中醫類別全科醫生規范化培養標準（試行）》《中醫類別助理全科醫生培訓標準（試行）》《基層醫療衛生機構中醫全科醫生轉崗培訓大綱（試行）》《中醫類別全科醫生崗位培訓管理辦法》《中醫全科醫學師資培訓大綱（試行）》等文件，為培養基層中醫全科醫學人才提供依據。二是實施了卓越醫生（中醫）教育培養計劃改革試點，推動21所高等院校開展“面向基層的中醫全科醫學人才培養模式改革試點項目，進一步推動社區全科醫師實用型人才培養。“十二五”期間通過中醫類別全科醫生崗位培訓、轉崗培訓、規范化培訓等途徑，培養培訓了3萬余名中醫類別全科醫生，有效提升了社區中醫醫師的綜合服務能力。

    下一步，我局將認真貫徹落實《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016-2030年）》，研究制定《中醫藥人才發展“十三五”規劃》，通過中醫類別全科醫生轉崗培訓、助理全科醫生培訓、農村訂單定向醫學生免費培養等途徑，加強中醫類別全科醫生培養。以提高崗位勝任能力為核心，加強城鄉基層醫療衛生機構中的中醫藥人員崗位培訓，對在職在崗基層衛生技術人員進行中醫藥專業知識與技能的輪訓，規范和提高基層中醫藥醫療水平和服務能力。

    三、中醫藥健康教育和科普宣傳方面

   （一）關于中醫藥健康教育。我局等五部門在提升工程中明確提出，推動基層醫療衛生機構在飲食起居、情志調攝、食療藥膳、運動鍛煉等方面對城鄉居民開展養生保健知識宣教等中醫健康教育，在健康教育印刷資料、音像資料的種類、數量、宣教欄更新次數以及講座、咨詢活動次數等方面，應有一定比例的中醫藥內容；在兒童、孕產婦、老年人等重點人群和高血壓、Ⅱ型糖尿病等慢病患者健康管理中積極運用中醫藥方法，提高重點人群和慢病患者中醫藥健康管理率。2015年，國家衛生計生委、財政部、國家中醫藥局聯合印發《國家基本公共衛生服務項目績效考核指導方案》，將以上內容納入對全國基層醫療衛生機構提供基本公共衛生服務的考核中，促進了中醫藥健康教育在社區衛生服務中的全面開展。

   （二）關于中醫藥科普宣傳。2007年起，我局聯合22個部委共同開展“中醫中藥中國行”活動，廣泛傳播中醫藥文化理念和科普知識?；顒託v時3年走遍了31個省、區、市和新疆生產建設兵團，走進了香港、澳門和軍營，共舉辦各類活動366場，參加現場活動的群眾達160多萬人，中醫大篷車行程10萬公里。“十二五”以來，“中醫中藥中國行”又走進社區、鄉村、家庭、機關、學校、工廠，通過義診咨詢、發放科普資料等形式，進一步擴大活動覆蓋面。各地還編輯制作圖書、音像、影視、動漫等中醫藥文化科普作品1500余種，取得了很好的社會效益。

    我局組織專家研究制定了《中國公民中醫養生保健素養》 《健康教育中醫藥基本內容》，內容緊扣中醫藥特色，圍繞情志、起居、飲食、運動中醫養生四大基石，介紹了公民適宜掌握的中醫藥基本知識、理念、技能和方法。通過五期中醫藥文化科普巡講專家培訓班及各地的遴選推薦，選撥組建了一支261人的國家級專家隊伍和1500余人的省級中醫藥科普專家隊伍，深入社區、機關、廠礦、學校等宣傳中醫藥養生保健方法，每年舉辦科普講座2500余場，現場受益群眾180余萬。

    四、中醫藥公共衛生服務方面

    2013年，原衛生部、財政部、國家中醫藥管理局聯合印發《關于做好2013年國家基本公共衛生服務項目工作的通知》，將中醫藥健康管理服務作為單獨一類納入國家基本公共衛生服務，目標人群覆蓋率為30%。項目主要為65歲及以上老年人每年提供1次中醫體質辨識服務，并根據其不同的體質開展中醫藥健康干預；為0～36個月兒童向其家長每年提供2次中醫調養服務，提供飲食起居指導以及捏脊、摩腹和迎香、足三里、四神聰等穴位的按揉方法。2015年，全國共完成了6531.5萬65歲以上老年人中醫體質辨識服務、2777.7萬0～36個月兒童中醫調養服務。

    下一步我們將不斷擴大中醫藥健康管理服務項目目標人群覆蓋率，計劃到2020年老年人體質辨識和0～6歲兒童中醫調養服務目標人群覆蓋率提高至65%，使更多人群享受中醫藥基本公共衛生服務；持續推廣應用中醫藥防治慢性病的適宜技術和方法，引導人們運用中醫藥的知識、方法改變生活方式，減少慢性病發生的高危因素，并總結形成一批慢性疾病中醫健康干預方案在社區衛生服務機構推廣應用，讓中醫“治未病”服務真正惠及千家萬戶。

    五、中醫藥社區衛生服務信息化建設

    2015-2016年我局通過財政部安排5.3億元專項資金，組織實施了基層醫療衛生機構中醫診療區（中醫館）健康信息平臺建設項目。項目覆蓋全國31個省、自治區、直轄市，為中醫館提供中醫電子病歷、辨證論治、知識庫、遠程會診、遠程教育、治未病、業務監管等信息化服務，推動各級中醫藥管理部門加強基層中醫藥服務管理，讓群眾就近享有規范、便捷、有效的中醫藥服務。項目實施完成后，將建成省級中醫藥信息云平臺，建成基于云平臺的全國統一的中醫館中醫藥綜合信息服務系統，實現國家和省級平臺互聯互通，推動中醫藥大數據發展。

    雖然社區中醫藥工作已經取得了一定成效，但是距離深化醫改的目標和人民群眾的需求還有差距，您提出的中醫藥在社區衛生服務中未能充分發揮其優勢和作用的問題，客觀上確實存在。您的建議在政策層面一定程度上已經明確，下一步，我局將會同國家衛生計生委、教育部等部門加強對地方的督促和指導，進一步加大社區中醫藥服務政策措施的貫徹落實力度，您的意見和建議也會作為我們開展相關工作的重要參考和依據。

 

 

國家中醫藥管理局   

2016年9月21日