您提出的關(guān)于完善補(bǔ)償機(jī)制鼓勵(lì)中醫(yī)藥服務(wù)使用和提供政策的提案收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、關(guān)于改革中醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制，合理確定中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和價(jià)格等方面

2016年7月，經(jīng)國務(wù)院同意，國家發(fā)展改革委等4部門聯(lián)合印發(fā)了《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見》，規(guī)定各地價(jià)格主管部門按照“控總量、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的要求，有升有降調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，理順比價(jià)關(guān)系，明確提出要提高中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目價(jià)格。目前，各地城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革正在平穩(wěn)推進(jìn)，改革地區(qū)均從項(xiàng)目設(shè)置和價(jià)格水平上，對(duì)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)給予了不同程度的政策傾斜。例如：北京市在醫(yī)改政策中調(diào)整中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)類（針灸、推拿等）價(jià)格96項(xiàng)，針灸治療費(fèi)用由1項(xiàng)4元調(diào)整為26元等。下一步，各相關(guān)部門將按照改革要求，指導(dǎo)地方進(jìn)一步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，支持中醫(yī)藥服務(wù)健康發(fā)展。

國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于同步推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》明確提出，加快理順中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。結(jié)合取消藥品加成、財(cái)政補(bǔ)償和醫(yī)保支付水平的具體情況，合理提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，充分體現(xiàn)中醫(yī)和中醫(yī)藥人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。改革中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，積極探索按病種、按服務(wù)單元定價(jià)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。探索建立中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。進(jìn)一步理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系。要求各地制定出臺(tái)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案時(shí)要將中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整作為重點(diǎn)之一，確保調(diào)整到位。

二、關(guān)于擴(kuò)大中藥醫(yī)保支付范圍和比例，實(shí)施不取消中藥飲片加成政策，在國家基本藥物目錄中進(jìn)一步增加中成藥品種數(shù)量等方面

國家制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄時(shí)，一直堅(jiān)持“中西藥并重”的原則，在目錄中單列了中成藥（含民族藥）和中藥飲片部分。人力資源和社會(huì)保障部印發(fā)《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2107年版）》，其中西藥與中藥占比達(dá)到51%和49%，兩者基本持平，中醫(yī)藥占比比2009年版醫(yī)保藥品目錄提高了2個(gè)百分點(diǎn)。此外，還專門組織對(duì)藏藥、蒙藥、維藥進(jìn)行評(píng)審，新增民族藥41個(gè)，增幅達(dá)到90%。中藥飲片除了部分明確不予報(bào)銷的品種外，參保人使用中藥湯劑的費(fèi)用都可以由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付。國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市、縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革文件也明確提出，在規(guī)范中醫(yī)非藥物診療技術(shù)的基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍，鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。

關(guān)于不取消中藥飲片加成政策，國務(wù)院《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，國家衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》等醫(yī)改文件都明確規(guī)定：取消藥品加成（不含中藥飲片）。

關(guān)于在國家基本藥物目錄增加中成藥品種數(shù)量，國務(wù)院《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》《國家基本藥物目錄管理辦法》均提出，在國家基本藥物目錄中堅(jiān)持中西藥并重。目前，《國家基本藥物目錄》共有中成藥203種，在下一次國家基本藥物目錄調(diào)整時(shí)，我局將協(xié)調(diào)更多適宜的中成藥納入目錄范圍內(nèi)。

三、關(guān)于降低中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保住院起付標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大中醫(yī)藥診療服務(wù)項(xiàng)目報(bào)銷范圍，提高醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)醫(yī)院同等享受綜合醫(yī)院藥事服務(wù)費(fèi)政策等方面

國家制定了基本醫(yī)療診療項(xiàng)目，除了非疾病治療和輔助性治療等項(xiàng)目外，其余符合規(guī)定的治療性中醫(yī)診療項(xiàng)目可由醫(yī)保基金按規(guī)定予以支付，具體支付范圍和比例由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、基金承受能力等確定。從人社部了解到，目前絕大多數(shù)地區(qū)已將治療用的推拿、針灸、正骨等主要的中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目納入職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。

日前，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見》明確要求，探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式，鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。各地要從實(shí)際出發(fā)，積極探索創(chuàng)新，實(shí)行符合本地實(shí)際的醫(yī)保支付方式。目前，山東威海、江蘇蘇州、河北滄州等地區(qū)都明確，將提高中醫(yī)藥報(bào)銷比例、降低中醫(yī)醫(yī)院住院起付線作為中醫(yī)藥參與醫(yī)保支付方式改革的重要政策措施。下一步，國家中醫(yī)藥管理局將進(jìn)一步加大經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和推廣力度，促進(jìn)中醫(yī)藥醫(yī)保政策不斷完善。

國務(wù)院《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》明確提出，要結(jié)合醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，體現(xiàn)藥事服務(wù)價(jià)值。目前，中醫(yī)醫(yī)院同等享受綜合醫(yī)院藥事服務(wù)費(fèi)相關(guān)政策，部分地區(qū)還專門設(shè)置了中藥飲片藥事服務(wù)費(fèi)，由醫(yī)保基金全額報(bào)銷。

四、關(guān)于擴(kuò)大中醫(yī)醫(yī)療、養(yǎng)生保健、中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃用地方面

     2001年10月以來，國土資源部發(fā)布實(shí)施了《劃撥用地目錄》、《協(xié)議出讓國有土地使用權(quán)規(guī)定》和《招標(biāo)拍賣掛牌出讓國有建設(shè)用地使用權(quán)規(guī)定》等部門規(guī)章，明確了醫(yī)療、養(yǎng)老用地政策：醫(yī)院、門診部（所）、城鄉(xiāng)衛(wèi)生院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)及老年人社會(huì)福利設(shè)施等社會(huì)福利用地，可以劃撥方式供地。為貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，規(guī)范養(yǎng)老用地管理，國土資源部印發(fā)了《養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地指導(dǎo)意見》，從合理界定養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地范圍、細(xì)化養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施供地政策等方面分別做出了具體規(guī)定。

為積極推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展，有關(guān)部門印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的意見》《關(guān)于加快推進(jìn)健康與養(yǎng)老服務(wù)工程建設(shè)的通知》《關(guān)于鼓勵(lì)民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》，明確對(duì)醫(yī)療、養(yǎng)老設(shè)施中非營利項(xiàng)目、非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)可采取劃撥方式，優(yōu)先保障用地，對(duì)營利性項(xiàng)目按照相關(guān)政策優(yōu)先安排供應(yīng)。國土資源部門將在現(xiàn)有工作基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)包括中醫(yī)醫(yī)療、養(yǎng)生保健、中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)在內(nèi)的用地服務(wù)與保障工作。落實(shí)養(yǎng)老、醫(yī)衛(wèi)用地政策，促進(jìn)我國中醫(yī)養(yǎng)生保健和中醫(yī)藥事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

    五、關(guān)于對(duì)中醫(yī)藥加大財(cái)政投入，強(qiáng)化財(cái)政補(bǔ)償渠道方面

國家歷來高度重視并積極支持促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)。根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策，政府對(duì)包括中醫(yī)醫(yī)院在內(nèi)的公立醫(yī)院的投入主要用于基本建設(shè)支出、大型設(shè)備購置費(fèi)用、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用等方面。國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于同步推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》也明確要求，切實(shí)落實(shí)政府投入責(zé)任，在全面落實(shí)政府對(duì)符合規(guī)劃的公立中醫(yī)醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損，以及承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支農(nóng)、支邊公共服務(wù)等投入政策的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步細(xì)化落實(shí)政府對(duì)公立中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策，研究制定有利于公立中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的具體補(bǔ)助辦法。國家不斷加大對(duì)中醫(yī)藥的投入，中央財(cái)政每年安排專項(xiàng)資金，支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，投入經(jīng)費(fèi)逐年增加。例如，2016、2017年中央分別安排66.05億和67.54億元用于中醫(yī)醫(yī)院基本建設(shè)。2012～2016年在全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)了13000余個(gè)“中醫(yī)館”、“國醫(yī)堂”。2017年在全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心支持建設(shè)4100多個(gè)中醫(yī)館。同時(shí)，各級(jí)政府不斷加大對(duì)醫(yī)療保障的投入，支持醫(yī)療保障制度覆蓋面不斷擴(kuò)大，保障水平不斷提高，使包括中醫(yī)醫(yī)院在內(nèi)的公立醫(yī)院通過醫(yī)保付費(fèi)獲得的收入不斷增加。

                             國家中醫(yī)藥管理局

2017年9月5日